Universidad Autónoma de

Chiapas

Facultad de Medicina
Humana C IV

MELASMA
 MELASMA

Crónica Asintomática

Genético Idiopático

Luz solar, embarazo,

Fototipos anticonceptivos
(III-V) hormonales, fármacos
y cosméticos.
MELASMA
Epidemiología

Países Mujeres de mediana

Latinoamericanos edad Embarazadas (66%)
(8.8%) y del sudeste Menopáusicas, Persiste en el 33%
de Asia (40%) varones y niños
ETIOPATOGENIA
• HIPERPIGMENTACIÓN→ Secundaria a Hiperfunción de melanocitos

Melanina Transferencia de melanosomas

• Multifactorial: Raciales, genéticos…

• HORMONALES:
• Estrógenos y progesterona→ Embarazo o anticonceptivo hormonales
• Disfunción ovárica: Fase folicular: ↓Gonadotropinas ↑Estrógenos
Fase leuteinizante: ↑estrógenos

• ESTÉTITCOS:
• Cosméticos: cera de abeja, colorantes como el Sudan III, parafenilendiamina, ingredientes de
perfumes

• RADIACIONES:
• Solares : rayos UV y luz visible→ Citocinas
• Fármacos: Depósitos de sustancias en el corion o ↑MSH
• Metales: arsénico, hierro
 CLASIFICACIÓN
DISTRIBUCIÓN
:

CENTROFACIA
MALAR MANDIBULAR
L
 CLASIFICACIÓN
LOCALIZACIÓN DEL
PIGMENTO:

2. DERMIS

1.EPIDERMIS 3. MIXTO
cuadro clínico
&
Laboratorio
MELASMA

Intensidad
Distribución
Confluentes
Límite impreciso
MELASMA

Distribución
MELASMA
Localización del Pigmento
MELASMA
MELASMA

Extensión ->Color ->Evolución

Luz de Wood

Dermatoscopia
MELASMA

ESCALA INTENSIDAD:
MASI

Total de área afectada -> 0-6

Intensidad & Homogeneidad ->0-3
MELASMA

Ocronosis
exógena
Datos histopatológicos
 Melasma
D a to s h is to p a to ló g ic o s

Correlación con la clínica

Mixtos
Más comunes
Epidermica Dermica

Melania en capa basal y En la superficial y profunda se oberva

suprabasal Melanófagos con poca pigmentación
(en ocasiones en estrato corneo) epidérmica
Melanocitos muy dendríticos.
Se puede encontrar elastosis solar y
Ocronosis de Gránulos amarillo-marrón muy fragmentación de fibras elásticas.
dermis superficial característicos, o fibras gruesas
vermiformes de color ocre o
ambos
Melasma
Diagnóstico Melasma

diferencial

Melanosis de Riehl
Diagnóstico Melasma

diferencial

Xeroderma pigmentoso
Diagnóstico Melasma

diferencial

Poiquilodermia de Civatte
Diagnóstico Melasma

diferencial
Diagnóstico Melasma

diferencial
Diagnóstico Melasma

diferencial
Diagnóstico Melasma

diferencial

Melanosis facial de las colagenopatías

Diagnóstico Melasma

diferencial
Diagnóstico Melasma

diferencial
TRATAMIENTO
 MELASMA

Protección física contra la luz solar

Evitar el uso de
cosméticos

Filtros solares Evitar el uso de

anticonceptivos
hormonales
MELASMA

Dexametasona
Acetónido de
fluocinolona al Tres
0.1% y ácido meses
retinoico al 0.025, de
Cremas o soluciones 0.05 o 0.1% tratami
hidroalcohólicas con ento
hidroquinona Tretinoína
químicamente pura al 2
Adapaleno
o 4%
Alfa-hidroxiácidos

Vitamina C y
dióxido de
titanio
MELASMA
Terapia de
segunda línea

Cremas con ácido

azelaico (al 10 o 20%)
Arctostaphylos Arbutina
uva-ursi
alfa- Resveratrol
hidroxiácidos Extracto de
Ácido soya
kójico
N-
Vitamina
acetilglucosamina
C
MELASMA

Terapia de segunda línea

La terapia ablativa, con dermoexfoliación

química (peelings), y microdermabrasión

peelings de alfa hidroxiácidos

como ácidos glicólico y salicílico
Terapia de
tercera línea

Luz intensa
pulsada Láser de
Fototermólisi bromuro de
s fraccionada cobre