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BASES TEORICAS
ENFERMEDADES METAXÉNICAS
Definición
son enfermedades trasmisibles suceden cuando un agente biológico especifico
que produce la enfermedad se trasmite al huésped En la cadena de
transmisión intervienen tres factores un huésped el cual es una persona
enferma, se trasmite al huésped humano mediante un portador animado no
humano denominado vector. un vector que propaga la enfermedad por lo
general es un artrópodo y el agente biológico que puede ser un virus, una
bacteria o un parásito. Los vectores mecánicos sólo transportan el
microorganismo a diferencia en los vectores biológicos, el agente se desarrolla
y multiplica antes de volverse infectivo para el huésped.
Causas:
El cambio climático a nivel mundial es uno de los factores que favorece a la
proliferación del mosquito Aedes Aegypti, también denominados patas blancas;
el agua donde se sitúan los huevos requiere de una temperatura entre los
veintidós y veinticinco grados centígrados, y de ocho a diez días su desarrollo,
“cuando se incrementa la temperatura del agua llega a alcanzar entre
veinticinco y treinta grados centígrados por lo cual se acelera el ciclo a tan sólo
5 días
Distribución epidemiológica: a nivel mundial cada año se reporta más de 1000
millones de casos y trae consigo más de 1 millón de defunciones como
consecuencia de enfermedades trasmisibles por vectores tales como el
dengue, el chikungunya y actualmente el zika entre otras enfermedades. La
globalización, el comercio, la urbanización no planificada y los problemas
medioambientales, entre ellos el cambio climático, influyen en mayor medida en
la transmisión de enfermedades, como el dengue, la chikungunya y el Zika,
están apareciendo en países en los que hasta hace poco eran desconocidas.
El cambio en las prácticas agrícolas causadas por la variación de temperatura
y precipitaciones pueden influir en la propagación de enfermedades
transmitidas por vectores. La información climática se puede utilizar para alertar
y pronosticar a largo plazo la distribución y las tendencias de estas
enfermedades variables en función del clima, a la persona, medidas
preventivas y de control en una comunidad
Los mosquitos son los vectores de enfermedades las más conocidas son
Garrapatas, moscas, flebótomos, pulgas, triatominos, los mosquitos:
Aedes(Dengue,Chikungunya,Zika), Anopheles(Malaria o Paludismo)
Transmisión
La principal vía de transmisión del DENGUE es la picadura de mosquitos
hembra del género. Aedes aegypti es el vector principal el cual se encuentra
distribuido en zonas endémicas El mosquito Aedes albopictus, también
denominado como mosquito tigre, es igualmente capaz de transmitir la
enfermedad, pero su capacidad como vector es inferior a la de Aedes aegypti.
No obstante, el mosquito tigre es de gran importancia por su capacidad para
expandirse y colonizar nuevas áreas, como ha ocurrido en la región Europea
El Aedes. aegypti como Aedes. albopictus son mosquitos de actividad diurna,
por lo que las mosquiteras impregnadas con insecticida que se emplean para
controlar otras enfermedades transmitidas por mosquitos nocturnos son menos
eficientes. Aedes aegypti habita principalmente en ambientes peridomésticos
de regiones tropicales y subtropicales y es principalmente antropófilo, se
alimenta en ambientes exteriores como interiores Es frecuente su patrón de
alimentaciones parciales, picando varios individuos durante la ingesta. Esta
especie de mosquito se prolifera con facilidad en pequeños reservorios de agua
como floreros o pequeños recipientes de agua y existe transmisión vertical del
virus desde la hembra del mosquito a los huevos que deposita. Los hábitats de
ambas especies son similares, necesitando únicamente pequeños depósitos de
agua para criar23. En general, Ae. albopictus es abundante en zonas rurales y
periurbanas, puede sobrevivir en zonas más templadas (al contrario que Ae.
aegypti)
Chikungunya
El virus chikungunya es un virus del género Alphavirus, familia Togaviridae. Se
han descrito tres genotipos principales (asiático, ECSA (Este/Centro/Sur
Africano) y genotipo del África del oeste); el linaje del océano índico (IOL)
deriva del ECSA). El chikungunya está relacionado con otros alphavirus que
también causan cuadros clínicos de fiebre y artralgias El nombre chikungunya
en el dialecto Makonde de Tanzania quiere decir “enfermedad que dobla las
articulaciones”, nombre que hace referencia a las incapacitantes artralgias e
incluso artritis que provoca la infección.
Distribución geográfica
El CHIKV se describió por primera vez durante un brote en Tanzania en
195237, pero se cree que probablemente llevaba siglos circulando en África y
que ya se importó a Asia y América durante los siglos XVIII y XIX mediante el
comercio de esclavos,
En 2013 el CHIKV se introdujo en el continente Americano, detectándose su
transmisión rápidamente en más de 45 países y causando más de 1,7 millones
de casos. Se ha estableció de forma endémica en el continente Americano, si
bien tras la explosiva epidemia inicial ahora circula a un nivel notablemente
más bajo.
Transmisión
La transmisión de CHIKV depende de los mosquitos del género Aedes. En
África predominan los ciclos enzoóticos que afectan a primates no-humanos,
en los cuales diferentes especies de Aedes han sido descritas como posibles
transmisores (Ae. africanus, Ae. furcifer, Ae. Taylori, etc…) mientras que en
Asia predominan los ciclos de transmisión urbana en los que Ae. aegypti es el
principal vector, seguido de Ae. Albopictus45. Debido a su hábitat natural Ae.
albopictus suele ser vector en ciclos rurales o epizoóticos, no obstante, en las
zonas donde no se ha detectado presencia de Ae. aegypti se ha constatado
que Ae. albopictus ha tenido el papel de principal vector en ciclos urbanos. En
el brote descrito en la isla La Reunión en 2005 se detectó que las cepas
presentaban una mutación de la glicoproteína E1 en la posición 226 (mutación
A226V9). Esta mutación aumentaba la eficiencia como vector de Ae.
albopictus46, pudiendo detectar el virus en las glándulas salivares del mosquito
a partir del día 2 post-infección (suponiendo una reducción del periodo de incu
bación extrínseco). Esta mutación aumenta la capacidad vectorial de Ae.
albopictus, que cuenta con una distribución geográfica más amplia, lo que
podría haber contribuido a la expansión de CHIKV en los últimos años. Además
de la transmisión vectorial, se han descrito casos de transmisión vertical de
CHIKV, con una mayor tasa de transmisión cuando más cerca esté el momento
del parto. La morbimortalidad de estos casos es elevada47. No hay evidencia
de transmisión sexual, a pesar de haberse encontrado el virus en semen48, ni
tampoco transmisión durante la lactancia. Otra vía de transmisión sería la
exposición laboral a sangre de pacientes infectados y las transfusiones
sanguíneas o los trasplantes de órganos en los que el donante estuviese
infectado.
Zika
El virus Zika (ZIKV) es un virus del género Flavivirus, familia Flaviviridae. Se
conocen dos linajes del mismo, uno africano y otro asiático, siendo este último
el predominante y el causante de las últimas epidemias51,52. Algunos estudios
sugieren la existencia de un tercer linaje (Africa 2) que representaría una etapa
intermedia entre las cepas africanas y las cepas asiáticas53. Se consideraba
un arbovirus de escaso potencial patógeno54 hasta que las últimas epidemias
han mostrado su relación con la microcefalia en hijos de mujeres infectadas
durante el embarazo, y con el síndrome de Guillain Barre.
Distribución geográfica
ZIKV fue descrito por primera vez en 1947 en el bosque Zika en Uganda,
donde se llevaban a cabo estudios sobre el ciclo enzoótico de la fiebre amarilla
subvencionados por la Fundación Rockefeller. El virus se aisló por primera vez
en un primate no humano, y no fue hasta 1954 cuando se describieron los
primeros casos en humanos en Nigeria. En los años posteriores se
diagnosticaron casos esporádicos en África. La primera detección del virus en
Asia ocurrió en Malasia en 1966. Los estudios de seroprevalencia parecían
mostrar una amplia distribución del virus en África y Asia56, si bien el número
de casos de enfermedad en humanos descrito era muy bajo57,58.
Transmisión
Al igual que DENV y CHIKV, ZIKV se transmite por la picadura de la hembra de
mosquito Aedes infectada. Se han descrito múltiples especies dentro del
género Aedes como vectores potenciales de este virus, pero se considera que
el principal vector es Ae. aegypti. El mosquito Ae. albopictus también parece
ser capaz de transmitir la enfermedad y Aedes hensilii se postula como el
vector principal en el brote de Yap64, donde era la especie de mosquito más
abundante. En el brote de la Polinesia Francesa además de Ae. aegypti y Ae.
albopictus, Ae. polynesiensis también pudo actuar como vector. Se han
realizado múltiples estudios sobre mosquitos naturalmente infectados y sobre
la capacidad de diferentes especies para transmitir el virus, sin embargo, aún
está por determinar la capacidad de algunas especies del género Aedes y de
otros géneros vectoriales como transmisores de ZIKV65. Los estudios con
mosquitos del género Culex, aunque algunos presentan resultados
contradictorios, no parecen indicar que el virus pueda transmitirse por estos
vectores.
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4520.pdf http://bvs.minsa.gob.pe/
local/MINSA/4520.pdf
http://enfermedadesemergentes.com/articulos/a739/ENF2020-19-
1_Revision_Dra_Arribas.pdf
HIPÓTESIS ESPECÍFICA
H01: El desarrollo de promoción de la salud en el grupo experimental no
determina expectativas de desarrollo de conocimiento en la prevención de
enfermedades metaxénicas en pobladores de zonas endémicas,
instauradas por agentes de salud respecto al grupo control.
VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE
VARIABLE INDEPENDIENTE
VARIABLE DE CARACTERIZACIÓN
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Variable Dimensión Indicador Valor final Escala de
medición
VARIABLE DEPENDIENTE
deseado =
Expectativas Nivel de Desarrollo de 171-195 Ordinal
de la expectativas conocimiento Adecuado =
prevención de sobre 146-170
enfermedades enfermedades Pronosticado
metaxénicas metaxénicas, =121-145
en tolerancia=
pobladores Atención de ≤ 120
de una salud,
comunidad X
Barreras
ambientales
Participación
comunitaria
ante brotes
epidémicos de
enfermedades
metaxénicas, y
Evidencias de
cambios de
comportamient
o
deseado = Ordinal
Desarrollo de 46-50
conocimiento Adecuado =
sobre 41-45
enfermedades Pronosticado
metaxénicas, =36-40
tolerancia=
≤ 35
deseado =
Atención de 16-20
salud, Adecuado =
11-15
Pronosticado
=6-10
tolerancia=
≤5
deseado =
Barreras 60-70
ambientales Adecuado =
61-65
Pronosticado
=56-60
tolerancia=
≤ 55
deseado
Participación =31-35
comunitaria Adecuado =
ante brotes 26-30
epidémicos de Pronosticado
enfermedades =21-25
metaxénicas, y tolerancia=
≤ 20
Evidencias de deseado =
cambios de 16-20
comportamient Adecuado =
o 11-15
Pronosticado
=6-10
tolerancia=
≤5
VARIABLE INDEPENDIENTE
Nivel de deseado = Ordinal
percepciones Desarrollo de 171-195
conocimiento Adecuado =
sobre 146-170
enfermedades Pronosticado
metaxénicas, =121-145
tolerancia=
Percepciones Atención de ≤ 120
de la salud,
prevención de
enfermedades Barreras
metaxénicas ambientales
en
pobladores Participación
de una comunitaria
comunidad X ante brotes
epidémicos de
enfermedades
metaxénicas, y
Evidencias de
cambios de
comportamient
o
Desarrollo de deseado =
conocimiento 46-50
sobre Adecuado =
enfermedades 41-45
metaxénicas, Pronosticado
=36-40
tolerancia=
≤ 35
Atención de deseado =
salud, 16-20
Adecuado =
11-15
Pronosticado
=6-10
tolerancia=
≤5
Barreras deseado =
ambientales 60-70
Adecuado =
61-65
Pronosticado
=56-60
tolerancia=
≤ 55
Participación deseado
comunitaria =31-35
ante brotes Adecuado =
epidémicos de 26-30
enfermedades Pronosticado
metaxénicas, y =21-25
tolerancia=
≤ 20
Evidencias de deseado =
cambios de 16-20
comportamient Adecuado =
o 11-15
Pronosticado
=6-10
tolerancia=
≤5
Variable de caracterización
MARCO
Las expectativas
Las expectativas tienen varios elementos, entre ellos está el servicio deseado;
el adecuado, el pronosticado y la zona de tolerancia.
P32
Definición operacional
Para fines de investigación, la expectativa se refiere a las suposiciones que
establece el personal de salud para que la población beneficiaria cumpla las
medidas de prevención de las enfermedades metaxènicas, indistintamente a su
precisión. Se considerará las siguientes dimensiones: desarrollo de
conocimiento sobre enfermedades metaxénicas, atención de salud, barreras
ambientales, participación comunitaria ante brotes epidémicos de
enfermedades metaxénicas, y evidencias de cambios de comportamiento. Su
medición reflejara el nivel de expectativas resultando con la siguiente
puntuación: servicio deseado = 171-195Adecuado = 146-170 Pronosticado
=121-145 zona de tolerancia= ≤ 120
Percepción del personal sanitario
Definición conceptual.
http://repositorio.autonomadeica.edu.pe/bitstream/autonomadeica/56/1/JULISSA
%20DEL%20CARMEN%20ADONAIRE%20OBESO.pdf p15(3)
La participación de la comunidad, en el proceso de desarrollo del plan de cada establecimiento
de salud, es fundamental para poder satisfacer las necesidades de la población y cubrir las
demandas de salud aún insatisfechas. Es mejor promocionar la salud para prevenir la
enfermedad antes que realizar actividades recuperativas y de rehabilitación que, como está
comprobado, demandan más gasto en salud.
La percepción de los agentes de salud se orienta a un enfoque preventivo en salud que tienen
los profesionales acerca de la promoción de la salud se orienta al enfoque preventivo; son
pocos los que han sido capacitados en la Dirección Regional de Salud y que teóricamente
tienen percepción acertada sobre la Promoción de la Salud.(2)
https://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12672/1829/
Vargas_zl.pdf;jsessionid=A40974622A9586B5D21C849CBB4DACE9?sequence=1
CAPÍTULO III
DISEÑO METODOLÓGICO
3.1. ÁMBITO
3.1.2 Muestra
Z 2α . N . p . q
n=
i 2 ( N −1 ) + Z2α . p . q
Zα= 05 = 1.96
N= 30
p = 0.7
q = 1-p = 1– 0.7 = 0.3
e = 10 % = 0.1
n: tamaño de la muestra
N: tamaño de la población
Z: valor correspondiente a la distribución de gauss, Zα= 05 = 1.96 y Zα= 01
= 2.58
p: prevalencia esperada del parámetro a evaluar, en caso de
desconocerse (p = 0.3), que hace mayor el tamaño muestral.
q: 1 – p (si p = 70 %, q = 30 %)
e: error que se prevé cometer si es del 10 %, i = 0.1
2
1 , 96 (40)(0 ,7)( 0 ,3)
n= 2 2
0 ,1 ( 40−1 )+ 1, 96 (0 ,7)(0 ,3)
n=30
Donde:
GE : Grupo experimental.
I : Intervención (------------------)
O1 : Toma de muestra con el hisopado antes de la higiene de manos.
O2 : Toma de muestra con el hisopado tras la higiene de manos.
1.
1. Cronograma de actividades
El cronograma de actividades consiste en describir y programar las actividades
requeridas para desarrollar la investigación prevista según los objetivos de la
misma, la duración y el orden lógico en el que debe realizarse cada actividad
(Tamayo, 2003).
Tamayo y Tamayo, M. (2003). El proceso de la investigación científica (4ta ed.).
México, D. F: Editorial Limusa S.A.
Autor(es):
I. Presupuesto:
I. Fuentes de financiamiento
Institución S/. %
Universidad Continental 0.00 0.00%
Otra institución 1 0.00 0.00%
Otra institución 2 0.00%
Total 0.00 0.00%
Huánuco, de de 2022
Firma
Nombre y apellidos del investigador principal
Matriz de consistencia
Introducción
1. Matriz de consistencia
ANEXOS
ANEXO 01
CUESTIOINARIO DE MEDICIÓN DE LAS EXPECTATIVAS DE AGENTES DE
SALUD EN LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES METAXÉNICAS.
TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN
Instrucciones.
En el registro de sus respuestas sírvase considerar la siguiente puntuación:
4 3 2 1
desead adecuad pronosticad toleranci
o o o a
Nº 5 4 3 2 1
I En el desarrollo de conocimiento: Desearía que:
1. E Identifiquen las estrategias para el cambio de
comportamientos frente a la prevención de
enfermedades metaxénicas.
2. E Conozcan sobre los modos de transmisión de
las enfermedades metaxénicas
3. E Comprendan los factores de riesgo que
conducen la producción de mosquitos.
4. E Identifiquen los hábitats de los mosquitos
5. E Sepan sobre la gravedad de las enfermedades
metaxénicas.
6. E Reconozcan los signos y síntomas de alerta de
las enfermedades metaxénicas.
7. E Refuercen los mensajes sobre los síntomas de
las enfermedades metaxénicas y la atención
apropiada en la vivienda para los casos.
8. E Eviten la presencia de mosquitos vectores de
una posible “peste”
9. E Eduquen a otros sobre las medidas de
prevención de enfermedades metaxénicas
10. E Que acepten sugerencias respecto a acciones
de prevención
II En atención de salud
11. Reciban atención médica cuando se detecte
alguna enfermedad metaxénica en mi
comunidad, para su tratamiento adecuado.
12. Cuente con atención terapéutica oportuna,
cuando desarrollo alguna enfermedad
metaxénica.
13. E Cuenten con un sistema de salud preparado
para enfrentar el incremento de casos de
enfermedades metaxénicas.
14. E Cuente con información de los sistemas de
salud válidos y oportunos
III Frente a barreras ambientales
15. E Realicen bajo mi supervisión el cuidado y
control de la proliferación de criaderos de
huevos y larvas en recipientes que se
encuentran en los hogares y alrededor de
estos
16. E Eviten aguas estancadas en el entorno de su
vivienda.
17. E Vacíen los recipientes que contienen agua
cuando se observa la presencia de larvas en el
agua.
18. E Mantengan la casa limpia
19. E Usen repelentes
20. E Usen mosquiteros
21. E Usen mallas en puertas y ventanas
22. E Usen ropa apropiada
23. E Tengan acceso a agua potable para no
almacenar agua que favorezcan la
reproducción de mosquitos
24. E Cuenten con un servicio regular de recolección
de basura.
25. Eviten tener objetos que están fuera de uso
26. E Acepten la fumigación del área circundante
para controlar la población de mosquitos
adultos
27. E Deseen que los larvicidas tengan eficacia
comprobada para su uso en los recipientes
28. E Acepten el uso de métodos de control químico
y biológico.
IV Participación comunitaria ante brotes epidémicos de
enfermedades metaxénicas.
29. E Asistan a las reuniones que convoca la
comunidad
30. E Participen en actividades rutinarias de
educación y comunicación respecto a la
prevención de enfermedades metaxénicas que
realiza el sistema de salud
31. E Asuman un rol activo ante un brote de
enfermedades metaxénicas
32. E Cuenten a largo plazo, con la participación
intersectorial de escuelas, empresas, iglesias,
organizaciones de servicio, clubes sociales y
otros grupos para abordar temas de
enfermedades metaxénicas.
33. E Acuerden con sus vecinos sobre la recolección
de inservibles
34. E Lideren campañas para prevenir las
enfermedades metaxénicas
35. E Consigan ayuda para programas de
prevención.
V Evidencien cambios de comportamiento mediante la:
36. E La presencia de calidad del agua en su
vivienda
37. E En las acciones de vigilancia de larvas se
reporten número escaso o nulo
38. E Ausencia de fase de desarrollo de larvas
39. E Ausencia de recipientes positivos
Anexo 02
Nº 5 4 3 2 1
I En el desarrollo de conocimiento: Realizó:
1. P ¿La población identifica las estrategias para el cambio
de comportamientos frente a la prevención de
enfermedades metaxénicas ?
2. P ¿La población conoce los modos de transmisión de las
enfermedades?
3. P ¿La población comprende los comportamientos
concretos que conducen a la producción de mosquitos?
4. P ¿La población identifica los hábitats de los mosquitos?
5. P ¿La población conoce la gravedad de las
enfermedades metaxénicas?
6. p ¿la población reconozca los signos y síntomas de
alerta de las enfermedades metaxénicas?
7. p ¿la población refuersa los mensajes sobre los síntomas
de las enfermedades metaxénicas y la atención
apropiada en la vivienda para los casos?
8. p ¿ la población evita la presencia de mosquitos vectores
de una posible “peste” ?( PLAGA)( EPIDEMIA)
9. p ¿la población educa a otros sobre las medidas de
prevención de enfermedades metaxénicas?
10. p ¿la población acepta sugerencias respecto a acciones
de prevención?
II En atención de salud
ANEXO 00000
Características generales
INSTRUCCIONES: Lea detenidamente y conteste las preguntas, en caso de tener alguna
duda, puede preguntar a la persona que se le aplica. La información que se le solicita es para
N° items
I FACTORES BIOLÓGICOS
1 edad
2 sexo Masculino
II FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS
3 a) Soltero b) Casado
c) Conviviente d) Otro: ______
Estado civil:
4 ¿Cuántas personas conforman
tu familia?
III FACTORES SOCIOECONÓMICOS
5 ¿Cuál es tu ocupación?
________________
6 ¿La ocupación lo realizas con Si ( ) No ( )
autorización de tus padres o
conyugue?
7 Pobre ( ) No pobre ( )
¿Cuál es tu condición Casi pobre ( ) Extremadamente pobre ( )
económica?
8 ¿Cuánto ganas al mes?
______________
9 ¿Cuánto es el ingreso
económico familiar mensual?
IV FACTORES SOCIOCULTURALES
10 ¿Cuál es tu nivel de estudios? Primaria Secundaria
11 ¿Qué tipo de familia tienes? Nuclear (papá, mamá, hermanos Extensa (papá, mamá,
hermanos, abuelos, tíos,
Los que viven en la misma
primos
casa. a) Madre soltera a) Padres
separados
Capitulo III
ÁMBITO DE ESTUDIO
El presente trabajo de investigación se llevó a cabo en la localidad de
Panao, de la provincia de Pachitea, ubicado en la zona sierra de
Huánuco es una zona fría y lluviosa, la principal actividad económica de la
población es la agricultura y el comercio; incrementándose en los últimos
años el comercio de licores en el cual trabajan adolescentes. De manera
específica el trabajo tendrá como población de estudio a los adolescente
de 12 a19 años.
TIPO DE ESTUDIO
DISEÑO DE INVESTIGACION
El diseño a utilizar fue el de cohorte simple, en la que las variables de
estudio, factores asociados a la ITS, se observaron en individuos
expuestos y no expuestos en tiempo determinado y se comparó la
incidencia del ITS, esto es, la aparición de nuevos casos, en los
adolescentes expuestos en relación con la incidencia en los no expuestos.