Olga Paola Omaa Orduz Residente I Medicina Interna

A: Va Area verificar si esta indicada la IOT B: Respiracin

Oxgeno suplementario Verificar si la oxigenacin y ventilacin son adecuadas. Integracin RCP-ventilacin Realizacin IOT si esta indicada Acceso IV EKG Frmacos Lquidos IV

C: Circulacin

D: Diagnstico diferencial

 Paciente adulto inconsciente, con respiracin ausente o incapaz de realizar ventilaciones efectivas con pulso. Evaluacin:
ABCD primario ABCD secundario

LA BASE ES UNA RCP TEMPRANA Y EFECTIVA

 Compresiones torcicas efectivas, de 5 cm de profundidad y 100xmin de frecuencia. Cambio de compresor cada 2 minutos. Relacin ventilaciones 30:2 si no hay dispositivo avanzado de va area. Capnografa cuantitativa.

Adrenalina: 1mg cada 3-5 minutos Considerar vasopresina 40u/dosis en reemplazo de la 1ra o 2da de adrenalina Amiodarona 300mg inicial, continuar 150mg/dosis

Adrenalina: 1mg cada 3-5 minutos

Hipovolemia Hipoxia Hidrogeniones (acidosis) HipoK/HiperK Hipoglicemia Hipotermia Txicos Taponamiento Cardiaco Tensin (neumotrax) Trombosis pulmonar Traumatismo

 Rpida Va Perifrica: Bolo IV+ 20ml solucin + elevar extremidad. Intraseo Va venosa central Endotraqueal

 Ventajas:
Disminucin del tiempo entre ciclos de compresiones. Mejor ventilacin y oxigenacin. Disminuye riesgo de aspiracin. Probabilidad de capnografa. Optimizar compresiones.

Desventajas:
Interrupcin RCP Intubacin esofgica

Adrenalina: Acta en receptores a adrenrgicos. Dosis 1mg cada 3 a 5 minutos

Vasopresina: Vasoconstrictor perifrico no adrenrgico. Dosis 40U iv reemplazando primera o segunda dosis de adrenalina.

Amiodarona: Afecta canales de Na,K y Ca. Tiene efectos a y b bloqueadores adrenrgicos. FV/TV que no responde con desfibrilacin, CPR y vasopresor. 300mg dosis inicial, luego 150mg.

Lidocana: Bloquea canales sodiodependientes Estabilizador de membrana. 1-1.5mg/kg IV. De ser necesarias ms dosis 0,5-0,75 mg/kg/min mx. 3mg/kg.

Sulfato de magnesio: Torsin de puntas 1-2gr diluido en 10cc de DAD5%