ANEMIA EN EL RECIEN NACIDO

Dr. JORGE VELASCO CANELAS

RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO DE NEONATOLOGIA
Dra. ESTHER SERRATE
JEFE DE DOCENCIA

SANTA CRUZ- BOLIVIA

INTRODUCCION:

• La anemia neonatal es de naturaleza multifactorial

• Es común en los recién nacidos prematuros
• La concentración de hemoglobina varia de acuerdo
al sexo, anomalías de la placenta, tipo de parto
• El tratamiento se basa en la transfusión de glóbulos
rojos
• 90% de RN menores de 1000 gr reciben al menos
una transfusión de globulos rojos
 HEMOGLOBINA :

HEMOTOCRITO:
Relación porcentual de eritrocito a plasma en la circulación
ANEMIA NEONATAL:
Un hematocrito central menor a 45% o hemoglobina menor a 15 grs en la
primera semana de vida
 ETIOLOGIA:
Se clasifican en tres categorías:

1. Perdidas agudas o crónicas:

Causa obstétricas: malformación de la placenta y cordón, DPPN,
placenta previa, transfusión feto materno, transfusión feto fetal, post
amniocentesis.
Hemorragia en el periodo neonatal: Cefolohematoma gigante,
hemorragia pulmonar, gastrointestinal, enfermedad hemorrágica del
recién nacido, rotura del cordón, iatrogenia (toma de exámenes)
2.Aumento en la destrucción de los glóbulos rojos:

• Anemia hemolítica autoinmune.

• Anemia inducida por drogas.
• Infección.
• Déficit de vitamina E.
• Alteración de la membrana del glóbulo
rojo.
• Deficiencias enzimáticas del glóbulo rojo
• Síndromes talasemicos
3.Disminución en la producción de los glóbulos rojos
• Aplasia congénita de glóbulos rojos ( Diamond-blackfan)

• Infecciones.

• Déficit nutricional (hierro, folato).

• Leucemias
 FISIOPATOLOGIA

MULTIFACTORIAL:
• Inadecuada producción de eritrocitos. (EPO),
• Vida media corta o hemolisis.
• Perdidas sanguíneas

DEFICIENCIA DE HIERRO:
Clasificación:
• Anemia precoz.
Se presenta en las 2 primeras semanas de vida
• Anemia Tardía.
o anemia del prematuro propiamente dicha, es
la que aparece entre la 3 y 12 semanas de vida
posnatal
DIAGNOSTICO:
• Evaluar antecedentes maternos y familiares
• Antecedentes perinatales
• Examen físico.
• Laboratorios.
• Ecografia.
• Mielograma ( excepcional)
 TRATAMIENTO:
• ERITROPOYETINA.
• HIERRO
• TRANSFUSION DE GR.

GUIAS Y CRITERIOS DE TRANSFUSION DE G.R. SIBEN

• Insuficiencia respiratoria con una FIO2 mayor a 0,4, con hematocrito menor a 35%.
( 10 -15ml /kg GR en 3 horas)
• Clínica de hipovolemia, con HTO menor a 35 % (15ml/kg GR en 1 hora)
• No evidencia de déficit respiratorio con hto menor a 30% con uno o mas de:
taquicardia, aumento de la necesidad de o2, aumento del lactato mayor a 2.5
meq/l, aumento de apneas mayor a 10 / dia, pobre ganancia ponderal con kcal moyor a
100/kg/dia, cirugía. ( 15-20ml/kg Gr en 2-4 hrs.
• HB menor a 7 g /dl (hto mayor a 22%) asintomático, con reticulositos menor a 100000
cel. (15-20ml/kg GR en 2 a 4 horas
GRACIAS: