ANATOMÍA DE LA VÍA

AÉREA
José Manuel Araiza Sánchez, Residente de Primer año en Anestesiología;
Hospital General “Dr. Darío Fernández Fierro” ISSSTE
Funciones básicas de la vía aérea

 Fonación
 Olfación
 Humidificación del aire
inspirado
 Transporte

Mete, A; Akbudak, I. (2018). Functional Anatomy and Physiology of Airway. IntecOpen, 37, 1 - 21.
 VÍA AÉREA SUPERIOR

La vía aérea superior consiste de: Faringe, nariz,

boca, larige. La boca y faringe son también parte
del tracto gastrointestinal.

La faringe es una estructura fibromuscular en

forma de U que se extiende desde la base del
cráneo hasta el cartílago cricoides a la entrada
del esófago.

En la base de la lengua, la epiglotis separa

funcionalmente la orofaringe de la
laringofaringe (o hipofaringe)

Butterworth, J; Mackey, D; Wasnick, J. (2013). Morgan & Mikhail's Clinical Anesthesiology. USA:
McGraw - Hill.
 Epitelio respiratorio
 Desde la cavidad nasal hasta los bronquiolos, el
tracto respiratorio se encuentra rodeado de un
epitelio seudoestratificado columnar ciliado, que
es productor de células mucosas.
 En los bronquiolos, el epitelio comienza a hacerse
cuboide.
 Además de las células productoras de moco, se
encuentran también las células basales, las
cebadas, las claras y las APUD (amine precursos
uptake descarboxilase)
 Las funciones del epitelio respiratorio en general
son: humidificación de aire, limpieza de
partículas nocivas y defensa contra infecciones.

Butterworth, J; Mackey, D; Wasnick, J. (2013). Morgan & Mikhail's Clinical Anesthesiology. USA:
McGraw - Hill.
 Laringe
 Diversas funciones, incluidas
fonación y protección de la vía
aérea.
 La parte cartilaginosa de la laringe
se forma de 9 cartílagos (3 pares y
3 simples).
 Los aritenoides sirven como sitios
de unión de algunos de los
músculos intrínsecos de la laringe y
ayudan al movimiento complejo y
ajuste de las cuerdas vocales.
Mete, A; Akbudak, I. (2018). Functional Anatomy and Physiology of Airway. IntecOpen, 37, 1 - 21.
 Existen dos articulaciones
sinoviales en la laringe.
 Los músculos de la laringe se
dividen en extrínsecos e
intrínsecos.
 Extrínsecos: infrahioideos y
digástricos.
 Intrínsecos: cricoaritenoideos
posterior y lateral,
interaritenoideo, tiroaritenoideo y
cricotiroideo.
Butterworth, J; Mackey, D; Wasnick, J. (2013). Morgan & Mikhail's Clinical Anesthesiology. USA:
McGraw - Hill.
Mete, A; Akbudak, I. (2018). Functional Anatomy and Physiology of Airway. IntecOpen, 37, 1 - 21.
Inervación e irrigación de la laringe

 La irrigación de la laringe se deriva  El nervio vago inerva la

de las arterias tiroideas superior e larignofaringe.
inferior.  Las funciones motoras de la faringe
 El drenaje venoso de la laringe es a inferior y el esófago superior son
través de las venas tiroideas directamente inervadas por las
inferior, media y superior. ramas faríngeas del nervio vago y
 el laríngeo recurrente.
El drenaje linfático de la laringe es
vía los nodos cervicales profundos,
paratraqueales, pretraqueales y
pre – laríngeos.

Mete, A; Akbudak, I. (2018). Functional Anatomy and Physiology of Airway. IntecOpen, 37, 1 - 21.
Los músculos de la laringe son
inervados por el nervio laríngeo
recurrente, excepto el músculo
cricotiroideo, el cual es inervado
por el nervio laríngeo externo,
una rama del nervio laríngeo
superior.

El músculo cricoaritenoideo
posterior abduce las cuerdas
vocales, mientras que los
múculos cricoaritenoideos
laterales son los principales
aductores.

Butterworth, J; Mackey, D; Wasnick, J. (2013). Morgan & Mikhail's Clinical Anesthesiology. USA:
McGraw - Hill.
Butterworth, J; Mackey, D; Wasnick, J. (2013). Morgan & Mikhail's Clinical Anesthesiology. USA:
McGraw - Hill.
Mete, A; Akbudak, I. (2018). Functional Anatomy and Physiology of Airway. IntecOpen, 37, 1 - 21.
Vía aérea inferior

 La tráquea sirve como conducto para  La tráquea inicia desde el cartílago

la ventilación y el aclaramiento de las cricoides (C6) y se extiende hasta
secreciones bronquiales; tiene una la carina al nivel de T5.
longitud promedio de 10 a 13 cm.
 Consiste de 16 – 20 anillos
 La tráquea se bifurca en la carina cartilaginosos en forma de C que se
hacia el bronquio principal derecho e
abren posteriormente y se unen
izquierdo.
por un tejido fibroelástico.
 El bronquio derecho tiene una
orientación más vertical relativa a la
tráquea, mientras que el bronquio
izquierdo se orienta más horizontal.

Mete, A; Akbudak, I. (2018). Functional Anatomy and Physiology of Airway. IntecOpen, 37, 1 - 21.
Mete, A; Akbudak, I. (2018). Functional Anatomy and Physiology of Airway. IntecOpen, 37, 1 - 21.
Boron, W; Boulpaep, E. (2012). Medical Physiology. USA: Elsevier.
La vía aérea de conducción entrega aire
fresco a los espacios alveolares
 Nos referimos a las vías aéreas que
se bifurcan por su número de
generación.
 Los humanos tienen
aproximadamente 23 generaciones
de vías aéreas.
 lumen sólo por la presión negativa
A medida que aumenta la
generación, la cantidad de cilios,
células secretoras de moco,
glándulas submucosas y la cantidad
de cartílago disminuye.
 Las vías aéreas mantienen cartílago
hasta la generación 10, hasta
donde se conocen como bronquio.
 A partir de la generación 11, se les
llama bronquiolos por su falta de
cartílago; estos mantienen un
que los rodea.
 Los bronquiolos terminales son a
partir de la generación 16.

Boron, W; Boulpaep, E. (2012). Medical Physiology. USA: Elsevier.

Sitios de intercambio gaseoso
 Los alveolos aparecen a partir de la
generación 17. Estos bronquiolos
respiratorios se extienden de la
generación 17 a 19.
 De la generación 20 a 22
encontramos los ductos alveolares
y finalmente los sacos alveolares
en la 23.
 La unidad terminal respiratoria
comprende un bronquiolo terminal,
junto con sus vasos.
Boron, W; Boulpaep, E. (2012). Medical Physiology. USA: Elsevier.
 El alveolo es la principal unidad de
intercambio gaseoso.
 La superficie alveolar consiste de
pneumocitos I y II, los primeros
conformando del 90% a 95% de la
superficie alveolar.
 Después de una lesión las células
tipo I se degeneran, mientras que
los tipo II proliferan.
Boron, W; Boulpaep, E. (2012). Medical Physiology. USA: Elsevier.
Boron, W; Boulpaep, E. (2012). Medical Physiology. USA: Elsevier.
Gattinoni, L; Prone Position in Acute Respiratory Distress Syndrome; Am J Respir Crit Care Vol
188, Iss. 11, pp 1286 – 1293 (2013)
Hess, D; Essentials of Mechanical Ventilation; McGraw – Hill. 4th Ed
(2018); 2 – 10
Boron, W; Boulpaep, E. (2012). Medical Physiology. USA: Elsevier.
Boron, W; Boulpaep, E. (2012). Medical Physiology. USA: Elsevier.
Hess, D; Essentials of Mechanical Ventilation; McGraw – Hill. 4th Ed
(2018); 2 – 10
 FÓRMULA GENERAL DEL MOVIMIENTO
DE LA VÍA AÉREA

PAW = P0 + (R X flow) + (Vt X ERS)

ERS = 1/CRS

CRS = Vt / (Pplat – P0)

Pham, T; Mechanical Ventilation: State of The Art; Mayo Clin Proc. 2017:92(9):1382
- 1400
Hess, D; Essentials of Mechanical Ventilation; McGraw – Hill. 4th Ed
(2018); 2 – 10
¡Gracias!