Está en la página 1de 26

COSMÉTICA PODOLÓGICA

ATENCIÓN BÁSICA PRIMARIA


PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS
PASOS SECUENCIALES
1) Observación de: láminas ungulares, de la superficie cutánea podal y de la morfología dactilar.
2) Asepsia pédica: utilizando Alcohol al 70% y Espadol al 30%, respectivamente.
3) Fomentación de láminas ungueales y superficies queratodérmicas: aplicando queratolítico.
4) Cureteado de bordes periungulares: utilizando cureta o explorador.
5) Onicotomía de láminas ungulares: con alicate, respetando la relación ónicodactilar.
6) Pulido de láminas ungueales: se realiza con torno, a través de discos de esmeril.
7) Querectomía: utilización de hojas de bisturí (nª10,15,20) dependiendo de las superficies afectadas.
8) Desbastado de las superficies queratósicas: con torno, utilizando discos de esmeril.
9) Antisepsia: se procede de igual modo que con la Asepsia.
10) Humectación tópica: aplicando crema hidratante y fortalecida con vitamina A, sobre superficies
epidérmicas, evitando aplicar sobre láminas ungulares y espacios interdigitales, para de no generar
maceración periungueal y en espacios interdigitales de igual modo.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS
1) EXPLORACIÓN FÍSICA
La semiotecnia permite examinar al paciente a través de la inspección visual de la
estructura y morfología del pie, como así también de la palpación del sistema
mioosteoarticular.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS
2) ASEPSIA: Ausencia de microorganismos que causan enfermedad.

• Se utilizan Alcohol al 70% y Cloroxilenol (Espadol) al 30%, como sustancias desinfectantes.


• Optándose por cualquiera de los pies, se inicia por la región Dorsal: desde la base de los dedos hacia
la garganta del pie, por técnica de arrastre de células en descamación, oleosidad cutánea. Luego se
continúa por los dedos, con dirección distal-proximal, abarcando los espacios interdigitales.
• A posterior, se aborda la región Plantar: desde el pliegue del espacio dígito-plantar hacia el talón,
arrastrando los residuos depositados sobre la piel. Respecto a los ortejos: desde el 1er. al 5to. dedo,
recorriendo todos los espacios interdigitales.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS
3) FOMENTACIÓN DE LÁMINAS UNGULARES
Se aplica queratolítico(ablandador), en las láminas ungueales de cada pie,
comenzando por el 5º dedo y finalizando por el 1ºdedo(hallux).
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS
3) FOMENTACIÓN DE QUERATODERMIAS
Se aplica queratolítico, por las superficies en donde se deben resecar las
queratodermias previamente identificadas en la exploración física.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS
4) CURETAJE
Se procede con el auxilio de la cureta ó de cualquier otro tipo de explorador ,a la
remoción de los detritos(depósitos de epitelios y desechos diversos) que se pudieren
encontrar, tanto en los surcos periungueales, como por debajo del borde libre de las
faneras.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS

5) ONICOTOMÍA
Previo al corte de las faneras, se debe observar si existen hiperqueratosis por debajo del borde libre, a fin de
separarlas previamente. De esta forma al colocar el alicate, se las eludirá. Estas hiperqueratosis son las crestas
de Henle, que se han hipertrofiado, tomando el aspecto de un ramo de pelos muy finos, llamados comúnmente
"penachos”. Cuando los penachos son afectados, provocan dolor, acompañándose de una abundante hemorragia
capilar. En ocasiones, pueden estar firmemente adosados a la lámina ungular, produciendo el mismo efecto al
cortar la fanera.
Si hay manifestaciones de molestia o de dolor, pueden deberse a las siguientes razones:
 Existencia de “penachos”.
 Toma desproporcionada de una porción de la fanera y palanqueo exagerado que repercute en las partes
blandas.
 Existencia de un tumor glómico u otra dermatosis en la zona de apoyo que reaccione agudamente, por la
fuerza irradiada a través de la placa ungueal.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS

Partes de la placa ungueal

Hiperqueratosis subungueal Tumor glómico subungueal


PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS
5) ONICOTOMÍA
Toda la lámina que se considera no afectada por patología/s , se desarrolla con un espesor uniforme. La técnica
de onicotomía debe acomodarse a necesidades y posibilidades distintas. Las faneras normales deben cortarse
con alicate, dicho instrumental debe adecuarse a la mano del profesional (diseño ergonómico).
El corte no pasará los 2mm del borde libre del pulpejo del dedo y se adaptará a la forma del contorno distal y
en los extremos laterales se alisan para eliminar los bordes agudos. Con una cureta se pasa por debajo y por los
pliegues, para eliminar los detritos.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS

Diferentes formas de uñas del pie


PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS
5) ONICOTOMÍA
La cutícula está comprometida firmemente a la fanera sin oponerse a su crecimiento, pero suele adherirse,
originando una tensión forzada del eponiquio, éste se inflama, molesta o duele. Se despega la piel con una
cureta, luego se cortan los restos epidérmicos con un alicate para cutícula, en forma suave, sin tirar o traccionar.
Luego se limpia la zona.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS
5) ONICOTOMÍA
Las consecuencias de un corte inadecuado de las faneras más frecuentes son:
 Exceso en el corte: los tejidos blandos tienden a encimarse, produciendo dolor y deformación del dedo.
 Anula la acción de protección: ocasiona el roce y/o presión del calzado, sobre todo del hallux.
 Modificación morfológica: se traumatiza la placa ungueal, generando dolor.
 Inflamación: si se profundiza el corte en los bordes laterales, puede lastimar el surco ungueal.
 Producir un corte irregular: se forma espícula en los bordes laterales de la placa ungueal, generando una
patología, como la onicocriptosis.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS
6) PULIDO DE LÁMINAS UNGUEALES
Se procede a pulir y/o desbastar de manera suave, consiguiendo un acabado uniforme en el espesor de las
faneras, utilizando el torno con disco de esmeril, por el borde libre de las láminas ungueales, y de aristas ó
bordes laterales ungueales con el propósito de eliminar cualquier mínimo relieve ó tabique que pudiese causar
molestias y dolor al paciente, cuando éste utilice medias y calzado.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS

TORNOS
Es el instrumental que garantiza al profesional podólogo, un tratamiento pédico
integral.
Existen una gran variedad de modelos, en cuanto a dimensiones(ergonómico),
potencia(> 70W), velocidad(5.000-35000rpm.), peso(liviano < 1kg.),
practicidad(desgaste mínimo), etc.
El profesional, debe familiarizarse, investigar, probar, el modelo que seleccione para
desarrollar su actividad.

Funcionamiento: Se debe aprender a sujetar el instrumental, examinando su peso y


equilibrio. Se necesita tomar un buen punto de apoyo, para ello, tome la pieza de
mano con el pulgar, el índice y el mayor y los restantes (anular y meñique) deberán
hacer de tope para resguardar al pie tratante, y así no producir injurias. Se debe
ejercer una presión mínima con la mano, consiguiéndose el máximo control, con la
probabilidad de error reducida al mínimo.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS

EJEMPLO DE TORNO PROFESIONAL DRILLCO ROLLER


Para colocar la pieza que se va a utilizar, ej. Disco de esmeril, fresas; verificar que el diámetro
del vástago(mandril) corresponda al orifico de la pieza elegida.
Recomendaciones:
• Permitir que el motor recobre a veces su velocidad total mientras trabaja (para no reducir su
vida útil)
• No ejercer presión de trabajo muy fuerte al torno, ya que hace disminuir las revoluciones del
motor, no permitiendo conseguir la velocidad lineal requerida para los discos de esmeril y las
fresas, favoreciendo así, el desgaste prematuro de las mismas.
• Opere siempre con instrumentales equilibrados ( posibles trastornos músculo-esquelético por
vicios posturales).
• Luego de utilizarlo, desenchúfelo y límpielo muy bien, con un cepillo de cerdas suaves para
extraer el polvillo acumulado.
• Los orificios de ventilación y los interruptores deben mantenerse limpios y libres de cuerpos
extraños.
• Se debe limpiar las áreas suaves de empuñadura con un paño húmedo.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS

Vástagos ó mandriles

Fresas
Torno profesional Drillco Roller

Discos de esmeril
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS
DISCOS DE ESMERIL
 Son abrasivos de granos grueso, medio y fino. Debe pasarse en un solo sentido. La pieza de mano se
coloca casi perpendicular a la zona que se trata, con mayor angulación hacia el sentido que avanza. La
velocidad que se utilice, dependerá de la zona en la que se trabaje, ej. : en la región plantar se
efectuará a más revoluciones, mientras que a nivel de láminas ungulares, las revoluciones serán menores.

 Cuando se trabaja a alta velocidad debe deslizarse el esmeril con mayor rapidez (aumentar la
velocidad de deslizamiento del esmeril) y al mismo tiempo debe disminuirse la presión sobre la piel para
evitar el dolor que produce el recalentamiento por fricción.

 Hay que coordinar tres conceptos:


 Revoluciones por minuto.
 Velocidad de deslizamiento del esmeril.
 Presión sobre la zona.

 La mano que opera debe apoyarse y la otra mano, inmoviliza la zona, estirando la piel. Recordar que
una vez utilizado el disco de esmeril, se debe descartar.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS

Discos de esmeril
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS
7) QUERECTOMÍA
 Resecado superficial o de los planos

 Dedolar una queratodermia superficial significa que, el corte se limita al espesor del tejido córneo solamente.
Dedolar es el corte que se hace colocando la hoja del instrumento oblicuamente respecto al plano de corte, resecando
la queratodermia en láminas. El resecado correcto es el que deja la superficie tratada con espesor uniforme, sin
resaltes y de la misma textura que la piel sana. Cuando se deja una superficie irregular y de distinto espesor, se
forman bandas queratósicas, surcos que perjudican al paciente, tanto en estática como en dinámica cuando se lo
examina clínicamente en carga.

 Siempre se debe comenzar el resecado, por el centro de la queratosis, proyectándose hacia los bordes, a los fines de
disminuir la presión que ejerce el tejido engrosado del centro sobre las partes subyacentes. Cuando el resecado se
comienza por los bordes de una queratosis, se provoca dolor debido a que, se producen movimientos de lateralidad
que traccionan el tejido blando, durante el corte.

 El bisturí debe tomar los planos de corte de acuerdo con los relieves de la zona. El pie, por su morfología, presenta
una topografía variada en lo que respecta a la técnica del resecado. La mano y el instrumento adoptan distintas
posiciones para lograr una depurada técnica de resecado.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS
7) QUERECTOMÍA
 Topografía quirúrgica
 Regiones planas: cara plantar del antepié, espacios interdigitales y cara plantar del talón.

 Regiones aristadas: borde del talón, del pie. 1ª y 5ª articulación metatarso-falángica, bordes interno y externo
respectivamente, borde interno del hallux, pliegues paraungulares, pulpejo de los cuatro dedos restantes.

 Resecado de queratosis aristadas


 Se comienza por el extremo de la arista (intersección de dos planos, es decir que tiene bordes) hacia la parte más
gruesa (región en la que suele formarse grietas).

 Su exfoliación, elimina la presión que ejerce la dureza del tejido engrosado sobre las partes blandas subyacentes.

 Respecto a las bandas de queratosis, se presentan en sentido longitudinal respecto a pie, disponiéndose
paralelamente o en sentido convergente por sus extremos.

 En consecuencia, se realiza la exfoliación en tallado para adaptar el instrumental a los distintos planos de relieve.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS
8) DESBASTADO DE SUPERFICIES QUERATÓSICAS
Se efectúa el pulido con la aplicación del torno con discos de esmeril, de las superficies resecadas previamente,
un espesor uniforme, sin resaltes y de la misma textura que la piel sana.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS
9) ANTISEPSIA: Utilización de compuestos químicos destinados a inhibir o destruir microorganismos de la piel o
tejidos.

• Se utilizan Alcohol al 70% y Cloroxilenol (Espadol) al 30%, como sustancias desinfectantes.


• Optándose por cualquiera de los pies, se inicia por la región Dorsal: desde la base de los dedos hacia la
garganta del pie, por técnica de arrastre de células en descamación, oleosidad cutánea. Luego se continúa por
los dedos, con dirección distal-proximal, abarcando los espacios interdigitales.
• A posterior, se aborda la región Plantar: desde el pliegue del espacio dígito-plantar hacia el talón, arrastrando
los residuos depositados sobre la piel. Respecto a los ortejos: desde el 1er. al 5to. dedo, recorriendo todos los
espacios interdigitales.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PODOLÓGICA
EN FANERAS SIN PATOLOGÍAS
10) HUMECTACIÓN TÓPICA
Se realiza con crema hidratante, fortalecida con vitamina A, sobre superficies epidérmicas, evitando aplicar sobre
láminas ungulares y espacios interdigitales, para de no generar maceración periungueal y en espacios interdigitales de
igual modo.
GRACIAS POR SU TIEMPO, ESPERO QUE
NO HAYA SIDO TODA UNA VIDA…