https://www.youtube.com/watch?

v=vOZD3doEyHo
 Nadie puede
hacerte sentir
inferior
sin tu
consentimiento.
Anna Eleanor Roosevelt ( 1884-1962)
escritora, diplomática, activista
por los DDHH.
Primera dama de USA.
PATRONES DE
OCURRENCIA

Dra. Mónica Costa de Monterrosa

 Objetivos
• Que el estudiante comprenda el concepto de
patrones de ocurrencia en epidemiología
• Que el estudiante aplique el concepto a la
temática de la tuberculosis
PATRÓN DE OCURRENCIA

Es el perfil característico en
el que suele presentarse
una enfermedad, adoptando
rasgos particulares para los
diferentes componentes de
la población.
La identificación de los patrones de ocurrencia es parte
fundamental del trabajo epidemiológico.
Debido a que proporciona información del porque algunas
personas se enferman y otras no.
 Trabajo epidemiológico:
• Epidemiología descriptiva
Incluye la caracterización de la distribución de la
enfermedad en una población.

• Epidemiología analítica
Actividades relacionadas con la identificación de
posibles causas. (Razones de aparición)
 Epidemiología descriptiva

• Organizar y resumir info. En base a las

variables epidemiológicas.
• Comparar poblaciones.
• Apoyar la generación de hipótesis.
• Base para un estudio analítico.

Vale la pena seguir describiendo lo ya descrito?

LAS ENFERMEDADES NO
APARECEN AL AZAR
 Tres interrogantes claves

Para identificar la distribución no aleatoria de

una enfermedad.
Quien contrae la enfermedad?

Donde ocurre la enfermedad?

Cuando ocurre la enfermedad?

• Quien? Persona

• Donde? Lugar

• Cuando?
Tiempo
Patrón de ocurrencia de la
Tuberculosis
 Datos 2021

• En el mundo, la TB es una de las 10 principales causas de

muerte y la principal causa por un único agente infeccioso.

• Ningún país ha eliminado nunca la TB.

• Acabar con la epidemia de tuberculosis para 2030 es
una de las metas de los Objetivos de Desarrollo
Sostenible (ODS) relacionadas con la salud.

• Se estima que en 2019 enfermaron de TB 10 m. a nivel

mundial: 5,6 millones de hombres, 3,2 millones de
mujeres y 1,2 millones de niños.
• La TB es curable y prevenible.

• Los proveedores de salud suelen pasar por alto la

tuberculosis infantil y adolescente, que puede ser
difícil de diagnosticar y tratar.

• Cuando alguien desarrolla tuberculosis activa, los

síntomas pueden ser leves durante muchos meses.

• Una persona con tuberculosis activa puede infectar a lo

largo de un año a entre 5 y 15 personas por contacto
estrecho.
• La Tb multirresistente aumento 10%

• Se estima que entre 2000 y 2019 se salvaron 60

millones de vidas gracias al diagnóstico y el
tratamiento de la tuberculosis.
 La tuberculosis (TB) en El Salvador se mantuvo
para el año 2018 una incidencia de 70 casos por
100,000 habitantes/año según la OMS lo que
significa una moderada reducción de la tasa de
año 2017 (72 casos por 100,000 habitantes ), pero
todavía por encima de las cifras de 2016 (60 casos
por 100,000 habitantes )
 Antecedentes clínicos de TB

• Causada por Mycobacteria tuberculosis transmitida

en pequeñas partículas transportadas por el aire.

• Persona susceptible inhala partículas, los bacilos

pueden alojarse en pulmones y diseminarse a todo el
cuerpo.
Factores que incrementan probabilidad de
transmisión de TB
CUADRO 165-1 Factores de riesgo de
tuberculosis activa en personas infectadas
por bacilos de la tuberculosis
Factor Riesgos relativos y posibilidadesa

Infección reciente (menos de un año) 12.9

Lesiones fibróticas (que curaron espontáneamente) 2–20

Otros trastornos coexistentes

Infección por VIH 21 a >30
Silicosis 30
Insuficiencia renal crónica o hemodiálisis 10–25
Diabetes 2–4
Consumo de drogas intravenosas 10–30
Tratamiento inmunodepresor 10
Gastrectomía 2–5
Derivación yeyunoileal 30–60
Periodo ulterior al trasplante (renal o 20–70
cardiaco)
Tabaquismo 2–3
Harrison, Cap. 165
Desnutrición y gran reducción de peso 2
 Poblaciones en alto riesgo de desarrollar TB

Individuos que tienen contacto diario Individuos con condiciones

Otros Individuos
con paciente con TB medicas predisponentes
1. Miembros de la familia y contactos 1. Personas nacidas en paises
1. Personas con VIH
personales cercanos con prevalencia de TB alta

2. Personas con
silicosis,trastornos
2. Profesionales del cuidado de la 2. Residentes de instituciones de
hematológicos, cancer,
salud Tx. Prolongado
insuficiencia renal crónica
o DM

3. Población de bajos
3. Alcohólicos y toxicómanos
ingresos, medicamente
intravenosos
mal atendidas
Persona
✓Edad
✓Grupo étnico
✓Sexo
✓Nivel educativo Características
✓Ingresos personales a
✓Estado familiar analizar
✓Ocupación
✓Hábitos
Cantidad de casos reportados de TB por edad
 Porque la tasa de incidencia de TB fue
mayor en las personas de 65 años o más?

• Periodo latente prolongado entre

infección y sintomatología
• Efecto de cohorte de nacimiento
• Enfermedades crónicas de base
• Declinación función inmunitaria
• Mayor posibilidad de vivir en
instalaciones cerradas
• Todas las personas infectadas por TB,
enfermaran?

NO
Lugar
La variación del lugar o unidad geográfica puede ser:

• Nacional
• Regional
• Local
• Residencia
• Hospital
• Área de trabajo

Análisis del lugar en cuanto a sus características físicas y biológicas

permite generar hipótesis sobre posibles factores de riesgo y de
transmisión.
INFORME SOBRE LA TUBERCULOSIS EN EL MUNDO 2019
noviembre 2019 Fuente: OMS
Tiempo
¿Que característica tienen la mayoría de
enfermedades infecciosas?
Agudas
Ejemplo: influenza (relación estacional)
lo cual permite anticipar su ocurrencia y adoptar
medidas preventivas.
Otro ejemplo?

La identificación de eventos que ocurren antes o

después de un incremento en la tasa de enfermedad
permite identificar factores de riesgo.
Graficar la frecuencia de enf. a través del tiempo
es un recurso muy útil para conocer la velocidad
de transmisión de una enfermedad.
• La curva epidémica y el corredor endémico

El análisis numérico y gráfico de la frecuencia de

casos de enfermedad en el tiempo, antes y
después de realizar una intervención, permitiría
evaluar su efectividad.
 Diversos factores que pueden contribuir al
incremento o no de la TB a través del
tiempo:

• Identificación oportuna de Px.

• Inicio de Tx
• Medidas para lograr cumplimiento de Tx
• Seguimiento de casos
• Estudios diagnósticos en contactos
• Tx. Preventivo en los contactos
Migración y ocurrencia de la enfermedad

Es de mucha utilidad dentro de la

epidemiología descriptiva el estudiar los
efectos de la migración sobre las tasas de
ocurrencia de la enfermedad.
Efecto de la migración sobre las tasas de ocurrencia

ENFERMEDAD DETERMINADA POR FACTORES GENETICOS

Riesgo alto
MIGRACION

ENFERMEDAD DETERMINADA POR FACTORES AMBIENTALES

Riesgo alto MIGRACION

Riesgo bajo pob. nativa
 Tasas incidencia. Sífilis por raza y género, EUA
GENERO RAZA
BLANCA NEGRA TODAS
Masculino 2.2 13.5 3.8
Femenino 0.2 6.5 1.1
Todos 1.2 9.8 2.4

1. Grupo con mayor rapidez de presentación.

2. Grupo con menor rapidez de presentación.
a) Hombres blancos
b) Hombres negros
c) Mujeres blancas
d) Mujeres negras
e) Todos los hombres
f) Todas las mujeres
g) Hombres y mujeres negros
h) Hombres y mujeres blancos
 Tasas incidencia. Sífilis por raza y género, EUA
GENERO RAZA
BLANCA NEGRA TODAS
Masculino 2.2 13.5 3.8
Femenino 0.2 6.5 1.1
Todos 1.2 9.8 2.4

3. Relación blanco-negro de la tasa 4. La relación hombre-mujer

de incidencia entre mujeres es
de: de la tasa de incidencia entre
A. 6.5/ 0.2 blancos es:
B. 6.5/ 1.1
C. 6.5-.02 A. 2.2/1.2
D. (6.5x2.2)/(13.5x0.2) B. 2.2-0.2
E. (6.5-0.2)/6.5 C. (2.2x6.5) / (13.5x0.2)
D. (2.2-0.2) / 2.2
E. 2.2/ 0.2
 Tasas incidencia. Sífilis por raza y género, EUA
GENERO RAZA
BLANCA NEGRA TODAS
Masculino 2.2 13.5 3.8
Femenino 0.2 6.5 1.1
Todos 1.2 9.8 2.4

5. La tasa excesiva de
6. Tasa excesiva total de
presentación blanco-negro
presentación hombre-mujer:
entre varones es de:
A. 3.7 A. 2.0
B. 7.0 B. 7.0
C. 9.7 C. 2.7
D. 11.3 D. 1.4
E. 8.6
E. 13.3
 CIUDAD GENERO
MASCULINO FEMENINO
Phoenix, Arizona 6.2 3.8
Houston, Texas 5.7 0.9
New York, New York 11.0 0.4
Louisville, Kentucky 11.5 10.8
San Fco., California 78.8 1.0

7. Que ciudad tiene la tasa de incidencia más baja de todas?

8. Que ciudad tiene la tasa de incidencia más alta de todas?
9. Que ciudad tiene la menor diferencia en tasas de incidencia?
10. Que ciudad tiene la mayor diferencia en tasas de incidencia?
A. Phoenix, Arizona
B. Houston, Texas
C. New York, New York
D. Louisville, Kentucky
E. San Fco., California
 Bibliografia
• Epidemiología Medica. Greenberg. 4º
edición.Editorial Manual Moderno 2005.

• Norma nacional de prevención y control de la

tuberculosis. MINSAL 2020.

• Módulo de Principios de Epidemiología para el

Control de Enfermedades (MOPECE) 2. Segunda
Edición Revisada
TRABAJO EN EQUIPOS