DRA.

ANDREA CAIZA
RENNELLA
ESPECIALISTA EN
ODONTOPEDIATRÍA CRITERIOS
PONTIFICIA
UNIVERSIDAD DIAGNOSTICOS ICDAS
JAVERIANA –
COLOMBIA
 Proceso Depósitos
CARIES DENTAL dinámico microbianos
Fejerskov&Kidd

Disturbio del equilibrio

entre la superficie dental
y el fluido de placa
circundante

PÉRDIDA DE MINERAL DE LA SUPERFICIE DENTA

FACTORES ETIOLÓGICOS MODULADORES

(Baelum y Fejerskov, 2003).

ESQUEMA ETIOLÓGICO
MULTIFACTORIAL DE LA CARIES
CONCEPTOS CLÁSICOS

Clasificación[on de la caries
Dr. G. V. Black

• SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
• SEGÚN LAS CARAS
IMPLICADAS EN SIMPLE,
COMPUESTA Y COMPLEJA.
EXTENSIÓN POR PREVENCIÓN
O
PREVENCIÓN PARA
PRESERVACIÓN
 Y LA CARIES INICIAL QUE ?

Y LA ACTIVIDAD DE LA
CARIES ?
EN LA ACTUALIDAD HAY UNOS 29 SISTEMAS PARA DETECTAR Y EVALUAR
CARIES DENTAL SEGÚN PAÍS Y AUTOR
.
1. NORUEGA: AMARANTE ET AL 1998
2. SUECIA: BJARNASON ET AL 1992 Y
ROSEN ET AL 1996
3. EEUU: RADIKE 1968; NIDCR 1987 Y
BAUER ET AL 1988
4. CANADÁ: ISMAIL ET AL 1992
5. DINAMARCA: MOLLER 1966; MOLLER Y
POULSEN 1973; EKTRAND ET AL 1998 Y
NYVAD ET AL 1998
6. REINO UNIDO: JACKSON
7.. OMS:1987 Y 1997
 Sistema internacional de
detección y diagnóstico de caries.
• Sistema simple, lógico, basada en la evidencia para la detección y
clasificación de la caries dental en la educación , la práctica clínica,
la investigación y salud pública dental

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http://www.sdpt.net/CCMS/ICDAS/
Pitts, N. (2009). Detection, assessment, diagnosis and monitoring of caries. Karger
• DESARROLLAR UN MÉTODO VISUAL PARA LA DETECCIÓN DE LA
CARIES, EN FASE TAN TEMPRANA COMO FUERA POSIBLE, Y QUE
ADEMÁS DETECTARA LA GRAVEDAD Y EL NIVEL DE ACTIVIDAD
DE LA MISMA.

• 70 AL 85% DE SENSIBILIDAD Y UNA ESPECIFICIDAD DE 80 AL 90%;

• ENTRENAMIENTO Y CALIBRACIÓN DEL PERSONAL EXAMINADOR.

ÍNDICE DE CONCORDANCIA KAPPA => 0.65.
(Pubmed-Medline 19681984 - 18204251 - 19907175)
Baltimore, Maryland. USA en el año 2005,
ICEBERG

NIGEL PITTS
 Protocolo para la inspección visual de las
superficies dentarias.

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Pitts, N. (2009). Detection, assessment, diagnosis and monitoring of caries. Karger
MÉTODO

VISUAL - TÁCTIL

Sensibilidad – Efectividad - Reproducibilidad

1. PROFILAXIS 2. Superficie húmeda

3. Superficie seca

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Karger
3.Registrar lo que ve y NO asociar con consideraciones de tratamiento

4.En caso de duda, asignar el código menos severo

5.En caso de haber dos lesiones asigne la de mayor severidad

6.No intentar en ningún momento obtener una sensación “pegajosa” o

retentiva del uso de la sonda ( causa injuriasen el esmalte)

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 7. SONDA PERIODONTAL WHO, PASAR SUAVEMENTE A LO LARGO DE LA SUPERFICIE
DENTAL Y SOLAMENTE PARA ADICIONAR INFORMACIÓN EN LA APRECIACIÓN VISUAL
DE CUALQUIER CAMBIO DE CONTORNO, CAVITACIÓN O USO DE SELLANTE.

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8. EXAMINAR DE MANERA SISTEMÁTICA
M

P/ L VESTIBULAR
OCLUSAL

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 CODIFICACIÓN

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ACTIVIDAD DE LA LESIÓN
RESUMEN DEL ÁRBOL DIAGNÓSTICO PARA CARIES DE ESMALTE Y DENTINA
Superficie del diente Sano
CÓDIGO 0

• SUPERFICIE LISA Y
TRASLUCIDA
• DEFECTOS DEL DESARROLLO
• MANCHAS INTRÍNSECAS O
EXTRÍNSECAS

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 ICDAS score 0

Histological score 0

Tratamiento: Control

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 Primer cambio visual en el esmalte: Código 1

• NO HAY EVIDENCIA DE CAMBIO EN EL

COLOR CON LA SUPERFICIE HÚMEDA.
• DESPUÉS DE SECADO AL AIRE POR 5
SEGUNDOS, UNA OPACIDAD (LESIÓN
BLANCA O MARRÓN) ES VISIBLE LA CUAL
NO ES COHERENTE CON EL ASPECTO
CLÍNICO DE ESMALTE SANO.
• ESTO SE VE EN FOSAS Y FISURAS Y
SUPERFICIES LIBRES. CERCA DEL BORDE
GINGIVAL APROXIMADAMENTE 1MM.

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 ICDAS score 1

Histological score 1

Desmineralización limitada al
50% de la superficie externa
del esmalte

Radiolúcidez en la parte externa del

esmalte
Tratamiento: Re mineralización
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 Superficie lisa
Código :1

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CAMBIO VISUAL EN EL ESMALTE CUANDO ESTA HÚMEDO: Código 2

• PRESENCIA DE OPACIDAD O
DECOLORACIÓN QUE NO ES
CONSISTENTE CON LA APARICIÓN
CLÍNICA DE ESMALTE SANO.

• ESTRECHA PROXIMIDAD DEL

MARGEN GINGIVAL Y SE EXTIENDE
MAS DE 1MM.

• ES VISIBLE SIN NECESIDAD DE SECAR

LA SUPERFICIE.

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 ICDAS score 2

Histological score 2

Desmineralización involucrando desde

el 50% externo del espesor del esmalte
hasta 1/3 de la dentina
 Superficie lisa con diente adyacente
Superficie lisa
Código :2
Código :2
 PERDIDA DE CONTINUIDAD DEL ESMALTE SIN DENTINA VISIBLE
Código 3

Opacidad y / o decoloración
blanca o marron que es más
ancha que la fosa o fisura.

Al Secado se observa una pérdida de

la estructura dental.
MICROCAVIDAD sin dentina visible NO hacer presión
ICDAS score 3

Histological score 3

Desmineralización
que se presenta hasta
el tercio medio de la
dentina
Radiolúcidez de la dentina, se observa la unión
amelodentinaria discontinua pero no se observa en la
dentina
 • SE PRESENTA EN FOSAS Y FISURAS, SUPERFICIES LISAS, SUPERFICIE LISA LIBRE

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 Código 4:
SOMBRA SUBYACENTE AL ESMALTE INTACTO CON O SIN INTERRUPCIÓN
LOCALIZADA DEL ESMALTE

• LAS PAREDES DEL ESMALTE

DEJAN TRASLUCIR DENTINA
DECOLORADA. ESTE ASPECTO
SE VE A MENUDO CON MÁS
FACILIDAD CUANDO EL
DIENTE ESTÁ HÚMEDO.

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 ICDAS score 4

Histological score 3

Desmineralización que se
presenta hasta el tercio
medio de la dentina

Radiolúcidez hasta la mitad externa de

la dentina
 SUPERFICIE LISA CON
DIENTE ADYACENTE
CÓDIGO 4

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 Código 5:
Cavidad detectable exponiendo
dentina

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 ICDAS score 5

Histological score 4

Desmineralización que se
presenta hasta el tercio
interno de la dentina

Radiolúcidez hasta la mitad interna de la

dentina
 CÓDIGO 5

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 Código 6:

CAVIDAD DETECTABLE EXTENSA

CON DENTINA VISIBLE MÁS DE LA
MITAD DE LA SUPERFICIE.

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 ICDAS score 6

Histological score 4

Desmineralización que
se presenta hasta el
tercio interno de la
dentina

Radiolúcidez hasta la mitad interna de la

dentina. Se ve que alcanza la pulpa
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www.icdas.com.org
• E-LEARNNG
• ICDAS
• ICCMS
CAVITY FREE FUTURE !

GRACIAS
Códigos de Caries Asociadas con Restauraciones y Sellantes
Codificación
 CODIFICACIÓN

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 CÓDIGO 0

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 CÓDIGO 1

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 CÓDIGO 2

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 CÓDIGO 3

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 CÓDIGO 4

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 CÓDIGO 5

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 CÓDIGO 6

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 CÓDIGO 7

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 CÓDIGO 8

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 CÓDIGO 9

• DIENTE AUSENTE

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Códigos de caries de raiz
 CÓDIGO E

• SI LA SUPERFICIE DE LA RAÍZ NO PUEDE SER VISUALIZADA DIRECTAMENTE

COMO RESULTADO DE LA FALTA DE LA RECESIÓN GINGIVAL O EL SUAVE SECADO
POR AIRE, ENTONCES ES EXCLUIDA.
• SUPERFICIES CUBIERTAS COMPLETAMENTE POR CÁLCULOS PUEDEN SER
EXCLUIDAS, Ó PREFERENTEMENTE, EL CÁLCULO PUEDE SER REMOVIDO ANTES
DE DETERMINAR EL ESTADO DE LA SUPERFICIE.
• LA ELIMINACIÓN DEL CÁLCULO SE RECOMIENDA PARA ENSAYOS CLÍNICOS
Y ESTUDIOS LONGITUDINALES.

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 CÓDIGO 0:

• LA SUPERFICIE DE LA RAÍZ NO PRESENTA NINGUNA COLORACIÓN INUSUAL QUE LO DISTINGUE DE LOS

ALREDEDORES O LAS ÁREAS ADYACENTES DE LA RAÍZ, NI EXHIBIR UN DEFECTO DE LA SUPERFICIE, YA SEA EN LA
UNIÓN CEMENTO-ESMALTE O TOTALMENTE EN LA SUPERFICIE DE LA RAÍZ.
• LA SUPERFICIE DE LA RAÍZ TIENE UN CONTORNO ANATÓMICO NATURAL. Ó LA SUPERFICIE DE LA RAÍZ PUEDEN
MOSTRAR UNA PÉRDIDA DEFINIDA DE LA CONTINUIDAD DE LA SUPERFICIE O EL CONTORNO ANATÓMICO QUE
NO ES CONSISTENTE CON EL PROCESO DE CARIES DENTAL. ESTA PÉRDIDA DE INTEGRIDAD DE LA SUPERFICIE POR
LO GENERAL SE ASOCIA CON LA DIETA (EROSIÓN) O HÁBITOS(ABRASIÓN).
• ESTAS CONDICIONES OCURREN GENERALMENTE EN LA CARA VESTIBULAR. ESTAS ZONAS SUELEN SER LISA,
BRILLANTE Y DURA. LA ABRASIÓN SE CARACTERIZA POR UN CLARO CONTORNO DEFINIDO, CON UN
BORDE AFILADO, MIENTRAS QUE LA EROSIÓN TIENE UNA FRONTERA MÁS DIFUSA. NINGUNA DE ESTAS
CONDICIONES MUESTRA DECOLORACIÓN.
• DEBE ELIMINAR LA PLACA BACTERIANA DE LAS SUPERFICIES (UCE) UNIÓN CEMENTO-ESMALTE POR MEDIO DEL
CEPILLADO MECÁNICO CON BROCHITA Y PASTA DE PÓMEZ, PARA PODER OBSERVAR ÁREAS DE DESMINERALIZACIÓN
SI LAS HUBIERE.

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 CÓDIGO 0

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 CÓDIGO 1:

• HAY UNA ZONA CLARAMENTE DELIMITADA EN LA SUPERFICIE DE LA RAÍZ O EN

LA UNIÓN CEMENTO-ESMALTE (UCE) QUE ES DE COLOR (CLARO, OSCURO,
MARRÓN Y NEGRO), PERO NO HAY CAVIDAD PRESENTE, (PÉRDIDA DEL CONTORNO
ANATÓMICO MENOR A 0,5 MM) DETECTABLE CON SONDA PERIODONTAL.

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 CÓDIGO 2:

• HAY UNA ZONA CLARAMENTE DELIMITADA EN LA SUPERFICIE DE LA RAÍZ O

EN LA UNIÓN CEMENTO-ESMALTE (UCE) QUE ES DE COLOR (CLARO, OSCURO,
MARRÓN Y NEGRO), HAY CAVIDAD PRESENTE, (PÉRDIDA DEL CONTORNO
ANATÓMICO MENOR A 0,5 MM) DETECTABLE CON SONDA PERIODONTAL

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•GRACIAS