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ESCUELA DE POSGRADO
DOCTORADO EN SALUD PÚBLICA
el boom demográfico
-
x
xx 17 grupos 242
familias
x
x
EL PROCESO DE ACULTURACION:
ASIMILACIÓN VS. INTEGRACIÓN
TAMAÑO DE LA
MUESTRA
• EL ESTUDIO COMPRENDIÓ UN TOTAL DE 242 FAMILIAS INTEGRADAS POR TRES
GENERACIONES SUCESIVAS (UNA, DE MIGRANTES ORIGINARIOS DE LA QUE SE DERIVAN DOS,
NACIDAS EN EL NUEVO CONTEXTO), NUCLEADAS POR EL ORIGEN DE LA PRIMERA
GENERACIÓN EN 17 GRUPOS DEPARTAMENTALES RESIDENTES EN 7 DISTRITOS "POPULOSOS"
DE LA CIUDAD DE LIMA, CONFORME SE DETALLA EN LOS CUADROS SIGUIENTES:
Cronología de las generaciones estudiadas.
LAS GENERACIONES SUCESIVAS QUE CONFORMAN LA MUESTRA, ABARCAN UN PERÍODO DE 80 AÑOS PARA
LOS VARONES Y DE 76 PARA LAS MUJERES. EN EL CUADRO SIGUIENTE SE DETALLAN, LAS EDADES MÍNIMA
Y MÁXIMA PARA CADA GRUPO Y GENERACIÓN, ASÍ COMO EL PERÍODO CRONOLÓGICO EN EL QUE SE
PRODUCEN LOS NACIMIENTOS DE LOS INFORMANTES. NO SIENDO MATERIA DEL ESTUDIO, NO SE HA
PROCEDIDO A BUSCAR REGULARIDADES NI A ESTABLECER GENERALIZACIONES EN TORNO A LA EDAD.
PROCEDENCIA
DEPARTAMENTAL
• PREVIAMENTE A LO SEÑALADO EN EL PUNTO ANTERIOR,
LLEVADA A CABO LA PRUEBA DE LOS INSTRUMENTOS EN EL
CAMPO, FUE NECESARIO INTRODUCIR UN CUARTO CRITERIO
DE SELECCIÓN: IDENTIFICAR AQUELLAS FAMILIAS, CUYOS
MIGRANTES ORIGINARIOS TUVIESEN LA MISMA
PROCEDENCIA DEPARTAMENTAL (AUNQUE, AL INTERIOR DE
ÉSTA, LA PROCEDENCIA PROVINCIAL, FUESE DIVERSA), DE
SUERTE QUE, EL PROCESO DE SOCIALIZACIÓN PRIMARIA DE
LA SEGUNDA GENERACIÓN SE HUBIESE LLEVADO A CABO -EN
EL CONTEXTO URBANO DE LIMA- BAJO UNA SOLA TRADICIÓN
CULTURAL; CONSECUENTEMENTE, LA PROCEDENCIA
DEPARTAMENTAL ANOTADA EN EL SIGUIENTE CUADRO, PARA
LOS INFORMANTES DE LA PRIMERA GENERACIÓN, TAMBIÉN
CORRESPONDE A LA DE SUS CÓNYUGES.
IDENTIDAD E IDENTIDADES
• EN LA SOCIEDAD ANDINA, COMO EN CUALQUIER PARTE DEL MUNDO, LOS HOMBRES ASENTADOS
SE VEN OBLIGADOS A DAR INICIO A UN LARGO PROCESO DE ADAPTACIÓN, EL MISMO QUE
ADEMÁS DE LA OCUPACIÓN Y RECONOCIMIENTO DEL TERRITORIO, IMPLICA PRINCIPAL Y
FUNDAMENTALMENTE, LA TRANSFORMACIÓN DEL MEDIO FÍSICO Y LA CREACIÓN DEL MEDIO
SOCIAL EN EL CUAL DESARROLLARSE PERMANENTEMENTE. ES DECIR, EL HOMBRE LLEGADO A
LOS ANDES, COMIENZA A DEFINIR LOS ASPECTOS FUNDAMENTALES QUE LE DARÁN
CARACTERÍSTICAS PROPIAS A LA CULTURA ANDINA:
1.- UN CONJUNTO DE MODOS DE COMPORTAMIENTO ORIENTADOS A LA UTILIZACIÓN DE LOS
RECURSOS NATURALES Y A LA FABRICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS NECESARIOS PARA SU FORMA
DE VIDA Y QUE GOLTE HA DEFINIDO COMO RACIONALIDAD DE LA ORGANIZACIÓN ANDINA.
2.- UN CONJUNTO DE NORMAS QUE ESTABLEZCAN LAS RELACIONES ENTRE LOS HOMBRES EN EL
PROCESO DE PRODUCCIÓN, DE DISTRIBUCIÓN DE LOS BIENES PRODUCIDOS Y DEL CONSUMO DE LOS
BIENES Y SERVICIOS. ASPECTO ÉSTE EN EL QUE DESTACAN COMPLEJAS FORMAS DE COOPERACIÓN,
REDISTRIBUCIÓN Y RECIPROCIDAD.
03. UN CONJUNTO DE NORMAS DE COMPORTAMIENTO Y LA CONSIGUIENTE ORGANIZACIÓN DE LA
SOCIEDAD DESTINADA AL MANTENIMIENTO DE LAS RELACIONES ORDENADAS ENTRE SUS MIEMBROS, Y
QUE TIENEN SU EXPRESIÓN EN EL AYLLU, COMO CÉDULA DE ORDENAMIENTO ECONÓMICO-SOCIAL.
04. UN CONJUNTO DE NORMAS, CREENCIAS Y VALORES QUE ORIENTEN EL COMPORTAMIENTO DE LOS
INDIVIDUOS EN SUS RELACIONES CON LAS FUERZAS DESCONOCIDAS, QUE LES PER- MITA UBICARSE
DENTRO DEL UNIVERSO Y DARLE UN PRINCIPIO DE ORDEN, QUE LES OTORGUE UN SENTIDO. ASPECTO
DENTRO DEL CUAL, DIVINIZAN TODOS LOS ELEMENTOS DE LA NATURALEZA ASIGNÁNDOLES ATRIBUTOS
DE SERES VIVOS Y SENSIBLES. CONJUNTO DENTRO DEL CUAL, MÁS IMPORTANTE QUE LA CREENCIA
CORRECTA, CONSTITUYE LA ACCIÓN CORRECTA.
05. FINALMENTE, UN CONJUNTO DE SÍMBOLOS Y TÉCNICAS EN REFERENCIA A LA ADQUISICIÓN Y
TRANSMISIÓN DE CONOCIMIENTOS, QUE PERMITAN LA COMUNICACIÓN ENTRE INDIVIDUOS.
EN OTRAS PALABRAS, LOS HOMBRES LLEGADOS A LOS ANDES, COMENZARÁN A DEFINIR UNA
TECNOLOGÍA, UNA ECONOMÍA, UNA ORGANIZACIÓN SOCIAL, UNA RELIGIÓN Y UNA CULTURA SIMBÓLICA,
TODO ELLO CONDICIONADO, Y NO DETERMINADO, POR EL MEDIO GEOGRÁFICO EN EL QUE SE ASIENTAN.
• COMO RESULTANTE DE UNA TRIPLE RELACIÓN, QUE SE DA EN TÉRMINOS DE RECIPROCIDAD, Y AL CENTRO DEL
CUAL SE HALLA EL HOMBRE:
• 01. LA RELACIÓN DEL HOMBRE CON RESPECTO AL MEDIO GEOGRÁFICO O NATURALEZA EN LA QUE HABITA.
• 02. LA RELACIÓN DEL HOMBRE CON RESPECTO AL GRUPO SOCIAL O COMUNIDAD DE LA QUE FORMA PARTE.
• 03. LA RELACIÓN DEL HOMBRE Y DEL GRUPO SOCIAL CON RESPECTO A LOS DIOSES TUTELARES QUE RIGEN SU
VIDA Y LA DE SU COMUNIDAD.
• ESTABLECIDO ESTE EQUILIBRIO O ESTA TRIPLE RELACIÓN, EL CAMBIO O DESARROLLO COMO EXPRESIÓN DE
SU DINÁMICA, ES PARA EL HOMBRE ANDINO EL RESULTADO DE UNA INTERACCIÓN RECIPROCADA.
TRASCENDIENDO EL USO
LIMITADO QUE SIEMPRE SE LE
DA, EL HOMBRE ANDINO
DEFINE COMO SINÓNIMO DE
EQUILIBRIO EL CONCEPTO DE
SALUD83. Y EL CONCEPTO DE
SALUD CONSECUENTEMENTE,
ENGLOBA EN TANTO ESTADO DE
AJUSTE, TRES ASPECTOS
FUNDAMENTALES:
1 DE TIPO MONACAL, BASADA EN EL CUMPLIMIENTO DEL MANDAMIENTO DE CARIDAD, RESTRINGIDA A LOS MIEMBROS DE
LA IGLESIA.
2. DE TIPO LAICO, BASADA EN EL CONOCIMIENTO ACADÉMICO (TOTALMENTE TEÓRICA Y DESLIGADA DE LA PRÁCTICA) Y
DESTINADA A LAS CLASES ALTAS DE LA SOCIEDAD.
3. DE TIPO POPULAR EJERCIDA POR CURANDEROS Y HECHICEROS, QUE ATENDÍAN A LA POBLACIÓN.
02.UNA PRÁCTICA HERBOLARIA SUSTENTADA:
1. EN LA TEORÍA DE LAS SIMILITUDES (COLOR Y FORMA), PARA DETERMINAR EL USO Y APLICACIÓN DE LAS PLANTAS.
2. EN LA ASTROLOGÍA DE ANTIGUOS ORÍGENES CALDEOS, PARA DETERMINAR SU CULTIVO O SU RECOLECCIÓN
03. UNA ACTIVIDAD QUIRÚRGICA, POCO DESARROLLADA POR:
1. EL MENOSPRECIO DE LOS INTELECTUALES POR LAS ACTIVIDADES FÍSICAS, QUE ERAN REALIZADAS, GENERALMENTE,
POR LOS BARBEROS
2. LA PROHIBICIÓN DE DERRAMAMIENTO DE SANGRE POR PARTE DE LA IGLESIA.
• PERO, EL MUNDO ANDINO NO SÓLO RECIBE DE EUROPA PRÁCTICAS, ELEMENTOS Y
PROCEDIMIENTOS, SINO QUE TAMBIÉN RECIBE ENFERMEDADES, LAS QUE SUMADAS A LOS SISTEMAS
DE EXPLOTACIÓN, CONTRIBUYEN PODEROSAMENTE AL PROCESO DE DESPOBLACIÓN DEL
CONTINENTE: ENFERMEDADES ALTAMENTE CONTAGIOSAS Y VIRULENTAS PROVENIENTES DE UN
CONTINENTE POR MILES DE AÑOS SOMETIDO A UNA PERMANENTE GUERRA CON SUS SECUELAS DE
HAMBRE, SUCIEDAD, PESTE, TERROR INQUISIDOR Y DESPOTISMO. TUBERCULOSIS, VIRUELA, GRIPE,
TÉTANOS, TRACOMA, PALUDISMO, TIFUS, LEPRA, FIEBRE AMARILLA, SÍFILIS Y GONORREA,
CONSTITUYEN ESTA HERENCIA.
• AL TÉRMINO DE CINCO SIGLOS, ES EVIDENTE QUE EN EL PERÚ ACTUAL, COEXISTEN DOS SISTEMAS
MÉDICOS, EN UNA SUERTE DE DUALIDAD, EN LA QUE PREDOMINA LA LLAMADA MEDICINA
TRADICIONAL.
ESTA PERVIVENCIA, ES CONSECUENCIA Y
RESULTADO DE TRES FACTORES ESENCIALES:
ESTE ÚLTIMO, ES EL QUE CORRESPONDE A LOS ESTRATOS ECONÓMICOS MENOS PUDIENTES DE LA SOCIEDAD; ES DECIR
COMPRENDE A LOS SECTORES MARGINADOS DENTRO DEL SISTEMA.
FRENTE A ESTE DRAMA, Y DADA LA PRECARIEDAD EN LA QUE VIVE EL POBLADOR PERUANO, LA BÚSQUEDA DE LA
RECUPERACIÓN DE LA SALUD, LA CONFRONTA A DIARIO CON TRES FUENTES:
1. LA MEDICINA OCCIDENTAL, POCO ACCESIBLE EN TÉRMINOS ECONÓMICOS
2. 02. LA MEDICINA TRADICIONAL;
03. ANTE LA CARENCIA DE RECURSOS Y POSIBILIDADES PARA ACCEDER A ESTAS DOS FUENTES, Y LA POCA
CREDIBILIDAD QUE LE OFRECE LA PRIMERA, LA MEDICINA CASERA O AUTOMEDICACIÓN.
A TRAVÉS DE ESTAS TRES FUENTES, ENFRENTA A DIARIO LOS RIESGOS DE ENFERMAR Y MORIR, QUE EN NUESTRO PAÍS,
SON SUMAMENTE ALTOS Y QUE ARROJAN -EN MUCHOS CASOSTASAS SUPERIORES A LOS PROMEDIOS
TERCERMUNDISTAS
EL PROCESO CURATIVO EN EL CONTEXTO ACTUAL
02. Chamán
Costa y sierra norte
conceptuales Santiguador
06. Brujo
07. Huesero
El ADN se comporta como una antena helicoidal
08. Comadrona de recepción y emisión de señales biológicas
actuando como un resonador biológico con una
o partera calidad mil veces superior al mejor de los
resonadores concebidos por la técnica.
CURANDER CHAMÁN EL
O El CURIOSO
curioso, EL SANTIGUADO BRUJO HUESER
COMADRONA
En el espacio urbano su contrariamente a O PARTERA
actividad YERBERO R O
1) ha sido objeto de
la afirmación que Especialista de
una mayor se hace, no es un Se denomina la Medicina atiende los
medicalización a En el marco de la curandero por no SANTIGUADOR Tradicional que Se denomina partos, y en
Es el realiza y HUESERO, al muchos casos,
través de la muestra haber pasado los 98, RESADOR99,
equivalente del CHUPADOR100 contrarresta especialista de el tratamiento
introducción de estudiada, su procesos de hechizos, de
Qolliri en la o la Medicina
prácticas y recursos presencia es iniciación predice el enfermedades
cultura aymara, SOBADOR101, al Tradicional que
curativos limitada y cuenta futuro, cambia de tipo
occidentales,
tradicionales del Maych'a en especialista de la realiza la
Medicina la suerte y vaginal. En el
2) ha incorporado en
con poca y por no contar - la cultura cura el "daño".
curación de
Tradicional, área de
forma creciente la credibilidad, por aún- con los quechua
generalmente Aún cuando en luxaciones y estudio, se da
considerarse que (curandero el área de fracturas,
ritualidad y la conocimientos y de origen andino, la presencia
herbolario) y estudio su "acomoda" los de
imaginería católica su actividad está la experiencia que posee la
del capacidad de curar existencia es huesos y especialistas
propia de otras orientada necesarios. curandero determinados evidente, alivia mediante que sólo se
tradiciones médicas, básicamente a la
3) ha enriquecido su
En la muestra "vegetalista" síndromes debido a la "sobadas" las dedican a
capacidad con la hechicería. estudiada, no es del área culturales como el información dolencias de "acomodar" a
amazónica. No susto y el ojeo. recibida, es tipo artrítico o la criatura
introducción de el curioso difícil antes del
llevan a cabo reumático.
recursos curativos de sinónimo de encontrar parto, y rara
otras áreas geográficas curaciones de
Chamán como carácter
quién vez se
del país, incluyendo ocurre en la acepte ser encargan de
aquella proveniente de mágico- denominado su atención;
otros países
provincia de religioso. de esta debido a los
latinoamericanos y, Huancabamba manera. procedimient
4) se ha mercantilizado (Piura) ni os que
utilizan,
como resultado sinónimo del
reciben el
de su incorporación al Yerbero nombre de
mercado. de la provincia de "sobadoras".
San Marcos
(Cajamarca);
01. Al Huesero, exclusivamente, para el tratamiento de fracturas.
02. Al Brujo, exclusivamente, para el tratamiento del "daño".
03. Al Santiguador, exclusivamente, para el tratamiento del ojeo y el
susto.
04. A la Comadrona, en ausencia de otros especialistas, para la
atención de "enfermedades de la mujer" y, exclusivamente, para 01. Por tipo de dolencia o
la atención de amenazas de aborto. enfermedad
05. A los otros especialistas, dependiendo de la disponibilidad de
éstos, para el tratamiento de cualquier dolencia, enfermedad o
accidente.
Atendiendo a la procedencia de los migrantes originarios, la recurrencia
a los especialistas de la medicina tradicional, puede ser resumida de la
siguiente manera:
02. Por lugar de procedencia de los migrantes originarios
01. Con carácter exclusivo, a los especialistas de su
misma procedencia departamental: informantes de
Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Junín y Puno.
3) dedicados a esta
actividad en forma
Atienden principalmente el tratamiento de complementaria a
traumatismos óseos otras actividades
económicas.
03. Técnicas de Diagnóstico y Tratamiento
AGREGADO DE LA
RADIOGRAFÍA
TRATAMIENTOS
APLICACIÓN
MASAJE O TORSIÓN O COLOCAR DE EMPLASTO
FROTACIONES EN POSICIÓN CORRECTA
ENTABLILLADOS
04. Demanda Curativa del huesero.
La demanda curativa, como ya se ha señalado, comprende la atención de los
traumatismos óseos, y complementariamente el "sobado" para aliviar a los
pacientes de dolencias derivadas de otras enfermedades, especialmente de
aquellas que normalmente -dentro de la medicina académica- son objeto de
tratamiento de control (Artritis y Reumatismo). Del listado general de
etiologías consignado en el Anexo No. 01 corresponden al Huesero la
atención de los dolores de cintura, espalda, huesos, músculos y extremidades
derivados de golpes, frío y exceso de esfuerzo o trabajo; y principalmente, la
curación de dislocaduras y fracturas.
3 NIVELES DE
ATENCIÓN:
02. Las Parteras
Constituido por las mismas mujeres, sus familiares y
PARTERAS las redes informales que se tejen a su alrededor
22%
78%
04. Demanda Curativa EMBARAZO
La demanda curativa comprende un total de 81 dolencias y
enfermedades, incluyendo aquellas que no remiten
necesariamente al concepto de enfermedad; y no difiere -
sustancialmente- de aquella que normalmente se da en los
espacios rurales.
Las Parteras atienden aspectos relacionados con
1) la menstruación,
2) la concepción,
3) el embarazo, PUERPERIO
4) el aborto,
5) el parto,
6) el puerperio,
7) la lactancia y
8) La menopausia.
LACTANCI
A
CAPITULO VII
LOS RECURSOS CURATIVOS DE LA MEDICINA
TRADICIONAL
COMUNICACIÓ
ALIMENTO
N HUMANA
los sistemas tecnológicos
Las técnicas creadas por el hombre, dirigidas a lograr fines generales, difieren sin
embargo, de sociedad a sociedad, en cuanto a los fines específicos que cada una
de ellas les asignan. En este sentido, su validez sólo puede ser entendida en el
contexto cultural y social dentro del cual han sido desarrolladas.
GÉNESIS 4: 3-
Todas las sociedades requieren controlar las fuentes de energía, obtener 5
suficientes alimentos, tener buena salud y hacer o construir artefactos. Sin
embargo, cada sociedad adoptará una manera de lograrlo, y ésta, estará en
función de los recursos con que cuenta y de las limitaciones del medio físico que
debe afrontar. Lo que en definitiva hace de cada proceso adaptativo, un proceso
particular. La cantidad y tipo de energía y de animales y plantas útiles disponibles,
sumados a la capacidad desarrollada para transformarlos, condicionan los
procesos de desarrollo de cada cultura. Los conocimientos y creencias sobre el
cuerpo humano y las causas de las enfermedades, sumados a la cantidad y tipo
de elementos curativos disponibles y a la capacidad para aplicarlos,
TRADICIÓN DE PLANTAR
condicionan el desarrollo de la medicina. SEMILLAS
USO DEL MAIZ EN PAPA EN EL YUCA EN
ARROZ
COMBUSTIBLE MESOPOTAM MUNDO LA
EN ASIA
IA Y ANDINO AMAZONÍ
SUDAMÉRIC A
FORMAS DE NECESIDAD DE LA A
SEMILLA BOTÁNICA Y VEGETATIVA
PRODUCIR
ALIMENTOS
PÉRDIDA DE LA
NATURALEZA
USO DEL
FUEGO
04. Los Recursos Curativos en el contexto
18 El estudio "Uso de plantas medicinales en los sectores urbano marginales de Lima", desarrollado por
urbano
Del análisis de las entrevistas llevadas a cabo a los integrantes de los grupos de
el Servicio Médico Pro Vida, en el año de 1991, arrojó un total de 350 plantas para el tratamiento de 75
dolencias o síntomas, en una muestra de 993 encuestados en un universo de 204 botiquines, ubicados
observación, sobre etiologías tratadas (anexo No. 2) y recursos curativos utilizados en 30 distritos de Lima Metropolitana. Ver: Medicamentos y Salud Popular 5(17):8-15. 1991.
por la medicina tradicional, se desprende la utilización de 325 recursos curativos
119 (1) Abuta colorada, (2) Amasisa, (3) Arco sacha, (4) Bobinsana, (5) Catahua o Sacha Supay,
vegetales de distinta procedencia118; de los cuales, un 90.15% (293 plantas) son (6)
comunes a toda la muestra. Es decir, que de cada 10 plantas (o hierbas), 9 son Cayampa colorada, (7) Copaiba, (8) Cumala, (09) Huito o Jagua, (10) Ishanga y (11) Jergon-sacha.
conocidas y/o reconocidas por la totalidad de los informantes. Once (3.39%) de las
325 plantas reportadas, corresponden a recursos de procedencia amazónica, con 120 Ayacucho, Cusco y Puno: (01) Ancochu o Yurak Chilca, (02) Ccepo ccepo, (03) Ckoto Ckoto, (04)
limitada difusión de sus propiedades curativas, y cuyo uso se circunscribe a los Chachakoma o Chikoma, (05) Chichicara, Chichira o Anukara, (06) Flor de Piedra, (07) Huira Huira o Vira
Vira, (08) Kita Achupalla, (09) Kita Chijchipa, (10) Kita Isaño o Kita Mashua, (11) Kita kañiwa, (12) Kita
informantes de los departamentos de Huánuco y San Martín 119. Las plantas cuyo uso Kiswara, (13) Kita Matiku o Moho moho, (14) Kita sullu sullu, (15) Kita sunchu, (16) Llampu quisa. Puno:
ha sido reportado sólo por los informantes de Ayacucho, Cusco y Puno (6.46%), (01) Michca Michca o Mitzca Mitzca, (02) Mucura, (03) Paco yuyo o Pako yuyu, (04) Ppirca y (05)
proceden de comunidades de altura, no por ello, poco conocidas en el medio Yurachuacta.
urbano, y tampoco ausente de los centros de expendio, hallados en los distritos
materia de la investigación120.
Esta cantidad, sin embargo, representa tan solo el 45% de los recursos curativos
consideración los
vegetales disponibles en el área de estudio; sin tomar en
recursos a los que acceden los informantes a través de parientes
residentes en los departamentos de origen.
CURANDER
03. Sobre el proceso de curación y la actitud de los
especialistas
ACTITUD NEGATIVA
04. Sobre la tecnología médica y la articulación de
los sistemas médicos
Así como el médico y el curandero, los dos sirven, así también los dos sirven, las
pastillas y las hierbas. Sólo hay que saber cual es mejor para la enfermedad y para
la economía. Porque los medicamentos hacen daño, ahora los médicos han
aprendido a decir "toma esta pastilla con agüita de boldo, con manzanilla, con esto
o aquello", para que no hagan daño.