Panorama del suicidio

Pensar globalmente, planear nacionalmente y actuar localmente

 Panorama del suicidio

“El suicidio se ha convertido en un grave problema de salud pública,

pues provoca casi la mitad de todas las muertes violentas con casi
un millón de víctimas anuales y costes económicos que se elevan a
varios miles de millones de dólares”
OMS
 La palabra "suicidio" es un latinismo, que proviene de
las expresiones latinas sui y occidere, “matarse a sí mismo”.

“Hay suicidio cuando la víctima, en el momento en que realiza la acción,

sabe con toda certeza lo que va a resultar de él”. Emile Durkhein.
Alarmante cifra de suicidios en el mundo

Un millón de vidas que salvar

La OMS reporta un millón de suicidios al año en todo el mundo. En

la última década, la tasa en Colombia ha estado entre cuatro y
cinco muertes por esta causa por cada cien mil habitantes.

La tasa anual de suicidios en todo el mundo equivale a una

repetición diaria de los ataques del 11 de septiembre de 2001 en
Estados Unidos, (3 mil personas diarias) Armin Schmidtke.
 En el año 2000 murieron 815.000 personas a causa del suicidio en
el mundo, con una tasa media mundial considerada alta, de 14,5
por 100.000 habitantes que casi duplica el número de fallecimientos
por homicidio, y casi triplica las muertes provocadas por guerras y
conflictos.

Krug Dahlberg, Mercy, Zwi & Lozano, 2003),

 Causas de muerte en el mundo
Cardiopatía isquemica 7.2 millones 12.6%
Afección cerebro vascular 5.5 millones 9.7%
Infecciones Respiratorias 3.9 millones 6.8%
HIV-Sida 2.8 millones 4.9%
EPOC 2.7 millones 4.8%
Perinatales 2.5 millones 4.3%
Enfermedad diarreica 1.8 millones 3.7%
TBC 1.6 millones 3.4 %
Malaria 1.3 millones 3.2%
Ca. De pulmón 1.2 millones 2.2%
Accidentes de transito 1.2 millones 2.1%
Diabetes mellitus 1.0 millones 1.7%
SUICIDIO 0.850 millones 1.2%
Tasas de muertes por suicidio × 100 000 habitantes, según
sexo y por subregiones, alrededor de 1994

AMERICA CARIBE AMERICA AMERICA MEXICO ANDES AREA

ANGLO CENTRAL CONO
SUR

% % % % % % %
19.8 15.6 6.1 9.5 7.2 8.5 13.9
4.7 5.1 1.1 2.8 2.2 2.4 3.3
12.2 10.3 3.6 6.1 4.7 5.4 7.9
Fuente: Proyecto de la Carga Mundial de Morbilidad de la OMS
para 2000, Versión 1 (Anexo estadístico).
a Redondeado al millar más cercano.
b Estandarizada por edades.
c Incluye 14 000 defunciones por lesiones intencionales resultantes
de intervenciones legales.
Tasas estimadas de Homicidios y suicidio por edades en todo
el mundo, 2000.
Grupo de edad Tasa de Homicidios Tasa de suicidios
por 100.000 habitantes
por 100.000 habitantes

Varones Mujeres varones mujeres

0-4 5.8 4.8 0.0 0.0

5-14 2.1 2.0 1.7 2.0
15-29 19.4 4.4 15.6 12.2
30-44 18.7 4.3 21.5 12.4
45-59 14.8 4.5 28.4 12.6
≥ 60 13.0 4.5 44.9 22.1
total 13.6 4.0 18.9 10.6
Fuente: Proyecto de la carga mundial de morbilidad de la OMS para 2000, Versión 1
 Barranquilla 2007

Mujer; 6;
13%

Hombre; 42;
87%
Datos Suministrados por
el IML y CF.
Estadísticas según las edades.

76 en
adelante.; 1;
66-75; 8; 17% 2%
16-25; 11; 23%
56-65; 4; 8%

46-55; 5; 10%
26-35; 12; 25%
36-45; 7; 15%
 puente; 1; 2%
calle; 1; 2%
lote; 2; 4%

hotel; 4; 8%

trabajo; 3; 6%

casa; 37; 78%

Estadística según el Lugar Utilizado

 Salto; 1; 2% A. Blanca.; 1;
2%
I. Quimico; 5;
12%

Disparo; 10; Ahorcamiento.

24% ; 25; 60%

Estadística según el método utilizado

por los hombres
Estadística según el método utilizado
por las Mujeres

Salto; 1; 17%
A. Blanca.; 0;
0% Ahorcamiento.
; 2; 33%

Disparo; 0; 0%

I. Quimico; 3;
50%
 El suicidio y sus fases previas.

Existen tres fases:

1) Idea suicida en la que el sujeto piensa en cometer suicidio.

2) Duda o fase de ambivalencia donde el individuo pasa de la idea a
plantearse la posibilidad de pasar a la acción.(en individuos
impulsivos puede ser breve o no existir).
3) Decisión en la que ya se pasa a la acción.
Stengel E. en 1961

“Hay conductas parasuicidas que han acabado en

suicidios consumados

Intento de suicidio: hay intención autolítica, pero por

impericia o fallos en el método no se ha logrado.

Tentativa de suicidio: conducta parasuicida o comúnmente llamado

gesto autolítico, no existe la voluntad de morir, sino que más bien
es una forma de pedir ayuda o un intento de modificar situaciones
para lograr un beneficio secundario.
OMS (1976)

Acto suicida: hecho por el que un sujeto se causa a sí mismo

lesión, independientemente de su intención y del conocimiento de
sus motivos.

Intento de suicidio: acto suicida cuyo resultado no fue la muerte.

Suicidio: muerte que resulta de un acto suicida.

 Factores

El comportamiento suicida está relacionado con numerosos

factores complejos que interactúan entre sí.

• La enfermedad mental sobresale como el principal factor de

riesgo para el suicidio.
• Diferentes estudios con poblaciones occidentales señalan que más
del 90% de las personas que se quitaron la vida sufrían una o más
enfermedades mentales en el momento de su muerte.
 Factores que aumentan el riesgo de suicidio infantil

• Enfermedad mental ( depresión)

• historia psiquiátrica familiar.
• la pérdida de un ser querido antes de los 12 años.
• la violencia social y familiar sufrida.
• el deterioro de las relaciones y lazos familiares.
• Los intentos de suicidio previo.
• la existencia de personas cercanas que lo hayan intentado.
• un historial de hospitalización psiquiátrica previa.
• aislamiento social o el abuso de drogas y alcohol.
 F. De riesgo en los adolescentes
• la WFMH estima que hasta el 90% de los adolescentes que
mueren por suicidio, padecen, al menos, una enfermedad mental.
• Ideas de suicidio.
• Depresión grave
• Insomnio
• Cambios en los hábitos alimenticios.
• Pesimismo
• Ideas de culpa.
• Poca sociabilidad.
• Intentos previos.
• Anuncios de ideas suicidas.
• “tranquilidad inquietante”.
• Cambios repentinos en el comportamiento.
 Con respecto a los adultos

• Según datos de la Organización Mundial de la Salud

(OMS), las personas menores de 45 años representan,
en la actualidad, más de la mitad de los suicidios que
ocurren en un año.
• La depresión y los intentos de suicidio previo son
factores de riesgo importantes en este sector de la
población.
 Con respecto a los ancianos
• Algunas investigaciones señalan que el suicidio en
personas mayores se encuentra estrechamente
relacionado con la depresión.
• El dolor físico o la enfermedad.
• Aislamiento social y familiar.
• la desesperanza y la culpa.
• un 10% y un 20% de las personas mayores pueden
estar padeciendo una depresión, tan sólo una pequeña
proporción es diagnosticada adecuadamente o incluso,
no es evaluada.
• Según la OMS, la mayoría de las personas ancianas
que se suicidan no habían tenido contacto con los
servicios psiquiátricos.
Suicidio-Enfermedad mental
La relación entre trastornos de salud mental y más concretamente,
la depresión, con la conducta suicida es un asunto de suma
importancia que debe ser atendido de forma inmediata. Es por este
y otros motivos que desde el año 2003 la OMS ha querido
sensibilizar en el Día Mundial de la Salud Mental con el lema
Sensibilizar y reducir los riesgos de la enfermedad mental y el
suicidio.
 Suicidio-Enfermedad mental

"Demasiado a menudo, el suicidio representa la

consecuencia trágica de un error en el diagnóstico y
tratamiento de una enfermedad mental seria", consideró
el director general en funciones de la OMS, el doctor
noruego Anders Nordström, quien asegura que el
problema requiere de una "respuesta global de la
Sanidad pública".
 Alcohol-abuso de sustancias

• El 15% de los alcohólicos cometen suicidio.

• El riesgo de suicidio es de 60 a 120 veces más que en la
población general
• La comorbilidad con la depresión mayor y del trastorno
afectivo bipolar de los abusadores de alcohol es
altamente significativa.
• Genero masculino-depresión-alcoholismo alta
posibilidad de suicidio.
 Adicciones

• Poli-consumidores 4 mas sustancias 40 veces

mayor potencial suicida.
• (Abuso de sustancia depresión) suicidio
• Policonsumidores alta relacion con
esquizofrenia, trastorno de personalidad,
impulsividad
 Trastornos psiquiátricos

• El suicidio es la manifestación mas temida de un

trastorno psiquiátrico
• La presencia de un trastorno mental incrementa
de 3 a 12 veces el riesgo de suicidio
• En 90% de los que cometen suicidio
presentaban síntomas psiquiátricos evidentes
 Depresión

• Un sujeto con depresión clínica tiene 30 veces más

posibilidades de cometer suicidio.
• La depresión es el factor más importante de suicidio en
adolescentes.
• En los trastornos bipolares el suicidio se intenta con una
alta frecuencia en las primeras crisis.
• El tratamiento con sales de litio en esta población
disminuye el riesgo en más de un 20%.
 Esquizofrenia

• Desde 1950 se tiene claro la alta incidencia de

suicidio en hombres jóvenes con esquizofrenia.
• La tasa de suicidios en estos pacientes es del
10%.
• La suspensión de la medicación, la aparición de
síntomas sicóticos (alucinaciones de comando)
 Trastornos de personalidad
• Personalidades impulsivas
• Trastorno antisocial de la personalidad
• Triada: descontrol de los impulsos, baja
tolerancia a la frustración y depresión
• Abuso de sustancias
• Actividades peligrosas (accidentes?)
 Comportamiento suicida previo

• El intento de suicidio previo es el mayor

indicador de riesgo
• Alto riesgo hasta los 3 meses posteriores al
intento
• Todo intento de suicidio es serio.
 Perdidas significativas
• Padres, pareja, hijos..
• Problemas financieros (quiebras)
• Abuso sexual
• Desarraigo (desplazamiento)
 Factores biológicos
• Deficiencia de serotonina

• Pobre control de impulsos

• Comportamiento suicida

• Esquizofrenia
• Trastorno bipolar
• Depresión Mayor
 La enfermedad mental eleva el riesgo de
suicidio posparto

El trastorno mental previo incrementa el

riesgo de intento de suicidio 27 veces, y la
historia de toxicomanía, seis veces.

19 AGO 08 | “American Journal of Obstetrics & Gynecology”

 OMS

• En China el suicidio es la primera causa de

muerte entre los enfermos mentales con edades
comprendidas entre los 15 y los 35 años de
edad.
En Europa, es la segunda causa de muerte
 OMS
• Más del 90% de los casos de suicidio están
relacionados con desórdenes mentales como
depresión, esquizofrenia y alcoholismo", recordó
el director del Departamento de Salud Mental de
la OMS, Benedetto Saraceno, quien reconoció
que reducir las tasas de suicidios supone
enfrentar con efectividad "las serias y crecientes
consecuencias de las enfermedades mentales"
en el mundo.
 Valoración del riesgo

“Reconocer a un paciente con riesgo de suicidio, es una

de las tareas más difíciles que debe enfrentar un medico,
especialmente si se tiene en cuenta que los factores de
riesgos tradicionales están basados en los hallazgos
realizados en otros países y no se adaptan a nuestra
realidad”.
 Señales
• Hablar acerca de suicidio (quitarse la vida)

• Hablar o pensar siempre en la muerte

• Hacer comentarios acerca de sentirse desesperanzado,

desamparado o despreciable

• Decir cosas como "Sería mejor que no estuviera aquí" o "Quiero

escapar“

• Depresión (tristeza profunda, pérdida de interés, problemas para

dormir o comer) que empeora

• Cambio repentino e inesperado; pasar de estar muy triste a estar muy

calmado o parecer estar feliz
 Señales
• Tener un deseo "mortal", tentar al destino tomando riesgos que
podrían llevar a la muerte.

• Perder interés en cosas que solían importarle

• Visitar o llamar a personas para despedirse

• Poner fin a ciertos asuntos, atar cabos sueltos, cambiar un

testamento

Preocuparse por buscar información sobre los medios y cómo

suicidarse (por ejemplo en Internet), así como también buscar la
forma de matarse
 La OMS aconseja:

La tasa de suicidios se reduciría "drásticamente" si los

profesionales de la salud realizaran un seguimiento y
"mantuvieran contacto regular" después del alta con
los pacientes que ya han intentado quitarse la vida en
alguna ocasión, según un estudio publicado por la
Organización Mundial de la Salud (OMS).

"Este seguimiento puede realizarse con pocos recursos

de espacio, equipamiento y personal y los profesionales
médicos deberían considerar seriamente los beneficios
de ofrecer respaldo social a los más vulnerables“.
Madrid, 2 Septiembre 2008 (Europa Press)
 ¿Cómo se puede prevenir el suicidio?

• Reducir el acceso a los medios para suicidarse.

• Tratar a las personas con trastornos mentales.
• Seguimiento de los pacientes con intentos de suicidio.
• Formar a los profesionales de la atención primaria de salud.
• Deben tomarse en serio todas las amenazas de suicidio.
• Los pensamientos suicidas pueden reaparecer, pero no son
permanentes y en muchos casos no vuelven a reproducirse.
• Fomentar un tratamiento responsable del tema en los medios
de comunicación.