NEURODESARROLLO 3

“ “Lo único que se interpone

entre tú y tu sueño es la
voluntad de intentarlo y la
creencia de que es posible
conseguirlo". Joel Brown.

2
“ ▰ Hitos del desarrollo del
lenguaje
▰ Hitos del desarrollo social
▰ Discapacidad cognitiva
▰ Caso clínico

3
 SINDROME DE NOONAN

El síndrome de Noonan es un Alteración en la hormona de crecimiento.

trastorno genético que evita el Intelectualmente NO presenta en su mayoría
desarrollo normal en varias dificultades sin embargo puede presentar
partes del cuerpo.
Trastornos de aprendizaje
Caracteristicas: faciales Discapacidad intelectual leve
inusuales, baja estatura,
defectos cardíacos, otros
problemas físicos y posibles
retrasos en el desarrollo.

4
Sindrome de noonan

5
 INSTRUCTIONS FOR USE

HITOS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE

6
 HITOS DEL DESARROLLO DEL
LENGUAJE

ENTRE 6 – 7 MESES
A LOS 3 MESES
• Hace sonidos de gorgoteo al jugar con
• Mira a la cara de la persona que habla
usted o cuando es dejado solo
• Sonríe cuando escucha un sonido
• Balbucea y hace una variedad de
familiar y cuando le hablan
sonidos
• Regularmente mira fijamente a la
• Utiliza su voz para expresar agrado y
persona que habla
desagrado
• Se sorprenden al escuchar sonidos fuertes
• Mueve sus ojos en la dirección de los
• Hace sonidos de "arrullo"
sonidos
• Hace sonidos que expresan placer
• Responde a cambios en el tono de su
• Llora diferente para diferentes
voz
necesidades
• Observa que algunos juguetes
producen sonidos
• Presta atención a la música 7
HITOS DEL DESARROLLO DEL
LENGUAJE

A los 18 meses
A LOS 12 MESES

• Intentar imitar los sonidos del

habla • Reconocer los
• Decir algunas palabras, como nombres de personas,
"papá", "mamá" y "oh-oh" objetos y partes del
• Comprender instrucciones cuerpo conocidos
sencillas, como "Ven aquí" • Seguir instrucciones
• Reconocer palabras para sencillas
elementos comunes, como acompañadas de
"zapato" gestos
• Girar y mirar en dirección a los • Decir hasta 10
sonidos palabras
• Comienza a aparecer • Holofrases 8
HOLOFRASES
 HITOS DEL DESARROLLO DEL
LENGUAJE

A los 24 meses:

• Usar frases simples, como "más leche"

• Hacer preguntas de una o dos
palabras, como "¿Adiós?"
• Seguir indicaciones simples y
comprender preguntas sencillas
• Pronunciar unas 50 palabras o más
• Hablar lo suficientemente bien como
para que tú u otros cuidadores
primarios lo entiendan al menos la
mitad del tiempo

9
 HITOS DEL DESARROLLO SOCIAL

-Desde el comienzo los bebés exploran ansiosamente su mundo, y eso los incluye a
ellos mismos y a otras personas.

Desde el 1 mes al 3 mes

Los bebés pasan mucho tiempo empezando a conocer su propio cuerpo.
•Succionan sus propios dedos
•Observan sus manos
•Miran el lugar del cuerpo que se están tocando
•Empiezan a darse cuenta de que son una persona diferente de los demás y aprenden la
manera en que están unidas las partes del cuerpo, como brazos y piernas

Los bebés están interesados en otras personas y aprenden a reconocer a las principales
personas que los cuidan. La mayoría de los bebés:
•Pueden recibir el consuelo de un familiar adulto
•Responden positivamente al contacto
•Interactúan mejor cuando están en un estado de alerta o en un estado de inacción y de
atención
•Se benefician más de las interacciones cortas y frecuentes que de las largas e infrecuentes
•Sonríen y muestran placer como respuesta a la estimulación social 10
 HITOS DEL DESARROLLO SOCIAL

De los 3 a los 6 meses

•Jugar al escondite
•Prestar atención a su propio nombre
•Sonreír espontáneamente
•Reír en voz alta

11
HITOS DEL DESARROLLO SOCIAL

A LOS 6 MESES

•Expresar muchas emociones claramente diferenciadas

•Distinguir a amigos de extraños
•Responder activamente frente al lenguaje y los gestos
•Demostrar desagrado frente a la pérdida de un juguete

12
 HITOS DEL DESARROLLO SOCIAL

A los 9 meses

•Alimentarse solos comiendo con los dedos

•Sostener una taza con las dos manos y beber con ayuda
•Tender brazos y piernas mientras se les viste
•Imitar acciones simples
•Demostrar ansiedad cuando se les separa de las principales personas que los cuidan

13
HITOS DEL DESARROLLO SOCIAL

Entre 1 y 2 años
•
Los niños empiezan a tener más conciencia de sí mismos
y de su habilidad de hacer que las cosas sucedan.
• Se expresan con un rango más amplio de emociones y es
más probable que inicien la interacción con otras
personas.
• En esta etapa la mayoría de los niños: Se reconocen a sí
mismos en fotos o en el espejo, y se sonríen o se hacen
caras.
• Demuestran sentimientos intensos por sus padres y
demuestran afecto por otras personas familiares.
• Juegan solos e inician sus propios juegos
• Expresan sentimientos negativos
• Demuestran orgullo y placer frente a logros nuevos
• Imitan comportamientos adultos en el juego
• Demuestran un fuerte sentido de sí mismos por medio de
la reafirmación personal, dirigiendo a los demás
• Empiezan a ser serviciales, como al ayudar a acomodar
las cosas.

14
 HITOS DEL DESARROLLO SOCIAL

Desde los 2 a los 3 años

Los niños empiezan a sentirse "hacedores" más poderosos y
creativos. Exploran todo, demuestran un fuerte sentido de sí
mismos y expanden su rango de destrezas de autoayuda. La
independencia es un gran desafío. Es probable que los niños
de dos años:
•Demuestren conciencia de la identidad sexual
•Indiquen necesidades de higiene en el baño
•Ayuden a vestirse y a desvestirse
•Sean firmes y enérgicos acerca de sus preferencias y digan
que no a los pedidos de los adultos
•Empiecen a autoevaluarse y a desarrollar nociones de sí
mismos como buenos, malos, atractivos, etc.
•Demuestran conciencia de sus propios sentimientos y los de
los demás, y hablan sobre sentimientos
•Experimentan cambios de ánimo rápidos y demuestran un
temor aumentado (por ejemplo, miedo a la oscuridad o a ciertos
objetos)
•Exhiben sentimientos y comportamientos agresivos. 15
 HITOS DEL DESARROLLO SOCIAL
De los 2 a los 3
años

Los niños disfrutan del juego paralelo, dedicándose a actividades solitarias cerca de
otros niños. Es probable que:
•Miren a otros niños y se unan brevemente para jugar con ellos
•Defiendan sus posesiones
•Empiecen a jugar a las casitas
•Usen objetos de manera simbólica en el juego
•Participen en actividades grupales simples, como cantar, aplaudir o bailar
•Conozcan la identidad sexual

16
 HITOS DEL DESARROLLO SOCIAL

A medida que mejoran su habilidad y sus destrezas de autoayuda, los niños de 3 años se
vuelven más independientes. La mayoría puede: De 3 a 4 años
•Seguir una serie de instrucciones simples
•Completar sin ayuda tareas simples con la comida, como extender manteca blanda con
un cuchillo y servir líquidos de una jarra pequeña
•Lavarse las manos sin ayuda y sonarse la nariz cuando se les recuerda hacerlo

Estos niños están más interesados en otros niños. Ahora es más probable que:
•Compartan juguetes, turnándose para ayudar
•Inicien juegos o participen de ellos con otros niños, y creen juegos
•Empiecen el juego dramático, con representación de escenas completas (como viajar,
simular ser animales)

17
 HITOS DEL DESARROLLO SOCIAL
De 4 a 5 años

A esta edad los niños son más conscientes de sí mismos como individuos. Ellos:
•Demuestran cierta comprensión del razonamiento moral (explorar ideas acerca de la
justicia, y los comportamientos buenos o malos)
•Se comparan a sí mismos con los demás

Los niños de 4 años están muy interesados en las relaciones con otros niños. Ellos:
•Desarrollan amistades
•Expresan más conciencia de los sentimientos de otras personas
•Demuestran interés en explorar las diferencias sexuales
•Disfrutan del juego imaginativo con otros niños, como disfrazarse o jugar a la casita
•Llevan el juego dramático más cerca de la realidad prestando atención a los detalles,
al tiempo y al espacio

Tomado de https://www.pbs.org/wholechild/spanish/abc/social.html#:~:text=Los%20hitos%20sociales%20y
%20emocionales,s%C3%AD%20mismos%20y%20la%20independencia. 18
Neurodesarrollo según el DSM 5

Los trastornos del neurodesarrollo son un grupo de

afecciones con inicio en el período del desarrollo. Los
trastornos se manifiestan normalmente de manera precoz en
el desarrollo, a menudo antes de que el niño empiece la
escuela primaria, y se caracterizan por un déficit del
desarrollo que produce deficiencias del funcionamiento
personal, social, académico u ocupacional.

19
Que se debe tener en cuenta a las hora de
hacer historia clínica?

20
APGAR

▰ FRECUENCIA
CARDIACA
▰ RESPIRACIÓN
▰ TONO MUSCULAR
▰ REFLEJOS
▰ COLOR

21
Que se debe tener en cuenta a las hora de
hacer historia clínica?

22
DISCAPACIDAD
COGNITIVA O
INTELECTUAL
23
 Discapacidad
intelectual (Trastorno
del desarrollo
intelectual)

24
 QUE ES ?

La discapacidad intelectual es un trastorno que se

caracteriza porque comienza durante el período de
desarrollo y que incluye limitaciones del
funcionamiento intelectual como también del
comportamiento adaptativo en los dominios
conceptual, social y práctico.

El termino adaptación
y desarrollo social es lo más importante 25
3 criterios clave

A. Deficiencias de las funciones intelectuales, como el razonamiento, la resolución

de problemas, la planificación, el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje
académico y el aprendizaje a partir de la experiencia, confirmados mediante la
evaluación clínica y pruebas de inteligencia estandarizadas individualizadas.

26
3 criterios claves

B. Deficiencias del comportamiento adaptativo que producen fracaso del

cumplimiento de los estándares de desarrollo y socioculturales para la
autonomía personal y la responsabilidad social. Sin apoyo continuo, las
deficiencias adaptativas limitan el funcionamiento en una o más
actividades de la vida cotidiana:
como la comunicación
la participación social
la vida independiente en múltiples entornos
tales como el hogar
la escuela
el trabajo
la comunidad.
27
 3 criterios claves

Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el período de

desarrollo.

28
ESPECIFICAR

TEST DE INTELIGENCIA
COMO LAS ESCALAS DE
INTELIGENCIA WECHSLER
317 (F70) Leve
318.0 (F71) Moderado WIPPSI : 2. 7
318.1 (F72) Grave WISC : 6- 16 AÑOS 11
318.2 (F73) Profundo MESES.

WAIS: 17 AÑOS A 90 AÑOS

29
ESPECIFICADORES

Los diversos niveles de gravedad se definen según el

funcionamiento adaptativo, y no según las
puntuaciones de cociente intelectual (CI), porque es el
funcionamiento adaptativo el que determina el nivel de
apoyos requerido. Además, las medidas de CI son
menos válidas para las puntuaciones más bajas del
rango de CI.

DISCUTUBLE !!

30
31
32
33
 CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS

Las características principales de la discapacidad intelectual (trastorno del

desarrollo intelectual) son las deficiencias de las capacidades mentales
generales (Criterio A)

y las que afectan al funcionamiento adaptativo cotidiano, en comparación

con los sujetos de igual edad, género y nivel sociocultural (Criterio B)

El inicio se produce durante el período del desarrollo (Criterio C).

34
Como se diagnostica ?

▰ Mediante la observación
clínica
▰ Pruebas estandarizadas de
inteligencia
▰ Pruebas de desarrollo

35
36
 CASO CLINICO

Paciente femenina de 8 años de edad nacida en el año

2012 que presentó adecuados antecedentes pre, peri y
post natales, con adecuado desarrollo a nivel psicomotor y
del lenguaje, con adecuada adaptación al jardín infantil y
adecuado aprendizaje previo a la situación que se
comentó posteriormente. Para el año 2015 a los 3 años
de edad, en el mes de Julio, la paciente presentó crisis
febriles altas y dificultades para moverse, presentando
encefalitis viral secundaria a enfermedad cerebro vascular
multiinfarto de pequeño vaso pos infecciosa y estado
epiléptico febril el cual fue manejado con fenitoína hasta
noviembre de 2015, requirió 18 días de hospitalización y 5
días en unidad de cuidados intensivos. Presenta Asma y
se encuentra en estudio por posible hemianopsia
homónima bitemporal, se encuentra actualmente en
seguimiento por psiquiatría por inquietud motora que
exacerbo con la patología, en ocasiones conductas 37
oposicionistas.
En consulta por neuropsicología, se observa paciente
que asiste a sesión a tiempo, en buen estado en
general, en compañía de su madre.

desorientada en tiempo, lugar orientada en persona,

impresiona inteligencia promedio, con porte adecuado.
Durante la sesión se continuó con entrevista clínica
debido a falta de algunos datos relevantes para el caso
y debido a cambio de profesional. Se indago acerca de
su proceso cognitivo donde la madre reporta: posterior
a la encefalitis viral, y a secuelas de epilepsia,
dificultades atencionales específicamente en atención
sostenida, se distrae con estímulos internos y
externos, disminución en velocidad de procesamiento ,
en cuanto al proceso de memoria y aprendizaje madre
reporta dificultad para aprender cosas nuevas 38
(anterógrada) , indica que su hija quedó con
pero no logra avanzar , presenta alteración en lenguaje
procesos de lectoescritura, procesos de conciencia
fonológica, con sintomatología disléxica, en cuanto al
componente de funciones ejecutivas describe a una
paciente irritable, con baja tolerancia a la frustración ,
con labilidad emocional, con interacción social
adecuada para niños pequeños, inadecuada con sus
pares y adultos, presenta hiperactividad motora, falta
de regulación emocional, la paciente se encuentra con
rutinas de sueño alterado, con menor apetito.

39
40
41
Promedio 10+3 = 13 / 7
42
No puede existir diferencia de más
de 23 puntos entre índices 43
compuestos
44
EDAD MENTAL

▰ FORMULA:
▰ EDAD MENTAL = (CI X
EC)/ 100

▰ MA: 58X8/ 100

▰ 58X 8: 464 / 100 : 4,6
▰ MA= 4, 6 AÑOS

45
 conclusión

La paciente xxxxxxxxxxx presentó un Coeficiente intelectual de (58) puntos lo

que lo ubica por debajo del promedio esperado lo que indica que la paciente
presenta discapacidad cognitiva leve, si bien presenta alteración y
dificultades en todos los 4 índices, índice de comprensión verbal(71), índice
de razonamiento perceptual(71), índice de memoria de trabajo(52) , índice de
velocidad de procesamiento(68), presenta mejor desempeño en áreas
comunicativas y perceptivas y menor desempeño en áreas de memoria de
trabajo y velocidad de procesamiento, es indispensable dirigirse al
antecedente de encefalitis viral y dificultades cerebro vasculares que
presentó la paciente en etapas de desarrollo cognitivo. Es importante
nombrar que la paciente presenta dificultades para adaptarse a un
contexto social con sus pares, se relaciona mejor con personas de
menor edad.

46
 Calificaciones de la escala de inteligencia
Wechsler

Discapacidad intelectual Hasta 69

Limítrofe 70-79

Normal lento 80-89

Normal promedio 90-109

Normal superior 110-119

Superior 120- 129

Muy superior 130 en adelante

47
Calificaciones de la escala de inteligencia
Wechsler

48
Campana de Gauss

90 - 110
80- 89
70- 79 110 - 119
50- 69 120- 129 130

49
TEST DE INTELIGENCIA NO VERBAL

▰ TEST DE MATRICES ▰ TEST DE TONI -2

PROGRASIVAS DE
RAVEN

50
Inventario de conducta adaptativa

▰ Inventario para la
planificación de servicios
y programación individual
( ICAP)

51
PREVALENCIA

La discapacidad intelectual tiene una prevalencia

global en la población general de aproximadamente el
1 % y las tasas varían según la edad. La prevalencia
de discapacidad intelectual grave es aproximadamente
del 6 por 1000.

52
 RIESGOS

Genéticos y fisiológicos. Las etiologías prenatales incluyen síndromes

genéticos (p. ej., variaciones en la secuencia o el número de copias de
uno o más genes, trastornos cromosómicos), errores innatos del
metabolismo, malformaciones cerebrales, enfermedad materna (incluida la
patología de la placenta) e influencias ambientales (p. ej., alcohol, otras
drogas, tóxicos, teratógenos).

53
 Diagnostico diferencial

Trastornos neurocognitivos mayores y leves. La discapacidad intelectual

se clasifica como un trastorno del neurodesarrollo y es distinta de los
trastornos neurocognitivos, que se caracterizan por una pérdida del
funcionamiento cognitivo.

ES DECIR NO SE ADQUIEREN ESOS PROCESOS …. EN EL

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO SE VAN PERDIENDO ESTOS
PROCESOS.

ES POSIBLE DIAGNOSTICAR LOS DOS SOLO SI EL PACIENTE

PRESENTABA DISCAPACIDAD INTELECTUAL DESDE SU INFANCIA
Y POR SITUACIONES DE LA VIDA TUVO UN PERCANCE Y EMPEZÓ
A PERDER LOS PROCESOS QUE YA SE HABIAN ADQUIRIDO.
54
COMORBILIDAD

▰ AUTISMO
▰ TRASTORNO DE LA
COMUNICACIÓN
▰ TRASTORNOS
MOTORES
▰ TRASTORNOS
DEPRESIVOS
▰ TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
55
▰ TDAH
Retraso global del desarrollo

Este diagnóstico se reserva para individuos menores

de 5 años cuando el nivel de gravedad clínica no se
puede valorar de forma fiable durante los primeros
años de la infancia. Esta categoría se diagnostica
cuando el sujeto no cumple con los hitos del desarrollo
esperados en varios campos del funcionamiento
intelectual y se aplica a los individuos en que no se
puede llevar a cabo una valoración sistemática del
funcionamiento intelectual, incluidos los niños
demasiado pequeños para parTicipar en pruebas
estandarizadas. Esta categoría se debe volver a
valorar después de un período de tiempo.

56
 Discapacidad intelectual (trastorno del
desarrollo intelectual) no especificada

Se reserva para individuos mayores de 5 años cuando

la valoración del grado de discapacidad intelectual
(trastorno del desarrollo intelectual) es difícil o
imposible mediante los procedimientos localmente
disponibles debido a deterioros sensoriales o físicos
asociados, como la ceguera o la sordera y la
discapacidad locomotora.

57
THANKS!
Any questions?
You can find me at
@username & user@mail.me

58