ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS
MEDICAS
INTERNADO ROTATIVO DE
MEDICINA
INFECCIONES DE LA VIA
RESPIRATORIA

COLLAGUAZO A. JOSSELYN HOSPITAL DEL IESS QUITO SUR

 01
FARINGOAMIGDA
LITIS
Proceso agudo, de origen generalmente
infeccioso, que cursa con inflamación de las
mucosas de la faringe y/o las amígdalas
faríngeas, en las que se puede objetivar la
presencia de eritema, edema, exudados, úlceras
o vesículas

Piñeiro PR, Hijano BF, Álvez GF, Fernández LA, Silva RJC, Pérez CC et al. Extracto del documento de consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda. Rev Latin
Infect Pediatr. 2021; 34 (2): 62-72. https://dx.doi.org/10.35366/100544
 EPIDEMIOLOGIA

30-40% 5 - 10% 3–7%

Niños de 3 a 13 Niños de 2 y 3 Niños < 2 años

años años

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 Etiologia

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 Características clínicas

JOHN DOE

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 DIAGNÓSTI 03
CO 01 02

CRITERIOS
CLINICA DEL MCISAAC
PACIENTE Sospecha de amigdalitis post-
estreptocosica

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LABORATORIO
tratamiento de la faringoamigdalitis aguda. Rev Latin Infect Pediatr. 2021; 34 (2): 62-72. https://dx.doi.org/10.35366/100544
 TRATAMIENTO
TRATAMIENTO SINTOMATICO:
Se recomienda reposo durante el
proceso febril, la toma adecuada de
líquidos, evitar irritantes, y gárgaras con
agua caliente y sal.
Como tratamiento farmacológico no
antibiótico, se recomienda el uso de
analgésicos y antiinflamatorios.
Ibuprofeno y diclofenaco son
ligeramente más efectivos que
paracetamol para el alivio del dolor de
garganta.

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 02
SINUSITIS
Inflamación de la mucosa sinusal, asociado a
la inflamación de la mucosa nasal.

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Etiologia
VIRAL BACTERIANA
Mas frecuentes: Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus
Adenovirus
influenzae (H.Infl.) y Moraxella
catharralis

Abscesos periodontales: flora mixta,

Parainfluenza
aerobio y anaerobios

Nosocomiales: S. aureus, Streptococcus,

Gripe
Bacilos gram +

Rinovirus
FACTORES PREDISPONENTES

Infecciones Obstrucciones anatómicas Irritantes

Infecciones víricas,
predisponen al
desarrollo de sinusitis
bacteriana en un 80% en
componente alergico un
20%
Desviación del tabique ● Tabaquismo pasivo,
nasal, hipertrofia agua clorada,
adenoidea, pólipos contaminación.
nasales. ● Cambios bruscos de
Enfermedades crónicas: presión atmosférica:
Fibrosis quística, S. de vuelo y buceo.
Kartagener
FACTORES DE RIESGO

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CLASIFICACIÓN:

AGUDA CRÓNICA
síntomas de < de 30 Síntomas > 90 días
días (factor no infeccioso)

SUBAGUDA RECURREN
Síntomas entre 30 TE en 1 año
> 4 episodios
y 90 días con duración de
síntomas > 30 días
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Cursa con sintomatologia de las infecciones de las vias respiratorias
superiores

Congestión nasal Fiebre no

elevada

Rinorrea acuosa,
mucoide o Tos diurna y/o
mucopurulenta nocturna
Situaciones clínica para sospechar de SBA

EMPEORAMIENT
PERSISTENCIA GRAVEDAD
O
Fiebre elevada (≥39ºC),
Síntomas catarrales rinorrea purulenta y Los síntomas iniciales
leves (rinorrea, afectación del estado son los de una IVRS, y
congestión, tos diurna general durante más de alrededor del sexto o
y/o nocturna) que no 3 días. La cefalea y el séptimo día, sufre un
mejoran tras 10 días de dolor facial están súbito agravamiento de
enfermedad. presentes sólo en un los síntomas..
tercio de los niños.
DIAGNÓSTICO
Exploracion fisica
• Mucosa nasal eritematosa o
pálida
• Rinorrea en las fosas nasales
• En ocasiones, se observa una
inflamación periorbital blanda y
no dolorosa.
• La presencia de halitosis en
ausencia de faringitis, cuerpo
extraño o mala higiene dental
puede hacer sospechar una
sinusitis.
Clínica del paciente
Complementarios
• La punción y aspiración directa
del seno (casos graves)
• Radiología: Las anomalías que se
pueden apreciar en las
radiografías (opacidad completa,
engrosamiento de mucosa o nivel
hidroaéreo)
• Tac: caso de fracaso terapéutico o
empeoramiento
TRATAMIENT
O
MEDICAMENTO INDICACIONES
Tratamiento antibiótico:
1º elección: Amoxicilina 80-90 mg/kg/día en
2-3 dosis, durante 5-10 días
Situaciones especiales: ● menores de 12-
Antibióticos Sinusitis bacteriana de inicio grave o
empeoramiento de los síntomas. 18m ● enfermedad importante de base ●
Corticoides Durante 15 a 21 días, para el alivio o
síntomas muy intensos o prolongados ●
intranasales mejoría de los síntomas en la SBA (casos ausencia de respuesta a amoxicilina
de historias de alergias) Amoxicilina-ácido clavulánico (8/1) 80-90
Corticoides orales No hay evidencia en niños mg/kg/día de amoxicilina en 2-3 dosis
durante 5-10 días.
Descongestionantes No hay evidencia en niños En reacciones No inmediatas a Amoxicilina:
, antihistamínicos e
irrigaciones nasales Cefalosporina de 2ª o 3ª generación oral
Analgésicos El paracetamol y el ibuprofeno a dosis
(Cefuroxima, cefpodoxima o ceftibuteno).
habituales son eficaces para combatir los En reacciones inmediatas o mediada por
síntomas de la SBA en niños. IgE: ● infección no grave: Macrólidos ●
infección grave: Levofloxacino
 03
CRUP
Síndrome caracterizado por la presencia de
un grado variable de tos perruna o metálica,
afonía, estridor y dificultad respiratoria.
Estos síntomas son debidos a diferentes
grados de obstrucción laríngea, provocada
por la presencia de edema subglótico.

Piñeiro PR, Hijano BF, Álvez GF, Fernández LA, Silva RJC, Pérez CC et al. Extracto del documento de consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda. Rev Latin
Infect Pediatr. 2021; 34 (2): 62-72. https://dx.doi.org/10.35366/100544
Epidemiología
• Niños entre 6 meses y 3 años, con una
incidencia máxima en el segundo año de vida,
e importante reducción a partir de los 6 años ¡Hola!
• Es más común en varones, con una
proporción hombre:mujer de
aproximadamente 1,4:1

• Ocurre principalmente en los meses de otoño

e invierno, en relación con los patrones Oi!
epidemiológicos de virus, como el
parainfluenza y el VRS
ETIOLOGIA
01
VIRUS
La principal causa es el virus
parainfluenza tipo I,
• Otros: parainfluenza 2 y 3, virus
respiratorio sincital, virus
influenza A y B, el adenovirus y
el sarampión.
02
BACTERIAS
Mycoplasma pneumoniae,
Staphylococcus aureus,
Streptococcus pyogenes,
Streptococcus pneumoniae y
Haemophilus influenzae
 DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN DE LA
GRAVEDAD
Escala de Westley
CLINICA
• Triada: tos perruna, afonía,
estridor inspiratorio con o
sin dificultad respiratoria
• Otros: Murmullo vesicular
fisiológico o disminución de
este junto con estridor
debido al edema laríngeo

A la exploración se
debe evaluar TEP
Pruebas complementarias

Gasometria arterial Imagen Otros

Sospecha de clínica (broncoscopia o
Casos más graves en que
asociada: cuadros laringoscopia directa) se
la monitorización
bronconeumónicos, reservarían para
invasiva sea
laringotraqueítis bacteriana enfermos con
imprescindible.
o posibilidad de cuerpos evoluciones tórpidas
extraños
CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO

—Someone Famous
TRATAMIENTO
Garantizar la permeabilidad de la
Corticoides
via aérea
Dexametasona: dosis : 0,15 - 0.6 mg/kg
Oxigenoterapia a 3- 3 IM/VO/IV - Dosis única ▪ Dosis Máxima:
litros 16 mg
Prednisolona: Dosis: 1 – 2 mg/kg VO.
Corticoide: dexametasona, C/24 h por 3 días en Crup Moderado ▪
prednisolona o budesonida Dosis Máxima: 60mg/día
Budesonida:▪ Crup Leve: 2 mg Dosis
única, Nebulizada, sin diluir ▪ Crup
Adrenalina
Moderado - Severo: 4mg (inicial) y
continuar 2mg c/12 h. Máximo por 48
horas. ▪ Dosis Máxima: 8mg/día nebulizada
TRATAMIENTO

Adrenalina racémica L-Adrenalina

Algoritmos segun gravedad
Algoritmos segun gravedad
 

Gracias por
su atención