CUIDADOS DE LESIONES POR

PRESIÓN (LPP).
Lic. Luis Enrique Meza Alvarez.
Enfermero Intensivista Asistencial de la UCI HNDAC – UCI BARTON .
RESPONSABILIDAD DEL TECNICO DE
ENFERMERIA EN LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE:
PREVENCION DE LPP EN EL PACIENTE
CRITICO.
 LESIONES POR PRESION (LPP).

UPP LPP
GNEAUPP: Grupo Nacional para el Estudio y
Asesoramiento en Úlceras por Presión y
Heridas Crónicas

Mayor precisión para estratificar las

lesiones por presión en la piel intacta y
ulcerada
 LESIONES POR PRESIÓN (LPP):
• Las LPP representan un
importante problema asistencial
dado su prevalencia y el impacto
sobre la salud y la calidad de vida
de los pacientes.
• Es un problema común en el
cuidado de los pacientes con
enfermedades crónicas, sobre
todo en ancianos con movilidad
limitada, con importante morbi-
mortalidad y elevada
repercusión económica y social.
LESIONES POR PRESION (LPP):
• Lo más importante es que el
95% de las LPP son evitables y
por ello es prioritaria la
prevención basada
fundamentalmente en métodos
que cuantifican factores de
riesgo y que ayudan a predecir
la afectación de los tejidos.
• Se estima que el 60% de las
LPP se desarrollan en el
hospital. Más del 70% de las
LPP ocurren en mayores de 70
años.
 LESION POR PRESION(LPP):
DEFINICIÓN:
• Podemos definir a las LPP como
zonas localizadas de pérdida de
la continuidad de la piel que
tienden a aparecer cuando el
tejido blando está comprimido
entre dos planos:
• Las prominencias óseas del
propio paciente.
• Una superficie externa.
 LESIONPORPRESIÓN(LPP):
ETIOPATOGENIA:

Presión:
Fuerza que actúa perpendicular a la
piel, provocando aplastamiento
tisular entre dos planos; uno del
paciente y otro externo a él (sillón,
cama, sondas, etc.)
 La presión capilar oscila entre 6 - 32 mm. de
Hg.
 Una presión superior a 32 mm. de Hg, ocluirá
el flujo sanguíneo capilar en los tejidos
blandos provocando hipoxia, y si no se
alivia, necrosis de los mismos.
 LESIONPORPRESION(LPP):
ETIOPATOGENIA:

• Fricción: Es una fuerza tangencial

que actúa paralelamente a la piel,
produciendo roces, por
movimiento o arrastres.
• Fuerza Externa de
Pinzamiento Vascular:
Combina los efectos de presión y
fricción (ej: posición de Fowler que
produce deslizamiento del cuerpo,
puede provocar fricción en sacro y
presión sobre la misma zona).
LESIONPOR PRESION (LPP):
OTROS FACTORES DE RIESGO:

Son factores que contribuyen a la producción de

LPP y que pueden agruparse en tres grandes
grupos:
• Fisiopatológicos: Edemas, trastornos en el
transporte de oxigeno, deficiencias nutricionales).
• Derivados del Tratamiento: Derivadas a
terapias o procedimientos diagnósticos, dispositivos
y o aparatos, tratamiento inmunosupresor,
alteración de la eliminación urinaria/intestinal.
• Situacionales: Inmovilidad, estrés, arrugas en la
cama.
 ULCERAS DE
PRESION:
DIRECTRICES GENERALES DE TRATAMIENTO:

• Se presentan ordenadas de la
siguiente manera:
 Valoración.
 Alivio de la presión en los tejidos.
 Cuidados generales.
 Cuidados de la LPP.
 Colonización e infección
bacteriana en las úlceras por
presión.
 Reparación quirúrgica de las LPP.
 Educación y mejora de la calidad de
vida.
 Evaluación: indicadores y
parámetros.
Escala de valoración riesgo: Escala de Braden:
PERCEPCIÓN Completamente Muy Limitada (2). Ligeramente Limitada Sin Limitaciones (4).
SENSORIAL. Limitada (1). (3).
EXPOSICIÓN A LA Constante Humedad A menudo Ocasionalmente Raramente Humedad
HUMEDAD. (1). Humedad (2). Humedad (3). (4)
Deambula Deambula
ACTIVIDAD. Encamado/a (1). En Silla (2). Ocasionalmente (3). Frecuentemente (4).

MOVILIDAD. Completamente Muy Limitada (2). Ligeramente Limitada Sin Limitaciones (4).
Inmóvil (1). (3).
NUTRICIÓN. Muy Pobre (1). Probablemente Adecuada (3) Excelente (4).
Inadecuada (2)

ROCE Y PELIGRO Problema (1). Problema Potencial (2). No Existe Problema

DE LESIONES. Requiere moderada y Se mueve muy débilmente o requiere de Aparente (3).
máxima asistencia. mínima asistencia.

C l a s i fi c a ci ó n d e R i e s go :

 A l t o R i e s go : P u n t u a c i ó n To ta l < 1 2 .

 R i e s g o M o d e r a d o : P u n t u a c i ó n To ta l 1 3 – 1 4 .

 R i e s g o B a j o : P u n t u a c i ó n To ta l 1 5 – 1 6 si e s m e n o r d e 7 5 a ñ o s .
P u n t u a c i ó n To ta l 1 5 – 1 8 si e s m a y o r o I g u a l d e 7 5 a ñ o s .
LESIONPORPRESION(LPP):
Valoración de la lesión: ESTADIAJE:
ESTADÍO I:
Eritema cutáneo que no
palidece, en piel intacta.
En pacientes de piel
oscura observar edema,
induración, decoloración,
calor local, pero la piel
no se ha abierto. Puede
haber dolor, escozor.
LESIONPORPRESION(LPP).
Valoración de la lesión:
ESTADIAJE:
ESTADÍO II:
Pérdida parcial del
grosor de la piel que
afecta a la
epidermis, dermis o
ambas. Úlcera
superficial que tiene
aspecto de
abrasión, ampolla
(flictena) o cráter
superficial.
LESION POR PRESION (LPP).
Valoración de la lesión:
ESTADIAJE:
ESTADÍO III:
Pérdida total del
grosor de la piel que
implica lesión o
necrosis del tejido
subcutáneo, que
puede extenderse
hacia abajo, pero no
por la fascia
subyacente .
 LESION POR PRESION (LPP):
Valoración de la lesión: ESTADIAJE:

ESTADÍO IV:
Pérdida total del grosor de
la piel con destrucción
extensa, necrosis del tejido
o lesión en el músculo,
hueso o estructuras de
sostén (tendón, cápsula
articular, etc. ). En este
estadío como en el III,
pueden presentarse
lesiones con cavernas o
trayectos sinuosos.
PREVENCION DE LESIONES POR PRESION
(LPP).

LESIONES POR PRESION

(LPP)
 LESION POR PRESION (LPP):
ALIVIO DE LA PRESIÓN SOBRE LOS
TEJIDOS:

Aliviar la presión supone evitar la

anoxia, la isquemia tisular y
las lesiones relacionadas
con ellas (lesiones por
reperfusión), incrementando de
esta manera, la viabilidad de los
tejidos blandos y situando a la
lesión en unas condiciones
óptimas para su curación.
 LESION POR PRESION (LPP):
ALIVIO DE LA PRESIÓN SOBRE LOS
TEJIDOS:

TECNICAS DE POSICION:
Con el paciente encamado:
 Los individuos encamados no deben
apoyar sobre la ulcera por presión.
 Buscar alternativas en caso el
número de lesiones, la situación
del paciente o los objetivos de
tratamiento que impiden el
cumplimiento del cambio
postural.
 Nunca utilizar dispositivos tipo
flotador o anillo.
 Siempre realizar un plan
individualizado y escrito.
LESIONPORPRESION(LPP):

 Emplee una
superficie de apoyo
si el individuo es
incapaz de asumir
varias posiciones sin
que su peso recaiga
sobre las ulceras por
presión.
 LESION POR PRESION
(LPP):
CUIDADOS GENERALES:
Prevención de nuevas
lesiones por presión:
 Se reconoce un mayor riesgo en
aquellos pacientes que ya
presentan o presentaron estas
lesiones.
Soporte nutricional:
 Una situación nutricional
deficiente, produce un
retraso o imposibilidad de la
cicatrización de las lesiones y
favorece la aparición de
nuevas.
 LESION POR PRESION (LPP):
CUIDADOS ESPECÍFICOS:

Piel:
Examine el estado de la piel al menos una vez
al día, teniendo en cuenta especialmente:
 Prominencias óseas (sacro,
talones, caderas, tobillos,
codos).
 Zonas expuestas a humedad (por
incontinencia, transpiración,
estomas, secreciones).
 Presencia de sequedad,
excoriaciones, eritema,
maceración, fragilidad,
temperatura, induración.
 LESION POR PRESION (LPP).
CUIDADOS ESPECÍFICOS:
Mantenga la piel del paciente en
todo momento limpia y seca.
 Utilice jabones o sustancias
limpiadoras con potencial
irritativo bajo (pH neutro).
 Lave la piel con agua tibia,
solución salina aclare y
realice un secado meticuloso
sin fricción.
 No utilice sobre la piel ningún
tipo de alcoholes (de romero,
colonias, etc), ni talcos.
 LESION POR PRESION
TRATAMIENTO:
(LPP):
LPP I °:
La piel está intacta pero roja, no recupera el color
después del cambio postural.

ACCIONES:
1. Limpiar la zona con Clna 0.9% secar la piel
suavemente, con gasas estériles, no frotar.
2. Aplicar películas de protección cutánea:
Apósitos transparentes (Tegaderm), Cavilon,
Linovera o Duoderm extra Delgado.
3. En el caso de usar, Cavilon y Linovera utilizarlo
cada 6 horas, en caso de utilizar Duoderm extra
delgado, refuércelo con un apósito transparente
y dejarlo por 3 a 5 días o según evaluación
diaria..
4. Cambios posturales frecuentes y/o liberación de
presiones.
 LESION POR PRESION
TRATAMIENTO:
(LPP):
LPP II°:
Hay pérdida de la viabilidad de la piel, o la presencia de
flictenas.

ACCIONES:
1. Limpiar con Clna 0.9%, luego secar la piel suavemente
con gasas estériles, no frotar.
2. Si hay presencia de flictenas, drenar con una jeringa de
1cc todo el líquido tratando de no dañar la piel de la
flictena que la cubre, después aplíquele un apósito
transparente que dure máximo 3 días.
3. En el caso de que la LPP no presentase flictenas o este
se encuentre reventado, aplíquele un apósito
hidrocoloide (Duoderm) por 5 a 7 días según
evaluación.
4. Rotular el grado de la LPP, la fecha de colocación
(inicio) del Apósito hidrocoloide, la fecha de retiro del
mismo.
5. Luego refuércelo con apósito transparente (Tegaderm).
 ULCERAS DE
TRATPRESION:
AMIENTO:
LPP III°:
La Ulcera se extiende al tejido subcutáneo, puede afectar a la grasa
y al musculo, puede o no haber.

ACCIONES:
1. Irrigar la zona con clina o.9% Secar con gasas estériles, no
frotar.
2. Si hay tejido necrótico duro:
 Aplicarle Hidrocoloide en gel, luego cubrirlo con Hidrocoloide
(Duoderm), y refuércelo con un apósito transparente y dejarlo
actuar por 48 a 72 horas (Ablandamiento del tejido necrótico).
 Se puede colocar también Alginato de calcio, más Hidrocoloide
(Duoderm), refuércelo con apósito transparente (Tegaderm) y
dejarlo actuar por 48 a 72 horas o según evaluación.
3. No olvide de rotular el grado de la LPP, la fecha de colocación
(inicio) del Apósito hidrocoloide, la fecha de retiro del mismo,
antes de colocar el apósito transparente. Repetir este
procedimiento hasta retirar el tejido desvitalizado y la fibrina.
4. Luego proceder a manejarla como una LPP II°.
 ULCERAS DE
TRATAMIENTO:
PRESION:
LPP IV°:
La LPP se extiende a través de la piel, grasa,
musculo y puede afectar al hueso, puede o no
estar infectada.

ACCIONES:
1. Generalmente esta LPP presenta cavernas,
tunelizaciones, se deberá retirarse el tejido
necrótico.
2. Se procederá a manejarla como una LPP de
III°.
3. No olvide de rotular el grado de la LPP, la
fecha de colocación (inicio) del Apósito
hidrocoloide, la fecha de retiro del mismo,
antes de colocar el apósito transparente.
ERRORES QUE NO SE DEBEN DE COMETER:
 MUCHAS
GRACIAS.

Pedí a Dios una flor…….. Y me dio un Jardín.

Pedí a Dios agua…………… Y me dio un océano.
Pedí a Dios un amor ……… Y me dio gente para ayudar……

No recibí nada de lo pedí…. Pero recibí todo lo que precisaba.