PODOLOGÍA CLINICA

HISTORIA Y ARTE EN LA PIEL

Y EL PIE.

• El rostro refleja las emociones, los sentimientos y es, como se

ha dicho siempre, «el espejo del alma», los pies de una
persona también nos aportan abundantes datos acerca de su
estilo de vida, su raza, su sexo, su «manera de ser» e, incluso,
su cultura.
• Podremos saber si el calzado que lleva es apropiado, si ha
padecido enfermedades, si es cuidadosa en su higiene, etc.
• Secundariamente, los pies pueden revelar la preparación y los
conocimientos de los profesionales que cuidan de ellos.
 HISTORIA DE LA PODOLOGIA

• La Podología, nace en el
momento en que el ser humano
apoyó sus pies sobre la corteza
terrestre, probablemente con una
exuberante zona plantar de
extraordinaria resistencia,
ya que así se lo exigía la
superficie del terreno donde
se desarrolló.
 HISTORIA DE LA PODOLOGIA

• El no usar zapatos, no exime de podopatías a nuestros

ancestros, no los excluía de la necesidad de una atención de
sus pies por las agresiones a sus extremidades inferiores
 EVOLUCIÓN HISTÓRICA

• Egipto: El tratamiento de los pies se remonta al Antiguo

Egipto, con el faraón Amenofis IV.
 EVOLUCIÓN HISTÓRICA

• Grecia: En el tiempo de Homero, los sacerdotes,

Hipócrates descubrió deformidad en los pies recomendando
manipulaciones y calzado corrector.
• Quiro ( facultativo ) y Pous (pie).
• Galeno: en su obra trata la cura de callosidades, durezas y uñas
amoratadas
 EVOLUCIÓN HISTÓRICA

• Imperio romano: Ya en los baños romanos se ofrecían

tratamientos para callos, durezas y se realizaban cuidados de las
uñas.
EN ESTADOS UNIDOS A FINALES
DEL SIGLO XIX
• El origen de la podología en España se remonta a 1857, cuando Real Orden de
Isabel II establecen las asignaturas para obtener el título de «Practicante»,
sobre «El Arte del Callista y del Dentista».

• En 1895 crea la primera organización de podología del mundo.

• 1955: La primera Escuela de Podología se crea en la Facultad de Medicina de

la Universidad de Barcelona, dirigida a practicantes

• 1962: Creación de la especialidad de podología para ATS

(enfermeras), Decreto 727/62 del 29 de marzo de 1962 (B.O.E del 13 de
abril).Por primera vez se reconoce la podología como profesión
 LA PODOLOGÍA Y SU REALIDAD
ACTUAL

• El 11 de diciembre de 2011, en la ciudad de Lima (Perú), se

efectuó el Segundo Foro Latinoamericano sobre la realidad
y actualidad de la Podología en los distintos países,
auspiciado por la F.I.P. (Federación Internacional de
Podología).
 LA PODOLOGÍA

• La podología (del griego ποδο-, podo: ‘pie’, y -λογία, -

logía, ‘estudio’)
• Rama de la medicina estudia la fisiología del pie y sus
enfermedades.
• Ciencia que se encarga el estudio, diagnóstico y
tratamiento y prevención de las afecciones del pie.
 EL PODÓLOGO
• El podólogo es un especialista calificado, a través de sus estudios
y su entrenamiento, para el diagnóstico y tratamiento de diversas
afecciones del pie y tobillo.
• Los podólogos tienen conocimiento en las ramas:
Anatomía humana
 Fisiología
Patofisiología
Biomecánica del miembro
inferior
Radiología
Farmacología
 EL PODÓLOGO

• La Podología es una rama de la medicina que estudia y trata las

afecciones del pie con un fin terapéutico, higiénico,
confortable y estético… La pedicure sólo ve la cosmética…
 ASPECTOS

• La podología engloba los siguientes aspectos:

Promoción de la salud integral.
Prevención de afecciones y deformidades del pie.
Dar respuesta mediante técnicas diagnósticas y
tratamientos adecuados.
 FUNCIONES DEL PODÓLOGO

• Son funciones del podólogo atender a la higiene y confort

de los pies, pudiendo corregir alteraciones cutáneas y
ungueales, tales como:
a. Tratamiento conservador de uña encarnada
b. Tratamiento de hiperqueratosis simple
c. Masaje manual e hídrico de los pies
d. Recorte y pulimiento de uñas,
• Otras que no requieran el uso de medios cruentos ,
intervenciones quirúrgicas o medicamentos de prescripción
medica
 CAMPOS DE ACCION

• Biomecánica de la marcha. Estudio, mediante

instrumental informatizado, de los patrones de marcha normal y
patológica, así como la distribución dinámica y estática de las
presiones que recibe el pie.
• Farmacologia. El podólogo está habilitado para la
prescripción de fármacos (Formulas Magistrales).
 CAMPOS DE ACCION

• Ortopodología. El podólogo, después de una exploración

biomecánica completa, puede confeccionar unos soportes
plantares o plantillas totalmente personalizados.
• Quiropodología. Arte eliminar las hiperqueratosis y
Tratamiento de las uñas del pie (helomas, verrugas y
onicocriptosis, onicomicosis, infecciones superficiales , etc)
 CAMPOS DE ACCION

• Cirugía podológica. Consiste en intervenciones

quirúrgicas realizadas en el pie conforme a un conjunto de
técnicas regladas y orientadas al tratamiento.
• Podología preventiva. Está enfocada a evitar la aparición
de la enfermedad en general, y del pie en particular, por medio
de actividades educacionales y de diagnóstico
 CAMPOS DE ACCION

• Podología pediátrica. Especializada en el pie del niño y

sus afecciones más comunes.
• Podología deportiva. Especializada en el gesto del
deportista y en sus afecciones más comunes.
 CAMPOS DE ACCION

• Podología geriátrica. Especializada en el pie del anciano.

• Podología física. Estudia los métodos físicos aplicables a la
podología.
 TRABAJO DEL PODÓLOGO

• Técnica del corte anatómico de las uñas

• Posición Técnico-Paciente-Equipos
 TÉCNICA DEL CORTE ANATÓMICO
DE LAS UÑAS
• Corte de uñas tarea enseñada por el podólogo
• El primer al RN por el podólogo, debe
enseñarse a los padres
El corte será anatómico, según la forma del dedo y la valoración del
podólogo.
• Cortarla 1 mm después de la línea amarilla o de Renault, para
evitar lastimar el hiponiquio y provocar sangramientos.
• Cuando están largas o sea, su extremo libre sobrepasa los 3 mm o
más, pueden ocasionar los traumatismos y son reservorios de
humedad, suciedad y microorganismos, siendo propensas a las
POSICIÓN TÉCNICO-PACIENTE-EQUIPOS
POSICIÓN TÉCNICO-PACIENTE-EQUIPOS
 PASOS DE LA TÉCNICA.

1. Lavado de las manos del Podólogo.

2. Colocación de los guantes

3. Verificación de la esterilidad del instrumental

4. Selección del instrumental

5. Desinfección inicial: Antiséptico (Sol. fenolada al 2%,

povidona, alcohol al 70%)
 PROFILAXIS DEL PIE

• Es el servicio de cuidado profesional de la estructura

anatómica y funcional del Pie y Tobillo.

• Considerando que:
PRO: anticipación, a favor +
FILAKOS: protector.
• La medicina profiláctica,
se conoce también como
Medicina Preventiva.
PROTOCOLO PODOLOGICO PARA LA
PROFILAXIS DE LOS PIES:
1. Desinfección

2. Corte adecuado de Uñas

3. Ejercicios de fortalecimiento muscular

4. Masajes

5. Desodorización de los Pies

6. Fumigación de calzados

7. Recomendaciones Preventivas
 EJERCICIOS DE
FORTALECIMIENTO MUSCULAR:

Objetivo:
• Evitar Atrofias musculares
especialmente en que trabajan
en oficina (vida sedentaria).

• Podo geriátricos, neurológicos

• Enfermos hospitalizados
DESODORIZACIÓN DE LOS PIES:

Objetivo:

• Mejor Olor, mejorar la autoestima del paciente.

 FUMIGACIÓN DEL CALZADO:

Objetivo:
• Desinfección del calzado especialmente en pacientes
Bromhidróticos, o que trabajan en áreas de alta
contaminación, o son portadores de Micosis.
 RECOMENDACIONES PREVENTIVAS
PERSONALIZADAS POR ESCRITO:
Objetivo:
Que el paciente tome conciencia del cuidado anatómico y
funcional del Pie para evitar enfermedades, gasto de dinero y
pérdidas de horas de trabajo por lesiones a los Pies.
 NO OLVIDEMOS QUE

• “Los PIES para el Trabajador, son tan importante,

como las MANOS son para un Pianista”.

• “Los PIES para el Trabajador, son su principal

herramienta para seguir laborando de Pie o caminado”
 PODOLOGO

• Hemos nacido para estar a los Pies de nuestros pacientes

(Con ciencia, arte y ética)

• Nuestro mejor pago debe ser, tener un

enfermo del Pie agradecido, que pueda
seguir caminando en esta vida, adecuadamente y sin dolor

• PARA CONSTRUIR UN MUNDO MEJOR!

. AFILIO TELLO LEON
 MORFOLOGIA Y
PATOLOGIA DE LA
UÑA

AFILIO TELLO LEON

 UÑAS

• Células muertas
compuestas por queratina
• Estructuras epidérmicas
muy modificadas que
cubren la extremidad dorsal
distal de los dedos

• Función: protectora de la
falange terminal
 GENERALIDADES

1)-..Crecen un promedio de 0.10 mm por día .

2)-.Las uñas de la manos se renuevan entre 4 y 6 meses

3)-Las uñas de los pies se renuevan entre 8 y 12 meses

4)-Suponen un 10 % de todas las patologías

Dermatológicas .

5)-.Frecuencia aumenta con el envejecimiento.

 INSPECCIONAR

• Color
• Longitud
• Configuración
• Simetría
• limpieza
COLOR DEL LECHO UNGUEAL

• Rosado: normal
• Pálidas: anemia
• Rojo oscuro: poliglobulia
• Azulado: cianosis, variación de temperatura,
intoxicación por plata, enf. de Wilson
• Amarillo: psoriasis, infecciones fúngicas, ERC.
• Verde negruzca: pseudomonas(indolora),
hematoma(dolor).
Oscurecimiento difuso: tto antipaludicos,
infecciones por candida, hiperbilibirrubinemia y
traumatismos cronicos.

Blanquecina, amarilla o verdosa:

separación de la lamina del lecho ungueal

Hemorragias en astilla: endocarditis,

vasculitis
 ALERGIAS EN LAS UÑAS
• Las alergias también pueden afectar a
las uñas, en especial si estas han estado
en contacto con alérgenos conocidos.
• Los signos y síntomas pueden aparecer
de improviso e incluyen dolor en las
uñas, presencia de estrías y aparición de
manchas de distintos colores.
• La mayoría de alergias en las uñas,
suelen desaparecer luego de que éstas
han dejado de estar en contacto con el
elemento que ha ocasionado la aparición
del cuadro.
 FRAGILIDAD EN LAS UÑAS
• Cuando se rompen con facilidad
frente al menor contacto.
• Por uso prolongado por ejemplo
solventes, detergentes y sustancias en
extremo ácidas o alcalinas.
• Uso prolongado de cosméticos de baja
calidad.
• Es importante tener en cuenta que una
alimentación deficiente cuando hay
anemia o avitaminosis, apareciendo
típicamente, manchas, grietas, estrías
y fragilidad en general.
 HIPERTROFIA UNGUEAL
• Aumento del grosor de la uña en tres grados:
◗ Onicausis: aumento del grosor.
◗ Paquioniquia: gran aumento del grosor.
◗ Onicogrifosis: gran hipertrofia en forma de
cuerno.
• La hipertrofia a un traumatismo repetitivo
como el producido por zapatos,
• Otras enfermedades como: los hongos y otras
enfermedades sistémicas como psoriasis,
artrosis y enfermedades circulatorias.
• El tratamiento de la hipertrofia utilizar
técnicas físicas abrasivas para reblandecer la
uña.
 ALTERACIÓN DE LA COLORACIÓN DE LAS
UÑAS DEBIDA AL ESMALTE DE UÑAS

• El uso continuado del

esmalte de uñas puede dar
lugar a una coloración
amarillenta o parduzca de las
mismas.
• Aunque las uñas pueden ser
amarillas, no son
representativas del síndrome
de la uña amarilla.
 PSORIASIS UNGUEAL
• Psoriasis ungueal con picaduras y alteración de la
coloración
• Las hendiduras y zonas de color
amarillo-parduzco (denominadas
manchas aceitosas) en un paciente
con psoriasis.
• Las uñas con psoriasis pueden aflojarse
y separarse del lecho ungueal (onicólisis).
• La psoriasi cutánea es una enfermedad benigna que no
comporta riesgo vital. A veces puede picar y más raramente
causar dolor
 DISTROFIA UNGUEAL MEDIANA
• En la distrofia ungueal mediana
(onicodistrofia), pequeñas grietas
localizadas en el centro de la uña
se extienden a los lados y con el
tiempo se asemejan ( un árbol de
Navidad).
• Se desconoce la causa de la
distrofia ungueal
• Esta foto de una distrofia ungueal
mediana muestra un crecimiento
interrumpido en la parte central
 MELANONIQUIA ESTRIADA

• La melanoniquia estriada se
caracteriza por líneas de color gris,
marrón o negruzco en la placa
ungueal, causadas por el pigmento
de la piel llamado melanina, que
normalmente es marrón.
• En esta imagen, se nota más una
línea en la uña del dedo anular
izquierdo (flecha).
 ONICÓLISIS

• La onicolisis es la separación de la uña

del lecho ungueal. Su tratamiento incluye
cuidados como evitar la humedad y el
uso de guantes, aunque debe atenderse la
causa subyacente, por ejemplo, la
onicomicosis u otras infecciones

• En esta persona con psoriasis se puede

observar tanto la onicólisis (como lo
indica la coloración blanca del borde
exterior de la uña) como las picaduras.
 UÑAS EN PINZA

• La uña en pinza es una distrofia

dolorosa de una o más uñas,
principalmente de los pies, causada
por una sobrecurvatura transversal
del extremo distal de la lámina
ungueal.
• Su causa no esta bien establecida. El
tratamiento es básicamente
quirúrgico
• En esta persona con uñas en pinza
hereditarias, los bordes de las uñas se
curvan hacia adentro de la piel de los
 UÑA ENCARNADA

• Afección en la que la esquina o el

lateral de una uña del pie crece
dentro del tejido.
• Esta afección suele presentarse en
el dedo gordo del pie.

• Esta foto muestra las uñas

encarnadas con enrojecimiento e
hinchazón que afectan a los dedos
1º y 3º.
 PARONIQUIA AGUDA EN EL DEDO

• La paroniquia es la infección del tejido

adyacente a la uña, generalmente, de los
dedos de la mano.
• Se produce por lesiones o irritaciones
(como padrastros), heridas en las
cutículas o tener las manos húmedas de
manera continua.
• Los signos de paroniquia aguda
incluyen enrojecimiento, principalmente
en un lado del dedo, justo detrás de la
uña, y pus en el otro lado.
 RETONIQUIA AGUDA

• Se trata de una inflamación del pliegue proximal de la uña y

lleva asociados cambios
inflamatorios, infección o puede
incluso aparecer tejido de
granulación entre la uña y la piel.

• Esta imagen muestra la inflamación

del pliegue ungueal y la coloración amarilla de la placa
ungueal (xantoniquia), que son características de la r
retroniquia aguda.
 SIGNO DE HUTCHINSON

• En esta foto, el dedo medio de la mano está

marcado por una alteración de la coloración
longitudinal de la uña (melanonychia striata; flecha
azul) e hiperpigmentación que se extiende a través
de la media luna de la base de la uña (lúnula) hasta
la cutícula (signo de Hutchinson; flecha roja).
• El signo de Hutchinson es una coloración negra,
marrón o gris que se extiende a la zona de
alrededor de la uña, como la cutícula o el pliegue
ungueal
• Cuando aparece este signo los médicos realizan
una biopsia de la anomalía del lecho ungueal.
• El melanoma también puede ocurrir sin el signo de
 VERRUGA VULGAR
• La verruga vulgar que está causada
por la infección por el (VPH).
• . Las verrugas que afectan la cutícula
pueden alterar el crecimiento de la
uña y deformarla. Son más frecuentes
entre las personas que presentan
pequeñas heridas o traumatismos
alrededor de las uñas,
• Morderse las uñas (onicofagia) puede
transmitir esta infección de uña a uña
o de la uña a la piel, como, en las
comisuras de los labios.
 ONICOMICOSIS
• La infección aún no afecta toda la placa de la uña (la parte
dura de la uña compuesta por la proteína queratina), y se
observa una escama blanca calcárea justo debajo de la
superficie de la uña.
• En la foto inferior, la infección es más extensa y la uña está
engrosada, deformada y de color amarillo.
DIAGNOSTICO DE ONICOMICOSIS
ESTUDIO MICROBIOLOGICO
TOMA DE MUESTRAS/TIÑAS
EXAMEN DIRECTO
EXAMEN DIRECTO
IDENTIFICACIÓN DE HONGOS
Características de las colonias
▪Color
▪Topografía
▪Textura
▪Tasa crecimiento
GRACIAS
 MATERIAL PARA PROXIMA CLASE

• Instrumental Podologico:
- Alicates, Gubias, Lima de arrastre, Pinza Mosquito, Tijera,
Mango de Bisturí
- Sonda Acanalada
• Papel crepado. O Papel Kraff de 60 gramos
• Cajas metálicas
• Cinta indicadora autoadhesiva para