Deshidratación severa en pediatría

DIRIGIDO A PERSONAL DE SALUD DE NIVEL I Y II

LIMA - PERU

DR. JUAN PORRAS ABIA

porrasabia@gmail.com
MEDICO PEDIATRA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL INSN
Manual Clínico para los Servicios de Salud FCH/CH/08.11.E - oms
 Que hacer si no se dispone de
endovenoso
 Sihay establecimiento en menos de 30 minutos , enviar de
inmediato.

 Si puede beber seguir dándole SRO de osmolaridad reducida.

 Hidratarcon SNG 20ml/kg/hora por 6 horas (si es rápido

puede vomitar).
 Solución mas usada en deshidratación
moderada en el INSN

Destrosa 5% 1000 ml
ClNa 20% 20 ml Esta solución tiene 68 meq / litro de Na y
ClK 20 % 10ml 27 meq/litro de K

1 ml ClNa 20% = 3.4 meq de Na

1 ml ClK 20% = 2.7 meq de K
 Solución mas usada en deshidratación
severa con o sin shock en el INSN
Primero 1 a 3 bolo de ClNa 0.9% hasta estabilizar signos de hipo perfusión, luego:

Destrosa 5% 1000 ml
ClNa 20% 20 ml Esta solución tiene 68 meq / litro de Na y
ClK 20 % 5 a 10ml * 27 meq/litro de K

* Observación: De acuerdo a la diuresis obtenida por anamnesis o por visualización se decide su

administración, si estuvo previo en oligoanuria preferible evitarlo hasta tener los resultados de electrolitos.
 EJERCICIOS DE HIDRATACIÓN:
Lactante de 7meses de 10 kg con ojos muy hundidos, mucosas oral seca, taquicardico, llenado capilar 3” y con oliguria.

Diagnostico: Deshidratación Severa

Tratamiento OMS : Lactato de Ringer 1000ml, pasar 300ml en la primera hora y 700ml en las siguiente 5 horas.

Tratamiento Convencional: 1 bolo ClNa 20% 200 ml stat y si al revaluarse mejorar los signos de hipoperfusion, se
continua:
Dextrosa 5% 1000 ml Pasar 900 ml en 8 hr a 112 cc/hr
ClNa 20% 20 ml luego pasar 900ml en 16 hr a 56 cc/ hr
Cl K 20 % 5ml
Esta indicación aporta H20: 200 cc/kg/d
Na = 12 meq/kg/d k: 4.8 meq/kg/d
 EJERCICIOS DE HIDRATACIÓN:
Prescolar de 4años con 20 kg, llega a 4 am a emergencia, letárgico, respiración agonica, palidez marcada,
llenado capilar mayor a 2”, bradicardico, hipotenso.

Diagnostico: Deshidratación Severa con Shock

Tratamiento de OMS: Lactacto de Ringer pasar 600 ml en 30 min, luego 1400 ml en 2.5 horas

Tratamiento Convencional: 1er bolo ClNa 0.9 % 400 ml, al reevaluar escasa mejoría; se coloca 2do bolo de
ClNa 0.9 % 400ml con remisión signos de hipoperfusion.
Se calcula superficie corporal : 0.79.
Se utiliza la misma solución del ejercicio anterior: Se pasara 785 ml en 8 hr a 98 cc/hr luego 785ml en 16 hr a
49 cc/hr. (Se descuenta el volumen de los bolos ClNa 0.9%)