TRANSTORNOS MESTRUALES Y HORMONALES

INTRODUCCIÓN

Se denomina menstruación o periodo al sangrado mensual de la mujer.

Durante la menstruación, el cuerpo femenino se libera de las células de recubrimiento del
útero. La sangre menstrual fluye de éste a través de una abertura en el cuello uterino y
abandona el cuerpo a través de la vagina.
Lo normal "es que las menstruaciones se produzcan cada 28-30 días y que duren entre 3 y
4 días, pero esto no siempre ocurre así y es lo que se denominan trastornos menstruales"

los trastornos menstruales son las alteraciones que ocurren en el cuerpo de la mujer y
que están vinculados a la menstruación. Los más frecuentes son el síndrome
premenstrual (SPM) y el dolor que aparece durante la menstruación (dismenorrea).
 PUBERTAD Y CICLO MENSTRUAL

El ciclo menstrual o ciclo sexual femenino es el proceso que prepara al útero de la mujer para el
embarazo todos los meses, mediante el desarrollo de los gametos femeninos y una serie de
cambios fisiológicos. Se considera un ciclo contando desde el primer día de un periodo
o menstruación hasta el primer día del periodo siguiente.
La primera menstruación, también conocida como menarquia, es el día en el que se produce el
primer sangrado vaginal con origen menstrual en una mujer, y supone la señal de que su cuerpo ya
es fértil y está capacitado para que los óvulos sean fecundados para dar lugar a un cigoto que
posteriormente se convertirá en el feto.
Esta primera hemorragia menstrual de la mujer se produce durante la pubertad, y está considerada
como el evento central de este periodo. A partir de la menarquia lo natural sería que se sucedan los
ciclos menstruales con regularidad, aunque es habitual que durante los primeros meses o de
sangrado haya irregularidades en cuanto a la frecuencia y en cuanto a la cantidad del periodo.
HORMONAS QUE INTERVIENEN EN EL CICLO MENSTRUAL

•El ciclo menstrual está regulado por la interacción compleja de hormonas: la hormona luteinizante,
la hormona foliculoestimulante y las hormonas sexuales femeninas ( estrógenos y progesterona).
• El ciclo menstrual tiene tres fases:
•Folicular (antes de la liberación del óvulo)
•Ovulatoria (liberación del huevo)
•Lútea (después de la liberación del óvulo).
 FASES DEL CICLO MESTRUAL
El ciclo menstrual comienza con una hemorragia (menstruación), que marca el primer día de la fase folicular.
Cuando se inicia la fase folicular, los niveles de estrógeno y progesterona son bajos. Como consecuencia, se
produce la descomposición y el desprendimiento de las capas superiores del revestimiento uterino
(endometrio) y tiene lugar la menstruación. En esta fase, el nivel de hormona foliculoestimulante aumenta
ligeramente y estimula el desarrollo de varios folículos de los ovarios. Cada folículo contiene un óvulo. Más
tarde en esta fase, a medida que la concentración de hormona foliculoestimulante va disminuyendo, solo un
folículo sigue su desarrollo. Este folículo produce estrógenos.
La fase ovulatoria comienza con un aumento en la concentración de las hormonas luteinizante y
foliculoestimulante. La hormona luteinizante estimula el proceso de liberación del óvulo (ovulación), que suele
ocurrir entre 16 y 32 horas después de que comience su elevación. El nivel de estrógenos llega a su punto
máximo y el nivel de progesterona comienza a elevarse.
Durante la fase lútea descienden las concentraciones de las hormonas luteinizante y foliculoestimulante. El
folículo roto se cierra después de liberar el óvulo y forma el cuerpo lúteo, que produce progesterona. Durante
la mayor parte de esta fase, la concentración de estrógenos es alta. La progesterona y los estrógenos provocan
un mayor engrosamiento del endometrio, que se prepara para una posible fertilización.
Si el óvulo no se fertiliza, el cuerpo lúteo degenera y deja de producir progesterona, el nivel
de estrógenos disminuye, se descomponen y desprenden las capas superiores del revestimiento, y sobreviene
la menstruación (el inicio de un nuevo ciclo menstrual).
Si el óvulo es fecundado, el cuerpo lúteo continúa funcionando durante las etapas iniciales del embarazo.
Ayuda a mantener el embarazo.
CICLO MENSTRUAL NORMAL
PUBERTAD Y CICLO MESTRUAL
 MESTRUACION ANORMAL

DEFINICIÓN

Un sangrado uterino anormal (según su término médico), será todo

aquel que salga de las siguientes características: Ciclos menstruales de menos
de 21 días o más de 35 días de duración. Menstruaciones de menos de tres
días o más de siete días de duración. Sangrado que se presente entre
las menstruaciones
TRASTORNOS MESTRUALES EN
ADOLESCENTES
TRASTORNOS MESTRUALES EN
ADOLESCENTES
 AMENORREA PRIMARIA Y SECUNDARIA

Amenorrea primaria:
se define como la ausencia de menstruación a los 16 años en presencia de otras características
sexuales secundarias, o cuando la menstruación no se ha producido a los 14 años en ausencia de
características sexuales secundarias

Causas
Las mas frecuentes de amenorrea primaria son la disgenesia gonadal, especialmente el síndrome
de Turner, seguido de las anomalías mullerianas, sobre todo la agenesia de vagina con útero
rudimentario en el síndrome de Rockitansky-Küster-Hauser

Amenorrea secundaria:
Se define en el contexto de una adolescente que ya ha tenido menstruaciones, como la desaparición
de las mismas por un período superior a 6 meses. Su incidencia es del 0,7%.

En una mujer adulta

 AMENORREA PRIMARIA Y SECUNDARIA

En una mujer adulta

• Es obesa
• Hace ejercicio de manera excesiva y por largos períodos de tiempo
• Tiene muy poca grasa corporal (menos del 15% al 17%)
• Tiene ansiedad o angustia emocional graves
• Pierde mucho peso de manera repentina
• Tumores cerebrales (hipofisarios)
• Fármacos quimioterapéuticos para el cáncer
• Fármacos para tratar la esquizofrenia o la psicosis
• Glándula tiroides hiperactiva
• Poliquistosis ovárica
• Insuficiencia ovárica
• Posterior a un legrado (Asherman)
EVALUACION Y MANEJO
EVALUACION Y MANEJO
EVALUACION Y MANEJO
EVALUACION Y MANEJO
AMENORREA PRIMARIA CON CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS
AMENORREA PRIMARIA SIN DESARROLLO DE CARACTERES
SEXUALES SECUNDARIOS
AMENORREA SECUNDARIA
 LABORATORIO EN ATENCIÓN PRIMARIA

Pruebas y exámenes:
Se deben hacer un examen pélvico y un examen físico para verificar si hay embarazo. Igualmente, se hace
una prueba de embarazo .
Se pueden hacer exámenes Laboratoriales de sangre para verificar los niveles hormonales, como:

•Niveles de estradiol
•Hormona folículoestimulante (nivel de FSH)
•Hormona luteinizante (nivel de HL)
•Nivel de prolactina
•Niveles hormonales en suero, como los niveles de testosterona
•Hormona estimulante de la tiroides (TSH)

Otros exámenes que se pueden llevar a cabo abarcan:

•Resonancia magnética o tomografía computarizada de la cabeza para buscar tumores

•Biopsia del revestimiento del útero
•Pruebas genéticas
•Ecografía de la pelvis o ginecológica
 TRATAMIENTO

• EL TRATAMIENTO

Depende de la causa subyacente de la amenorrea o hemorragia en algunos casos.

Las píldoras anticonceptivas u otras terapias hormonales pueden restaurar el ciclo menstrual.

la amenorrea o hemorragias pueden ser causada por trastornos ováricos por la tiroides o de la hipófisis puede
tratarse con medicamentos.

Si la causa del problema es un tumor o una obstrucción estructural, tal vez se necesite cirugía.

TX. HORMONAL

• A base de anticonceptivos, de progestágenos o píldoras combinadas

Muchísimas gracias por su atención