DISCROMIAS

ESTUDIANTES : CAROLINA ESTIGARRIBIA MOLINA

MARIA YERANIA VASQUEZ AMAPORIBA

DOCENTE: DR. CARMELO MENDOZA MELGAR

 DISCROMIAS
• Las discromías son todas aquellas alteraciones, fisiológicas o patológicas, del color normal
de la piel.
• El color de la piel esta determinada por la mezcla de diferentes matices producidos por
substancias como hemoglobina que confiere tinto rojo, los carotenos que confieren tinte
amarillo y la melanina que otorga el color pardo.
La melanina es sintetizada por los melanocitos y esta
contenida en organelas denominadas melanosomas. Hay
dos tipos de melanina: La EUMELANINA o melanina
parda oscura que otorga el color pardo negruzco a la piel
y el pelo y la FEOMELANINA o melanina amarillo rojizo.

Cuando la función de la unidad melánica epidérmica se

altera, dará origen a modificaciones del color de la piel,
denominada genéricamente DISCROMIAS.

En el primer caso se designa LEUCODERMIA que puede

ser parcial (HIPOCROMICA) o total (ACROMICA) y en el
segundo caso aumento del pigmento HIPERCROMIA.
 LEUCODERMIA
Falta de migración de los melanoblastos hacia la piel, falta de diferenciación de melanoblastos
en melanocitos, falta de división mitótica de los melanocitos, defecto en la síntesis de
tirosinasa, defecto de transporte de la tirosina, falta de formación de melanosomas, falta de
melanización de los melanosomas, defecto de transferencia de melanosomas a los
queratinocitos, destrucción de los melanocitos, alteración en la degradación de los
melanosomas.

:
 MELANOSIS

Aumento de melanocitos en la capa basal de la epidermis, mayor producción de

melanosomas normales, aumento del tamaño de los melanosomas, síntesis aumentada
de tirosinasa, mayor transferencia a los queratinocitos, aumento de la sobre vida de
melanosomas en los queratinocitos, alteración en la degradación de los melanosomas,
fagocitosis dérmica de melanosomas, melanocitos ectópicos.
Pueden clasificarse en dos grupos: HIPOMELANOSIS E HIPERMELANOSIS.
 HIPOMELANOSIS

HIPOMELANOSIS GENÉTICA

HIPOMELANOSIS DE ORIGEN METABOLICO Y CARENCIAL

HIPOMELANOSIS POR AGENTES FÍSICOS

(rayos x
y quemaduras)

HIPOMELANOSIS POR AGENTES QUÍMICOS (hidroquinonas y derivados fenólicos, butirofena, corticoides

intradérmicos, algunos citostáticos, cloroquina, etc.)

HIPOMELANOSIS POST-INFLAMATORIA

Pitiriasis alba Parapsoriasis en gota Amiloidosis Esclerodermia Reticuloide actínico

HIPOMELANOSIS DE ORIGEN INFECCIOSO

Trepanomatosis Pitiriasis Versicolor Leishmaniode post kala-azar

 VITILIGO
Enfermedad degenerativa cutánea que provoca la desaparición, por placas limitadas, de la
pigmentación de la piel.
La enfermedad afecta cualquier edad, pero el inicio mas frecuente esta en la de los 20 y 30 años
de edad. no existe una prevalencia en cuanto al sexo.
El vitíligo se caracteriza por la presencia de manchas acromáticas o hipocrómicas, de limites netos,
con un borde hiperpigmentado más notorio que destaca aún el contraste entre la piel sana y
enferma.
Las lesiones pueden ser redondas, ovales o irregulares y bilaterales y simétricas, a localizarse en la
cara (regiones preariculares, parpados superiores, labios y comisuras labiales) limites de la piel
cabelluda, extremidades, dorso de manos y pies, dedos y ortejos, axila, tórax, cintura pelviana y
regiones genitales y perianal.

Cuando la despigmentación compromete al pelo, determina un aclaramiento del pelo o leucotriquia

circunscrita. Conocida también con el nombre POLIOSIS.
Lo que caracteriza al vitíligo es una disminución de la melanina en los queratinocitos basales y una
disminución y posterior ausencia de melanocitos.
EL DIAGNOSTICO DE VITÍLIGO: es el examen con luz de Wood (luz inflarojo polarizada y filtrada).

EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
 PITIRIASIS ALBA: lesiones hipocrómicas con ligera
descamación, situada en la cara.
 PITIRIASIS VERSICOLOR: lesiones con finas
descamación superficial, su topografía en zonas
seborreicas del tórax, caracterizadas de color de
hipocrómicas a otros tintes rosado o pigmentarios.
 ESCLERODERMIA: Presencia de un endurecimiento
cutánea, sobre áreas hipocrómicas o acromicas.
 DERMATITIS HIPOCROMIANTE SOLAR: Son
manchas hipocrómicas con superficie papulosa,
folicular y queratotica diseminada en antebrazos
principalmente en mujeres expuestas a radiaciones
actínicas.
 LEPRA INDETERMINADA: Presenta manchas
hipocrómicas con alteraciones disestésicas en la superficie
cutánea.
 NEVO ACRÓMICO: Presente en algunos niños, consiste en
manchas hipocrómicas circunscritas, irregularmente
ovaladas, redondeadas, figuradas o zooniformes situadas en
cualquier superficie cutánea. pueden confundirse con vitíligo.
 ESCLEROSIS TUBEROSA DE BOURNEVILLE: Manchas
hipocrómicas lanceoladas aparecidas en la infancia y
asociadas con adenomas sebáceos en cara con aspecto
naranja en tórax o ABDOMEN.
 MAL DEL PINTO: Producida por la inoculación del
treponema herrejoni o carateum, se caracteriza por una
lesión inicial eritemato-escamosa parecida a la psoriasis o a
una tiña con bordes netos y activos.
ETIOLOGÍA: la etiología del vitíligo no esta plenamente determinado y se ha planteado numerosas hipótesis:
autoinmune, neurogénico, autocitotoxico y genética.
TRATAMIENTO:
• psicoterapia
• cosméticos mimetizadores
• corticoides
• extractos de placentas humanas (melagenina)
• 5 fluorcilo tópico
• isoprenosine
• coaltar tópico
• mostaza nitrogenada tópica
• inhibidores de la prostaglandina/aspirina, diclofenac sódico.
Los de mayor efectividad hasta el tercio de los pacientes son:
 fotosensibilizantes furocumarinicas como el 8-metoxipsoralen
 trimetilpsoralen
 HIPERMELANOSIS
HIPERMELANOSIS GENÉTICAS

Efélides (pecas) Xeroderma pigmentoso Síndrome de Albright

Mancha mongólica Nevos diversos Incontinencia pigmenti

HIPERMELANOSIS METABÓLICAS

Porfiria
HIPERMELANOSIS ENDOCRINAS

Enfermedad de Addison Melanosis del embarazo Acantosis nigricans

Cloasma gravídico

HIPERMELANOSIS CARENCIALES

Pelagra

HIPERMELANOSIS POR AGENTES FÍSICOS

Por calor, radioterapia, rayos ultravioleta,

frotamiento, traumatismos
HIPERMELANOSIS MEDICAMENTOSOS

Eritema pigmentado
fijo

HIPERMELANOSIS TOXICAS O POR CONTACTANTES CUTÁNEOS

Melanosis de
Arsenicismo
Riehi

HIPERMELANOSIS INFECCIOSAS

Tiña negra Pediculosis

palmar
HIPERMELANOSIS POST – INFLAMATORIAS

Sarampión Prurigo Escabiasis Pénfigos

HIPERMELANOSIS TUMORALES

Melanodermias Melanodermias
mastocitosis paraneuplasicas difusa metastática
del Melanona
maligno

HIPERMELANOSIS DE ORIGEN NO DETERMINADO

Melanosis de Becker Eritema discromico

perstans (Dermatosis
cenicienta)
 MELASMA
Derivado del griego melas que significa negro. Al igual que el vitíligo, es la hipercromía mas
frecuente.
Es más frecuenten en nuestro medio debido a la mayor intensidad de las radiaciones ultravioleta y a
factores de tipo racial o genético.
CLÍNICA
La afección es mas frecuente en las mujeres, se presentan manchas hipercrómicas, de situación
bilateral, relativamente simétrica, la topografía es habitual en cara, regiones malares, mejillas, labio
superior, mentón, frente y nariz. La tonalidad de las manchas varia de un tinte pigmentado más claro
a un tinte más oscuro.
Con la luz de Wood es posible precisar con más detalle la profundidad de la hiperpigmentación.
TRATAMIENTO

• Protectores solares
• Preparados de hidroquinona en concentraciones de 2 a
5%. Debe tener cuidado con el uso prolongado de esta
medicación por el efecto tóxico del medicamento sobre el
melanocito.
En los casos mas rebeldes pueden asociarse la hidroquinona
con preparado de tretinoina (vitamina A acida) al 0.5% y un
corticoide tópico.
 MELANOSIS DE RIEHL
Denominada como “melanosis de guerra”.
Afecta a la mujeres y esta constituida por una pigmentación en la
cara y aspecto finamente reticulado que puede extenderse a las
partes laterales del cuello. Se inicia después de una sobre
exposición al sol y en muchos casos existe el antecedente del uso
de cosméticos fotosensibilizantes.

El tratamiento consiste en la protección solar y evita el uso de

productos con capacidad fotosensibilizantes.
 ERITEMA DISCROMICO PERSTAN

Conocida tambien como dermatitis cenicienta.

Se caracteriza por manchas grisáceas con tinte

ceniciento que en su inicio se halla rodeado por un borde
eritematoso ligeramente palpable. Afecta al cuello, tórax
y extremidades.
Histológicamente presenta una degeneración hidrópica
de las células basales, una incontinencia pigmenti y un
infiltrado inflamatorio de la dermis superior.
El defecto es solo estético y se desconoce un tratamiento
efectivo.
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN