MENTAL

"HONORIO DELGADO-HIDEYO
NOGUCHI"

DEIDAE ADULTOS Y ADULTO MAYOR

DEPARTAMENTO DE TRASTORNOS AFECTIVOS

Equipo de Psicólogos

Judith Lermo Sandoval

Liliana Vilchez Gálvez
Sandra Mendoza Castro
Psic. Judith Lermo
Activación
Conductual
Estado Situacional de la Depresión

La depresión es uno de los trastornos considerados más incapacitantes por afectar

gravemente la actividad cotidiana de las personas, y por la consecuente disminución de su
satisfacción con la vida.
Tercera enfermedad que conforma la carga global de enfermedades en el mundo y, se
proyecta como la principal causa de discapacidad para el 2030.
 313 455 personas atendidas a nivel nacional con depresión (MINSA, 2021).
Se incrementó el 12% de casos en relación a la etapa pre pandemia.
 247 171 personas atendidas con depresión (MINSA, 2022).
 Activación Conductual
 “Activación Conductual es un proceso
Modelo Teórico terapéutico que utiliza esfuerzos
y Aplicación de estructurados para aumentar las conductas
que pongan al paciente en contacto con
la Activación refuerzos ambientales y que produzcan
Conductual mejoras en los pensamientos, humor, y
calidad de vida en general” (Maero, 2016)
 Modelo Teórico y Aplicación de la Activación
Conductual

 Los fundamentos conceptuales básicos derivan directamente de los principios de

análisis y modificación de la conducta desde la década de los 70.
Formatos de activación conductual:
 Martell, Dimidjian y Herman-Dunn elaboraron un manual de tratamiento de
Activación Conductual en 2001.
 Lejuez et al. desarrollaron un protocolo de tratamiento de Activación Conductual
para Depresión que incluye la identificación y modificación de aquellos
comportamientos que inhiben la activación como las conductas de evitación y huida.
Proceso de Intervención de la Activación
Conductual

Procesos Básicos en Activación Conductual

 Monitoreo de Actividades.
 Cuestionario de Áreas Vitales, Valores y Actividades.
 Jerarquía de Actividades.
 Programación de Actividades.
 Formulación de Acuerdos.
 Prevención de Recaídas.
 Proceso de Intervención de la
Activación Conductual
Estructura de las sesiones
 Identificar las necesidades del consultante en cada momento.
 Identificar los objetivos semanales dentro y fuera de las sesiones.
 Revisar y discutir sobre las tareas de la semana anterior.
 Establecer una “agenda” o temas a tratar en cada sesión.
 Establecer tareas para cada sesión.
Generalidades del Programa de Terapia Grupal
de Activación Conductual para Depresión en el
Departamento de Trastornos Afectivos del
INSM HD - HN
 Terapia Grupal de Activación
Conductual
 Número de participantes
Mínimo 5 a 15 pacientes
 Frecuencia y duración de las sesiones
Frecuencia : 1 sesión semanal
Duración : 120 minutos
 Sesiones : 10
 Seguimiento : 6 sesiones (1 sesión mensual)
 Activación
Conductual
Psic. Sandra Mendoza

Sesión 1
 Psicoeducación
¿Qué es la depresión?
 CONJUNTO DE CONDUCTAS, ENTRE ELLAS:

Estado de
Pérdida de
ánimo Insomnio
interés y placer
depresivo

Fatiga o
Sentimientos Dificultad para
pérdida de
de inutilidad concentrarse
energía

¿Cuántos años tienen con ese

diagnóstico?
CONSIDERACIONE Factores desencadenantes
S
¿Qué actividades aumentaron o
disminuyeron?
¿Qué hacen ustedes en un día típico?

¿Qué ocurre antes y después de estas

conductas?
¿Qué tipo de “solución” han intentado
hasta ahora?
¿Qué áreas personales valoran más?
 Eje del tratamiento
cambiar acciones
Los primero 20 min de la
sesión se revisa las
actividades realizadas en la
semana previa.

En todo momento se Los siguientes 20 min

privilegia la actividad lo que se trabajará en la
sobre la pasividad. siguiente semana.

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"

Formulario de Monitoreo Diario
 Monitoreo de Actividades

 Deberán registrar durante los próximos 6 días, las ACTIVIDADES que realizan durante las 24 horas,
considerando:

DISFRUTE O AGRADO IMPORTANCIA

¿Cuán agradable es esa actividad? ¿Cuán importante es esa actividad?
0 (desagradable) al 10 (muy agradable) 0 (no importa) al 10 (muy importante)

Actividad

ESTADO DE ÁNIMO DEL DÍA

Evalúa el humor general del día Fecha y hora
0 (el peor ánimo) al 10 (el mejor)
Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"
PRACTICA: FICHA 1
 Recordatorio

El registro se debe realizar el mismo día que se realizó la actividad.

Deben traer la siguiente sesión su registro de actividades completo.

Para observar resultados favorables es importante asistir y cumplir con todas

las indicaciones.

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN" TAREA

 Activación
Conductual
Psic. Liliana Vilchez

Sesión 2
Proceso de Intervención de la Activación
Conductual

 Revisión de los contenidos de la sesión 1.

 Revisión de la tarea (auto monitoreo diario de actividades).
 Presentación del monitoreo y registro semanal de
actividades.
Repaso del auto monitoreo diario de
actividades

 El monitoreo diario de las actividades es el primer elemento a introducir una vez

que ha sido presentado la psicoeducación sobre la depresión y el tratamiento.
 Monitoreo diario es el registro detallado de las conductas del consultante, hora
por hora todos los días.
 Formulario de monitoreo diario.
 Monitoreo diario

Permitir ponerse en contacto con la cantidad y

cualidad de sus actividades.

Proveer una medida de base sobre la cual

medir el progreso.

Proporcionar ideas respecto a actividades

potenciales que se puedan realizar.
Monitoreo diario en la práctica

 Descripción de la conducta hora por

hora.

 Puntuación de esa conducta disfrute

e importancia. Escala de 0 a 10
(siendo 10 el mayor disfrute e
importancia y siendo 0 el menor).

 Estado general del día. Escala de 0 a

10 (donde 10 el mejor estado de
ánimo y 0 el peor).
Monitoreo y Registro Semanal de Actividades
GRACIAS
 Activación
Conductual
Psic. Liliana Vilchez

Sesión 3
DIA 2
Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN" 2
 Proceso de Intervención de la Activación
Conductual
Revisión del monitoreo
diario

Revisión de las actividades

de la semana

Presentación del Inventario

de áreas vitales, valores y
actividades

Revisar y editar formulario

AVVA

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"

Áreas Vitales

Relaciones: Involucra familia, amigos y/o pareja.

Educación/carrera: Estudios formales e

informales
Recreación e
Cuerpo / mente / Responsabilidades intereses
espiritualidad diarias
 Valores

¿Qué son?
Una dirección vital, una cualidad o creencia de cierta manera de
vivir

¿Cuál es su función?
Una guía para la acción, permite jerarquizar y seleccionar
metas y acciones. Aumentan la motivación

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"

 Valores vs Metas

Valores son distintos a Metas: Se pueden

Metas alcanzar

Valores
corresponden a
Valor: Ser querido por un área vital

mis amigos
Valores: No se alcanzan,
son una guía constante Meta: Ser afectuoso y
preocuparme por mis
amigos
Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"
 Consideraciones Generales
Actividades o Acciones

1. Ser observables por

los sentidos

2. Ser cuantificables

3. Fragmentados en
pasos pequeños

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"

 Recordar …
Valores: Una dirección vital, una cualidad o creencia
de cierta manera de vivir.

Áreas: Relaciones interpersonales, educación o

carrera, intereses o recreación, cuerpo o mente y
responsabilidades diarias.

Metas o actividades: Se pueden alcanzar.

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"

Formulario de Áreas Vitales Valores y
Actividades
 Activación
Conductual
Psic. Judith Lermo

Sesión 4

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"

Proceso de Intervención de la Activación Conductual

Las Actividades deben ser observables,

medibles y divididas en partes sencillas,
pues de esto depende el éxito inicial del
tratamiento.
Potenciando las Áreas Vitales
 Activación
Conductual
Psic. Sandra Mendoza

Sesión 5

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"

 Proceso de Intervención de la Activación
Conductual

Graduar las
Actividades del cuestionario
valores y areas vitales, se
recomienda empezar con 15.
 Desarrollo de Jerarquía

Cuando se tenga un número

Se eligen 15 actividades, los
suficiente de actividades se
cuales se ordenan según el
procederá a realizar una
grado de dificultad.
jerarquía

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"

 Selección y Jerarquía de Actividades

Recordar que las Empezará

Se elige 15 actividades Clasificarlas del realizando las
Identificación de
actividades para deben ser 1 al 15 (de la actividades más
actividades para
utilizarlas como observables, más fácil a la sencillas y
cada valor según
punto de medibles y en más difícil de gradualmente
áreas vitales.
partida. pasos muy lograr). procederá hacia
pequeños. las más difíciles.

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"

 Formulario de Selección y Jerarquía de
Actividades

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"

 Activación
Conductual
Psic. Judith Lermo

Sesión 6

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"

 Proceso de Intervención de la Activación
Conductual

Planificar actividades

Lista de Selección y
Jerarquía de
Actividades

Formulario de
Monitoreo Diario

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"

 Planificación de Actividades

¿Cómo se hace?

 De las 15 actividades del formulario de Selección y

jerarquía de actividades identifique algunas con las que
le gustaría comenzar esta semana.
 Una vez que las haya seleccionado anótelas en el
formulario de Monitoreo Diario.
 Recordar …

Planifique actividades a llevar

a cabo esta semana.

Márquelas con un círculo si las

hace, si no, táchelas y vuelva a
planificarlas.

Si encuentra obstáculos para

realizar la actividad. Puede ser útil
descomponer la actividad en partes
más pequeñas

Si identifica cualquier
actividad adicional para
superar los obstáculos,
agréguela.
Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"
 GRACIAS

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"

 Activación
Conductual
Psic. Sandra Mendoza

Sesión 7

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN" 3

Proceso de Intervención de la Activación
Conductual

 Empezar por la más sencilla o alguna que tenga efecto

 “dominó”.
 Reemplazar actividades con poco disfrute o importancia.
 Empezar por actividades que ya se están realizando.
 Reforzar la idea de actuar siguiendo un plan y no depender del estado
anímico.
 Debe especificarse la hora, el día, duración e intensidad que tendrán
las conductas elegidas.
Planificación de Actividades
Proceso de Intervención de la Activación
Conductual

 A partir de esta sesión las siguientes básicamente implican la revisión

del cuestionario AVVA, de realizar más jerarquías y programar
nuevas actividades.
 A veces durante el transcurso de la terapia los valores del paciente
cambian o se presentan otros más importantes.
 Es útil también ir programando actividades cada vez un poco más
complejas.
 Activación Conductual
Psic. Judith Lermo
Sesión 8

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"

 Proceso de Intervención de la Activación
Conductual

La actividad no le pareció placentera ni

importante

La actividad fue más difícil de lo que esperaba

DIFICULTADES Se quedo sin tiempo para realizarla o no era el

momento adecuado
FRECUENTES
No se sintió lista para realizarla

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"

Planificación de Actividades
Seleccione de su
formulario de jerarquías
las actividades querría
introducir

Vuelva a planificar las

actividades ya
realizadas que así lo
requieran
 Indagación sobre la ejecución de actividades
¿Qué tan fáciles o difíciles le resultaron?

¿Qué tan placenteras e importantes le

parecieron?

¿Cómo se sintió respecto de haber cumplido

con esas actividades?

¿Querría continuar con esas actividades o

preferiría seleccionar otras diferentes?

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"

Es posible que no haya podido llevar a cabo
algunas de las actividades planificadas

Es importante que evaluemos por qué ha

ocurrido e intentemos solucionarlo para la
siguiente semana
 Activación
Conductual
Psic. Liliana Vilchez
Sesión 9

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"

Proceso de Intervención de la Activación
Conductual

Establecer acuerdos sirve para:

 Enseñar a pedir ayuda a personas significativas.
 Fomentar el refuerzo natural de actividades que se
realizan mejor con compañía.
 Fomentar independencia en el paciente
 CONTR
ATOS
¿En qué actividad podría ser útil la ayuda de otra
persona?............................................................................................
Persona que podría ayudar con esta actividad:

¿De qué maneras podría ayudar?

Persona que podría ayudar con esta actividad:

¿De qué maneras podría ayudar?

Persona que podría ayudar con esta actividad:

¿De qué maneras podría ayudar?

3
 Acuerdos

Pedir ayuda de
Incluir a forma efectiva Fomentar
personas independencia a
significativas de directa y clara mediano-largo
manera útil sobre la actividad plazo
que necesita

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"

 Activación
Conductual
Psic. Liliana Vilchez

Sesión 10
Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"
Proceso de Intervención de la Activación
Conductual

Finalización de la Terapia:

 Reforzar los logros obtenidos por el paciente.

 Recordar los aprendizajes obtenidos en la terapia.
 Identificar situaciones difíciles a futuro y establecer planes de acción
a modo de prevención de recaídas.
 Mantenimiento…

Durante el tratamiento: generalización de la

conducta, integrar nuevas rutinas, recaídas inevitables
y esperables

Ayudar al paciente a identificar: situaciones de

vulnerabilidad, conductas que mantienen la
depresión, comportamientos saludables que le
favorecen a salir adelante

Generar un plan de afrontamiento post-

tratamiento

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"

Seguimiento
EJERCICIO DE ATENCION PLENA
RESPIRACION
 GRACIAS

Dpto. Trastornos Afectivos – DEIDAE AD-AM INSM "HD-HN"

 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Dialnet - La Terapia de Conducta de Tercera Generación

Pérez Álvarez - La Activación Conductual y la Desmedicalización de la Depresión

Mañas Mañas I - Nuevas Terapias Psicológicas: La Tercera Ola de Terapias de Conducta o de Terapias de
Tercera Generación

Activación Conductual – Manual de Entrenamiento 2015 – Grupo act Argentina

Activación Conductual para la Depresión Chistopher R Martell, Sona Dimidjian, Ruth Herman-Dunn