VALORACION DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

DEL NEONATO

MR1 FUNES
MR1 ALVARADO
MR1 RODRIGUEZ
INTRODUCCION

La edad gestacional se determina en el feto mediante

antecedentes menstruales o datación ecográfica y en el recién
nacido mediante examen físico y evaluación neuromuscular.

Esta determinación se utiliza para evaluar el crecimiento

intrauterino, tomar decisiones sobre el momento del parto en
embarazos complicados y predecir el curso clínico del bebé.

McKee-Garrett TM. Evaluación posnatal de la edad gestacional. UpToDate. 2021 .

INTRODUCCION

• La edad gestacional (también llamada

edad menstrual o datación menstrual)
Definicione
se estima en semanas completas a
s
partir de la fecha del último período
menstrual (FUM) de la madre.

McKee-Garrett TM. Evaluación posnatal de la edad gestacional. UpToDate. 2021 .

INTRODUCCION

Definiciones
• La edad de ovulación o fertilización del feto
es la fecha presunta de ovulación y es dos
semanas menor que la edad gestacional
medida a partir de la FUM.
McKee-Garrett TM. Evaluación posnatal de la edad gestacional. UpToDate. 2021 .
INTRODUCCION

De acuerdo con la edad de gestación, el recién

nacido se clasifica en:
• Recién nacido pretérmino
• Recién nacido inmaduro
• Recién nacido prematuro
• Recién nacido a término
• Recién nacido postérmino
• Recién nacido con bajo peso

Gomez M, Danglot-Banck C, Aceves M. Clasificación de los niños recién nacidos. Revista Mexicana de Pediatria. 2012; 79(1).
INTRODUCCION

Y de acuerdo con el peso corporal al nacer y la edad

de gestación los recién nacidos se clasifican como:

De peso
De bajo peso De peso alto
adecuado
(hipotrófico) (hipertrófico)
(eutrófico)
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INTRODUCCION

Ecografía del primer trimestre La ACOG sugiere la

• 4.5 ‐ 6 semanas - precisión de ± 5 a 7 determinación de la edad
días gestacional a partir de la
• 7 ‐ 10 semanas - precisión de ± 3 días ecografía obstétrica si ocurre
• 11 ‐ 14 semanas - precisión de ± 5 días una diferencia mayor a 7 días
en comparación con la FUR
durante el primer trimestre

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INTRODUCCION

Ecografía del segundo trimester

21 ‐ 30 semanas -
14 ‐ 20 semanas -
precisión de ± 14
precisión de ± 7 días
días

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PARTICULARIDADES FISICAS

Las características físicas del neonato van de

acuerdo con su edad de gestación y juegan un
papel importante para conocer su condición de
salud al nacer.

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PARTICULARIDADES FISICAS
VALORACIÓN DE LA EDAD DE GESTACIÓN

Grupo I a los menores de 1,500 Grupo II a los que tienen entre

Grupo III con más de 2,500 g y
g de peso, con una tasa de 1,500 a 2,500 g y una tasa de
una mortalidad de 1.37%
mortalidad alta mortalidad de 10.5%,

Grupo V que incluye los niños

de término con peso adecuado,
Grupo IV corresponde a los
los de peso mayor y los
niños de término pequeño para
postérmino, que aunque significa
su edad de gestación y un riesgo
un avance en la clasificación, no
de morir de 3.2%
tiene los rangos fisiológicos de
crecimiento

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VALORACIÓN DE LA EDAD DE GESTACIÓN

Naegele propuso una «regla» para

tratar de estimar la fecha probable del
Es especialmente útil en pacientes
parto, considerando la fecha del
eumenorreicas (con ciclos
primer día de la última menstruación
menstruales regulares) y en quienes
y sumándole 7 días más 9 meses (o
se ha iniciado la atención prenatal
menos 3 meses, como usted lo
desde el primer mes
prefiera) o lo que es lo mismo, se le
suman 40 semanas o 280 días.

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VALORACIÓN DE LA EDAD DE GESTACIÓN

La valoración más empleada en la práctica diaria es la valoración propuesta

por Capurro y cols. La que utiliza cinco características somáticas

1) La 5) Los surcos plantares,

2) La textura 3) La forma 4) El tamaño
formación del además de dos signos
de la piel de la oreja de la mama
pezón neurológicos:

I) El signo II) El signo

«de la «cabeza en
bufanda» gota».

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METODO DE CAPURRO

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VALORACIÓN DE LA EDAD DE GESTACIÓN

La tendencia a sobrestimar la edad de

gestación por una madurez neurológica
acelerada es probablemente debida a
factores que intervienen en el parto
prematuro y causan estrés en el neonato.
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VALORACIÓN DE LA EDAD DE GESTACIÓN

• Evalúa elementos de madurez física y

Nuevo neurológica de modo de otorgar un puntaje.
• Algunos estudios han mostrado que existe

score de
una sobreestimación de la edad gestacional
de 1,3 a 3,3 semanas en recién nacidos
prematuros entre 22 y 28 semanas por lo

Ballard
que debe ser usado con precaución a estas
edades.

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METODO DE BALLARD

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METODO DE BALLARD

Gomez M, Danglot-Banck C, Aceves M. Clasificación de los niños recién nacidos. Revista Mexicana de Pediatria. 2012; 79(1).
VALORACIÓN DE LA EDAD DE GESTACIÓN

Método de Dubowitz
A cada uno de los
Evalúa 34 signos signos se le asigna un
físicos y puntaje que, al ser
neurológicos sumados, determinan
una edad gestacional.
Presenta dificultades
Sobreestima la edad
cuando quiere
gestacional en recién
aplicarse en recién
nacidos prematuros
nacidos enfermos.

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METODO DE DUBOWITZ

Gomez M, Danglot-Banck C, Aceves M. Clasificación de los niños recién nacidos. Revista Mexicana de Pediatria. 2012; 79(1).
VALORACIÓN DE LA EDAD DE GESTACIÓN

SUBDIVISIONES POR PESO DE

NACIMIENTO SEGUN LUBCHENCO Y
BATTAGLIA
Para las subdivisiones se han
utilizado los grupos de Todos los bebés por encima Aquellos por debajo del Aquellos entre el percentil
percentiles décimo y noventa del percentil noventa se les percentil décimo como décimo y noventa según sea
basados ​en niños y niñas del conoce como Grandes por su Pequeños para su Edad apropiado para su edad
estudio de Lubchenco y gestación Gestacional gestacional.
asociados por peso.

Battaglia F, Lubchenco L. A practical classification of newborn infants by weight and gestational age. THE JOURNAL OF
PEDIATRICS. 1967; 71(2).
LUBCHENCO Y BATTAGLIA

Battaglia F, Lubchenco L. A practical classification of newborn infants by weight and gestational age. THE JOURNAL OF
PEDIATRICS. 1967; 71(2).
CURVAS DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO

Es conveniente mencionar, como concepto general,

que se puede calificar que en los niños inmaduros, la
mortalidad llega a ser de alrededor de 80% mientras
que en los prematuros, en general, ésta es de 10% y
aún mayor en los que tienen una menor edad de
gestación.

Gomez M, Danglot-Banck C, Aceves M. Clasificación de los niños recién nacidos. Revista Mexicana de Pediatria. 2012; 79(1).
CURVAS DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO

En cuanto a los productos a término su mortalidad es

de 0.33 (uno de cada 300) y en los postmaduros llega
a ser de alrededor de 10%, dado principalmente por
las manifestaciones derivadas de la disfunción
placentaria debido a hipoxia y sus consecuencias

Gomez M, Danglot-Banck C, Aceves M. Clasificación de los niños recién nacidos. Revista Mexicana de Pediatria. 2012; 79(1).
CURVAS DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO

Gomez M, Danglot-Banck C, Aceves M. Clasificación de los niños recién nacidos. Revista Mexicana de Pediatria. 2012; 79(1).
CURVAS DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO

Hay también algunas particularidades maternas y fetales

que dan lugar a desviaciones del crecimiento intrauterino,
particularmente en los problemas de preeclampsia-
eclampsia, principal responsable en muchos casos.
Es importante considerar que la armonía del crecimiento
somático puede estimarse mediante el índice de Miller-Hassanein,
que considera la relación entre la talla y el perímetro cefálico
cuyos puntajes de normalidad ocurren entre 1.36 y 1.54.

Gomez M, Danglot-Banck C, Aceves M. Clasificación de los niños recién nacidos. Revista Mexicana de Pediatria. 2012; 79(1).
BIBLIOGRAFIA

 Gomez M, Danglot-Banck C, Aceves M. Clasificación de los niños recién nacidos. Revista Mexicana de Pediatria.
2012; 79(1).
 Battaglia F, Lubchenco L. A practical classification of newborn infants by weight and gestational age. THE
JOURNAL OF PEDIATRICS. 1967; 71(2).
 McKee-Garrett TM. Evaluación posnatal de la edad gestacional. UpToDate. 2021.