POROSIDAD DEL IMPLANTE A UN CUERPO EXTRAÑO

Articulo: Sumanas W. Jordan, MD, Jennifer E. Fligor, BS Lindsay E. Janes, MD Gregory A. Dumanian, MD

MAESTRIA EN METALURGIA Y CIENCIA DE LOS

MATERIALES
ESTUDIANTE: Ing. DANIEL ALEJANDRO MESA
LÓPEZ
DOCTORA VIRGINIA NATHALY PAREDES MENDEZ
TUNJA 2022
 Afectaciones:
El cuerpo extraño afecta El efecto de una respuesta
directamente el éxito clínico de la sostenida a cuerpo extraño y la
reparación de la hernia, con muy remodelación de la cicatriz
poca cicatriz que provoque una sobre la fuerza combinada de
protuberancia o recurrencia de la
hernia y demasiada cicatriz que
la estructura de tejido de malla
provoque arrugas en la malla y dolor. a lo largo del tiempo.

RESUMEN Elementos que determinan la

Propiedades biocompatibilidad de la respuesta de un cuerpo extraño:
fisicoquímicas, que
provocan una respuesta
malla Protésica depende: • Porosidad del Implante
• Área de Superficie
óptima a los cuerpos • Tamaño del filamento
extraños.

Los nuevos materiales

absorbibles introducen la
variable adicional de durabilidad
y persistencia de la respuesta al
cuerpo extraño después de que
el propio cuerpo extraño se haya
disuelto.
 Propiedades de la
superficie que
destacan la
interacción molecular
del tejido y
materiales.

La interacción de los
tejidos esta dado por
Influencia Química de
la porosidad, el
los materiales
tamaño del filamento
y su área superficial.

Material
Protésico

Las mallas para

hernias brindan la
mejor información, ya Fundamental
que son delgadas, comprender los
regulares y están principios de reacción
diseñadas según a cuerpo extraño.
especificaciones
físicas definidas.
 Antiguos
Egipcios.
Segunda Guerra
Mundial.
 El Hombre de
Arthur Voorhees,
Kennewick: Se remonta a
estudio el uso de
injertos de tela
fue descubierto con mas de 9 comenzando con
tubos cosidos a partir
una punta de lanza milenios, en de chatarra de
Kennewick, paracaídas, hecho de
Una punta de proyectil de piedra incrustado
incrustada dentro de Washington. vinyon. Reportando
un ilion derecho bien
Antecedentes
su primer éxito en
en la cadera derecha 1952.
curado.
históricos sobre la
porosidad y
biocompatibilidad
De baja porosidad no se adhirieron
En 1960, Wesolowski, señaló
al tejido extravascular circundante que la porosidad del injerto
tuvo un mayor impacto en el
éxito del injerto que la
Los Injertos composición del
material.5Como es difícil

Vasculares medir el tamaño de poro de

un textil flexible, la porosidad
se definió como la cantidad
de agua bajo una presión
determinada que se transloca
La porosidad era fundamental para la
a través del tubo tejido.
migración celular transmural, la formación La biocompatibilidad de los
de una neoíntima, la integración del tejido y injertos, medida por la baja
la incorporación del injerto. trombogenicidad y la
evitación de la calcificación
con el tiempo, parecía estar
relacionada con la capacidad
del tejido periinjerto para
crecer dentro y alrededor de
los intersticios textiles. .
 Se Caracteriza por:
La adsorción de proteínas. Brash y Lyman encontraron
que el comportamiento de
Deposito de Frinógeno. las proteínas plasmáticas
Matriz provisional varía de manera
insignificante en una
derivada de la sangre. variedad de superficies
Reclutamiento/activación hidrofóbicas
de células inflamatorias.

La inflamación crónica
La puede ser variable, pero
el sello distintivo de la
Respuesta La inflamación están dictadas
por las propiedades del
reacción crónica a
cuerpo extraño es la
de un biomaterial y el entorno
quirúrgico. coalescencia de
Cuerpo monocitos, macrófagos y
células gigantes de
Extraño cuerpo extraño en la
interfaz tejido-material.

La encapsulación fibrosa y la
incorporación de tejido son
extremos distintos y separados de En materiales de poro El proceso de fagocitosis
un espectro de reacción tisular a grande, se permite la frustrada, como se denomina Figura. Granuloma de cuerpo extraño sobre fibras de polipropileno con crecimiento de
largo plazo a materiales extraños.
infiltración normal de por Henson en 1971, ocurre
Por un lado, en capsulación fibrosa
se caracteriza por una “placa fibroblastos y la deposición
cuando las células gigantes tejido intermedio, depósito de colágeno y neovascularización. (Arriba) Hematoxilina y
del cuerpo extraño intentan
cicatricial densa” avascular, con un
exceso de fibras de colágeno
de colágeno dentro de los fagocitar el biomaterial eosina; ampliación original, × 20. (Abajo) tricrómico de Masson (con colágeno
espacios entre los
alineadas paralelas a la superficie
del implante. A diferencia de granulomas que rodean las
extraño, al mismo tiempo
que liberan especies
mostrado en azul); aumento original, × 20.
incorporación de tejido se describe fibras de malla individuales. reactivas de oxígeno y
como depósito de matriz En los materiales de poro metaloproteinasas de matriz
extracelular del huésped “rápido y
aleatorio” con infiltración celular y pequeño, los granulomas se y sus inhibidores.
neovascularización. apoyan entre sí y forman
cicatriz puente.
Mallas Protésicas – Biocompatibilidad y especificaciones de Diseño.
El tamaño de los poros es un determinante importante de la respuesta a cuerpos
El término biocompatibilidad debe reflejar las
propiedades deseables para una aplicación
extraños.
quirúrgica específica.
Con respecto a la malla para la reparación de
Composición del polímero e intensidad de la respuesta a
hernias, las especificaciones de diseño pueden
incluir la resistencia a la tracción, la elasticidad o el
cuerpo extraño.
El espesor y la contracción de la malla se han
ajuste de la flexibilidad, la estabilidad mecánica a
largo plazo, la resistencia a la contracción, la
utilizado para determinar el tamaño de poro
mínimo necesario para evitar la
Tamaño del filamento y
adhesiogenicidad abdominal baja, la resistencia a
las bacterias.
macroencapsulación. A medida que aumenta el La mayoría de las mallas respuesta a cuerpo extraño.
tamaño de los poros, la respuesta natural del
Los parámetros de diseño de malla incluyen el cuerpo varía desde la encapsulación total con sintéticas para hernias están
método de producción, tipo de polímero, densidad superficies lisas microporosas hasta la compuestas de biomateriales
o "peso", porosidad, tamaño del filamento y área incorporación total de materiales macroporosos
superficial, y recubrimientos especiales. que los tejidos pueden atravesar por completo. relativamente inertes, como Las propiedades de tracción de los filamentos de
Los tamaños de poro muy pequeños dificultan la
migración celular a través de los poros. polipropileno, polímero resisten las fuerzas intraabdominales, la
calidad de la respuesta a cuerpo extraño inducida
Las mallas macroporosas están asociadas con politetrafluoroetileno y por los filamentos también es un determinante
áreas de crecimiento de tejido entre filamentos importante de la resistencia general del
que no “ven” el cuerpo extraño y están libres de tereftalato de polietileno. compuesto.
inflamación y fibrosis densa. Promediadas en toda
la malla, estas "zonas neutrales" se reflejan en una
Las mallas de próxima
cicatriz, rigidez y contracción reducidas generación continúan
explorando otros polímeros o
incorporan recubrimientos
superficiales tanto sintéticos
como de origen natural para
minimizar la formación de
adherencias o modular la
respuesta a cuerpos extraños.

Figura. Textil versus porosidad efectiva de malla

quirúrgica. (Izquierda) Malla textil de polipropileno.
(Bien) Porosidad efectiva de la misma malla.
(Imagen cortesía del Prof. U. Klinge, MD.)
La respuesta al cuerpo extraño y la contractura de la malla
La contractura o el encogimiento de la malla se han
asociado con la recurrencia de la hernia y el dolor
crónico posoperatorio. Una revisión de las mallas de
polipropileno citó una tasa de contracción del 100
por ciento de la malla hasta en un 50 por ciento de
su tamaño original, según las características de la
malla y la fijación. La contracción de la malla se ha
atribuido a principios deshidratación de los tejidos
blandos seguida de maduración del colágeno y
contracción fisiológica de la herida dentro de los 6
meses.
Características de malla y biopelícula
La integración tisular temprana protege la superficie
del implante de la colonización adhesiva, mientras
que la colonización adhesiva y el biofilm posterior,
por el contrario, perjudican la integración tisular y
conducen a una respuesta inflamatoria crónica
exagerada.
Las mallas de multifilamento y las superficies
rugosas colonizadas con bacterias dieron como
resultado una biopelícula más densa que las mallas
de monofilamento.
CUERPOS EXTRAÑOS ABSORBIBLES Y LA
RESPUESTA DEL CUERPO EXTRAÑO
La premisa de los biomateriales absorbibles es un
soporte estructural temporal mientras el cuerpo
cicatriza. La no permanencia del material tiene
como objetivo evitar preocupaciones a largo plazo
como la inflamación, infección tardía y
posiblemente dolor. Los implantes absorbibles
inician la misma cascada de adsorción de proteínas,
inflamación y formación de granulomas de cuerpo
extraño que los implantes no absorbibles, si no una
respuesta inflamatoria temprana más robusta.
Con respecto a la reparación de hernias con malla
absorbible o parcialmente absorbible, la resistencia
de la malla debe reemplazarse con una cicatriz
duradera para evitar la recurrencia de la hernia
 CONCLUSIONES

La fuerza de la reparación de una hernia con malla cambia con el tiempo a medida que la prótesis "sana"; comienza con la
carga soportada principalmente por la propia malla de polímero, luego pasa a compartir la carga con los tejidos a medida
que la respuesta del cuerpo extraño toma el control para estimular y mantener la deposición de colágeno maduro.

La calidad de esta respuesta a cuerpo extraño puede tomar la forma de integración o encapsulación de tejido
dependiendo de las características físicas de la malla de polímero.

El tamaño del filamento y la composición del polímero determinan la intensidad de la respuesta al cuerpo extraño, y la
porosidad dicta si los granulomas del cuerpo extraño que rodean los filamentos individuales se superponen, formando así
una cicatriz puente y una encapsulación indeseables.

En ausencia de una cicatriz puente, el área de la superficie textil se correlaciona con la cantidad de respuesta a cuerpo
extraño y la resistencia a largo plazo de la reconstrucción.

En base a nuestra comprensión actual, por lo tanto, elegimos una malla de polipropileno no absorbible liviana con poros
grandes, filamentos pequeños y un área de superficie de filamento suficiente para incitar suficiente (pero no demasiado)
cicatriz de reacción de cuerpo extraño. Un conocimiento práctico de la respuesta a un cuerpo extraño ayudará al cirujano
plástico no solo en la selección de la malla, sino también en la comprensión de todos los biomateriales implantados.
El revestimiento duro generalmente
se realiza soldando o rociando
Al emplear una de las técnicas
anteriormente mencionadas
térmicamente una capa de material
resistente al desgaste sobre la
superficie del componente.

tenemos:
• Resistencia al desgaste de
las piezas.
• Mejorar la vida útil .
• Reducir la necesidad de
reemplazar las piezas con
El proceso de hardfacing puede ser
realizado mediante diferentes
técnicas, incluyendo la soldadura
con arco de metal blindado (SMAW
por sus siglas en Inglés, gas inerte
tungsteno (GTAW, por sus siglas en
Inglés) arco de metal y gas (GMAW,
frecuencia.
por sus siglas en Inglés), la
pulverización térmica y la
deposición de material mediante
• Obteniendo asi ahorros
importantes de tiempo,
láser.

costos de mantenimiento
y/o reparación.

La pulverización térmica y la
deposición de material mediante
láser. En cada una de estas técnicas,
se utiliza una fuente de calor para
fundir y fusionar el material de
recubrimiento con la superficie de la
pieza de metal base. Todo va a
depender de del tipo de desgaste y
abrasión que se espera que
experimente el componente, así
como de las condiciones operativas
del equipo.
Materiales Hard facing:

A través de un ensayo expuesto en un articulo

científico titulado : Optimización de los
parámetros del material y del proceso para
recubrimiento Hard facing de arco transferido por
plasma para aplicaciones de alta temperatura, Placa AISI 304 con dimensiones de 400 × 100 × 25 mm.

tienen en cuenta los siguientes parámetros:

• El recubrimiento Hard facing con lleva a seguir

un proceso de dos tipos de materiales,
material base y material de deposición.
• Dependiendo de:
 Condiciones ambientales
 Propiedades inherentes requeridas
• Método a utilizar el TOPSIS.
Los materiales que analizaron fueron en base
Níquel y cobalto.
Configuración experimental para la prueba Bid-on-Plate a) Robot de
soldadura KUKA de 6 ejes b) Antorcha de soldadura PTA c) Máquina de
soldadura WeldTech PTA / WT3500 d) Alimentador de polvo e) Mesa de
trabajo f) Cilindro de gas argón e hidrógeno.
Efectos de los parámetros en la geometría de la
oferta (a) Corriente de soldadura (b) Velocidad de
soldadura y (c) Tasa de alimentación de polvo.
Fuentes: https://doi.org/10.1016/j.matpr.2023.01.376
 El siguiente articulo titulado: Influencia de las materias primas de Se investiga el rendimiento de desgaste de los materiales de
carburo de tungsteno en la microestructura y el rendimiento de revestimiento duro de soldadura por arco transferido por plasma
desgaste en materiales de recubrimiento Hard facing de PTA con su (PTA) fabricados reforzados con WC/W 2 C fundido y WC de
análisis de micromecanismo. grano grueso con diferentes formas.

Se desarrolla bajo los siguientes parámetros: Aplicando ensayos como:

la microscopía confocal láser (LCM) y la microscopía electrónica de

barrido (SEM) se utilizan para analizar la microestructura, la
descomposición y la morfología desgastada. Se aplican difracción
de rayos X (XRD) y rayos X de dispersión de energía (EDS) para
determinar las fases y la composición de los precipitados.

Concluyendo que el carburo de tungsteno con forma esférica

debería ser la mejor opción para fortalecer el recubrimiento de
PTA, que puede ofrecer el mayor rendimiento de desgaste para el
recubrimiento de PTA.

Parámetros tecnológicos de la soldadura PTA.

Fuente: https://doi.org/10.1016/j.surfcoat.2022.129200
Estrategia de Transferencia Tecnológica

Etapa 1:
Etapa 2: Protección
Identificación y
del conocimiento
evaluación
científico.
tecnológica.

Etapa 4: Promoción
Etapa 3: Valorización tecnológica y
de la I+D+i detección de la
demanda.

Etapa 5: Negociación
tecnológica y firma
de acuerdos
tecnológica.
Etapa 1: Identificación y evaluación tecnológica

ser capaz de identificar y evaluar tecnologías con potencial para su

adaptación a la organización o proyecto de innovación.

•Se desea con el Recubrimiento tipo Hardfacing en el equipo de

trituración para la obtención de Caliza, acatar el problema de las
paradas operacionales que este requeriría, con el recubrimiento
buscamos garantizar una disminución al desgaste por abrasión,
darle un mayor vida útil antes de requerir un cambio de la pieza en
este caso los dientes de la excavadora.
•Adicional cubriríamos la demanda por mantenimiento al aplicar el
recubrimiento por la técnica PTA y evitar a las empresas costos por
cambios definitivos de los dientes de estas excavadoras.
•La oferta esta en caminada para las industrias mineras y de
construcción.
Etapa 2: Protección del conocimiento científico

Permite conseguir una protección jurídica y estratégica

eficaz para los resultados de la investigación que genera activos
intangibles con los que fortalecer la capacidad de
comercialización y rendimiento socio-económico de la I+D+i en
las Industrias que requieren de nuestra investigación y servicio, a
través de congresos y conferencias que nos permita darnos a
conocer en llevar nuestro trabajo, cubriendo la oferta en la
aplicación del recubrimiento Hard facing en los dientes de las
excavadoras. Estos activos intangibles resultan decisivos para
conseguir operaciones como:

•Firma de acuerdos contractuales sustentados en activos de

propiedad intelectual.
•Concesión de licencias sobre la explotación de conocimientos
técnicos.
•Consecución de transacciones económicas a partir de la
comercialización de licencias y alianzas estratégicas.
Etapa 3: Valorización de la I+D+i

ser capaz de incrementar el valor de las capacidades y

resultados de I+D+i y facilitar la comprensión de su
utilidad, para que resulten después más atractivos en su
diseminación, comunicación y explotación en el
mercado.

Esta etapa conlleva la catalogación tecnológica, con la

elaboración de las ofertas y demandas tecnológicas.
Son documentos que detallan la tecnología innovadora
susceptible de ser transferida a otra organización o la
necesidad que tiene una organización para solventar un
problema tecnológico.
Etapa 4: Promoción tecnológica y detección de la
demanda.

Promocionar utilizando cada vez más las redes sociales,

los eventos ( congresos y conferencias) y las
colaboraciones constantes con colectivos empresariales.