REGISTROS DE ENFERMERIA

INTRODUCCION
 El registro de enfermería es la herramienta que favorece al
proceso de comunicación en el equipo interdisciplinario.
 El registro constituye una prueba fidedigna de la cantidad y
calidad de prestaciones.
 Los registros de enfermería tienen un reconocimiento
deontológico y legal.

 Nota: En la actualidad el personal de enfermería, no

reconoce, por desinformación o por que lo considera un
formulismo administrativo y el no cumplimiento del mismo
trae aparejada demandas éticas legales.
 El personal de enfermería debe
responsabilizarse de la intención del paciente
y para ello, utiliza no solo normas y
reglamentos administrativos, si no lo que
compete, a su saber científico. Para ello
utiliza instrumentos de observación,
entrevista terapéutica, métodos y técnicas.
MARCO LEGAL
 En nuestro país el Ejercicio de la
Enfermería esta reglamentada por
la ley Nacional Nª 24.004/91 por
decreto nacional 2497/93, en ella
define los requisitos, derechos
obligaciones y prohibiciones de
esta actividad.

 En nuestra provincia esta

regulado por la ley Nº 7.351/05
del Ejercicio de la Profesión de
Enfermería y creación del Colegio
de Enfermería, la misma tiene
como referencia la legislación
nacional.

Argentina – Salta
CARACTERISTICAS DE LOS REGISTROS
Deben:
 Ser individuales.
 Ser significativos.
 Ser confidenciales.
 Ser confeccionados por el persona de enfermería que tenga la responsabilidad de la
atención del paciente.
 Ser instrumento para llegar a establecer un Dde Enfermería.
 Ser claros, con redacción sencilla y comprensible evitando ambigüedades.
 Servir para evaluar los procedimientos y acciones de enfermería.
 Utilizar abreviaturas solo registradas y/o aceptadas por la institución.
 Consignar el nombre, firma y numero de matricula de quien realizo el registro.
 Ser realizados con escritura manual, con bolígrafo preferentemente negro.
 Formar parte de la HCL del paciente.
Para que los registros de enfermería se realicen con
calidad deben construirse con nomas igualitarias y
eficaces siguiendo las siguientes directrices.

 Exactos, concisos y objetivos.

 Actualizados

 Organizados

 Confidenciales
¿ Porque Registrar?
1. Porque es una responsabilidad jurídica
2. Es una responsabilidad ético – moral
3. Por que es una responsabilidad asistencial
4. Para mejorar la calidad de los cuidados
5. Porque contribuye un instrumento de
gestión.
6. Porque los registros se consideran fuente
de información y formación.
 ¿ Para que registrar?

 Para mejorar la calidad científico – técnica.

 Para unificar un lenguaje común metodológico.
 Para garantizar información precisa sobre el estado
del paciente.
 Para permitir investigación y docencia.
 Para lograr legitimidad, valoración y reconocimiento
social e institucional de la profesión
 Para lograr la pertinencia del trabajo realizado por
el personal de enfermería en eventuales litigios
legales.
¿ Cuando hay que registrar?
 En todo momento y en
todos los espacios de
atención.

 La valoración inicial debe

realizarse lo antes posible,
su demora puede tener
como consecuencia la
omisión, olvido o error de
alguna anotación ya que lo
que no se encuentra
registrado, no existe.
 ¿ Como hay que registrar?

 Se debe escribir de forma legible ( letra clara)

 Utilice bolígrafo negro, exceptuando algunas normativas internas.

 Sin tachas en caso de error se realizara la siguiente enmienda

Ej: Se contraala ------------------------------------------

trazara una línea hasta el final del renglón luego colocara su firma.

 No debe utilizar corrector.

 No debe usar abreviaturas que no sean de uso generalizado.

¿ Cuanto registrar?
 Se registrara toda la
información precisa
de manera rápida,
clara y concisa.

 Adecuar el registro a
los tiempos
asistenciales y a la
carga de trabajo.
¿ Quien debe registrar?
 Debe registrar el profesional de enfermería
que tenga matricula habilitada.
Atte ADRIANA HUERTAS