EMBRIOLOGIA Y ANATOMIA DEL ANGULO

CAMERULAR

Dr. José Luis Coronado Vidarte

Fellowship en Glaucoma Clínico Quirúrgico

Lima - 2024
 OBJETIVOS
• CONOCER LA EMBRIOLOGÍA DE LAS ESTRUCTURAS DEL ANGULO CAMERULAR.
• CONOCER LA ANATOMÍA DEL ANGULO CAMERULAR.
EMBRIOGÉNESIS DEL OJO

Surcos ópticos
Cierre del TN
22 d

Contacto con
Vesículas ópticas ectodermo
24 d 28 d
(forma el cristalino)

Copa óptica Invaginación de la

cara inferior forma
(doble pared)
fisura coroidea 
32 d Pupila
CUERPO CILIAR - IRIS

• El 1/5 anterior de la capa interna

(porción ciega de la retina) se divide en
Porción irídea de la retina  capa interna de iris.
Porción ciliar de la retina  cuerpo ciliar
CUERPO CILIAR

• ENPC  Se origina de la capa interna de la copa y

es continuación de RN.
• EPC  Se origina de la capa externa de la copa y
es continuación del EPR.
IRIS
Se continúa con el CC, tiene 2 epitelios y estroma:

Epitelio Anterior: Mioepitelio  M. Dilatador

(deriva de la capa externa de la copa óptica)

Epitelio Posterior: Pimentado, se continúa con el

ENPC (deriva de la capa interna de la copa óptica)

Estroma: deriva de mesodermo + cel. Cresta

neural
 ANGULO CAMERULAR

Volumen: 200 uL

El promedio de la profundidad de la cámara anterior

en mujeres fue 2,94 ± 0,404 mm y en hombres, 3,15
± 0,423 mm (p=0,97).

No encontramos diferencias por sexo ni por estratos

de edad en la ACD, aunque a medida que la edad
aumenta, la profundidad de la cámara anterior
disminuye.

E. Mohamed, M. Cayetano. Estimation of anterior chamber depth in eyes of adult’s patients with cataract in Mar del Plata, Argentina. Oftalmol Clin Exp (ISSNe 1851-2658)
2022; 15(2): e163-e167
 ANGULO CAMERULAR

1. LINEA DE SCHWALBE
2. CANAL DE SCHELMM Y MALLA
TRABECULAR
3. ESPOLON ESCLERAL
4. BORDE ANTERIOR DEL CUERPO CILIAR
5. IRIS
 LINEA DE SCHWALBE
• Está formado por el extremo prominente de la
membrana de Descemet.
• Límite anterior de las estructuras que forman el
ángulo de la CA ( 1mm de espesor).
• Por lo general se encuentra en el plano de la
superficie corneal posterior, pero en 15 a 20%
de los sujetos normales puede estar
hipertrofiado de manera variable y proyectarse
como una cresta delicada y brillante hacia la CA
(embriotoxon posterior).
 CANAL DE SCHELMM
 Tubo circular similar a un vaso linfático.
 Ɵ 350 µm.
 Formado de monocapa de cel endotelio no
fenestrado, unidas por ZO.
 25 a 30 canales colectores, que comunican con
las venas epiesclerales.
 CANAL DE SCHELMM

• Vesícula micropinociticas

• Vacuolas gigantes

• El numero el tamaño de estas

Vacuolas aumenta con la PIO  Papel
potencial en la regulación de la salida
del H.A.

• Tracto de salida convencional y

representan entre el 50% y el 90% del
flujo de salida del humor acuoso
MALLA TRABECULAR
• Es como una esponja circular de tejido
conectivo
• Revestida por trabeculocitos
(propiedades contráctiles y fagocíticas).
• Sección transversal triangular  el ápice:
LS y la base: EC y CC
• La red trabecular se puede dividir en 3
capas
UVEAL
CORNEOESCLERAL
YUXTACANALICULAR
 MALLA TRABECULAR
UVEAL

Dispuesta en bandas o trabéculas en forma de

cuerda que se extienden desde la raíz del iris y el
cuerpo ciliar hasta la córnea periférica.

La disposición de las bandas trabeculares crea

aberturas irregulares que varían en tamaño de 25
a 75 μm de ancho.
 MALLA TRABECULAR
CORNEOESCLERAL

• Representa el área más gruesa de la malla

trabecular.

• Consta de láminas de trabéculas perforadas

por aberturas elípticas (diam de 5 a 50 μm.)

• Patrón laminar (5 – 9 capas)

 MALLA TRABECULAR
 YUXTACANALICULAR
• Recubre toda la extensión del canal de
Schlemm y forma su pared interior.

• Es la que más contribuye a la resistencia al

flujo de salida.

• Esta estructura tiene tres capas:

 La capa endotelial trabecular interna.

 La capa central de tejido conectivo tiene un
espesor variable y no está fenestrada
(Colageno Tipo III.
 Endotelio de la pared interna del canal de
Schlemm (espacios 10 um).
ESPOLON ESCLERAL
• Proyección más anterior de la esclera
• Compuesta de 75 - 80% de colágeno y 5% tejido elástico
• Color blanco nacarado EE
• En el espolón escleral se inserta el musculo ciliar
longitudinal, cuya contracción abre los espacios
trabeculares.
• Las células contráctiles (Propiocepción ciliar y
barorrecepción)
CUERPO CILIAR
• Es parte del ángulo de la cámara en este sitio entre el
espolón y la inserción de la raíz del iris.

• La superficie interna de la masa muscular forma este

segmento del ángulo: banda del cuerpo ciliar.

• Mide entre 6 y 7 mm de ancho y consta de 2 partes:

Pars plana: 3-4 mm, pigmentada y avascular.
Pars plicata: vascularizada (70 -80 procesos ciliares).
 CUERPO CILIAR
3 componentes: MUSCULO, SISTEMA VASCULAR, EPITELIO
• 3 componentes: MUSCULO, SISTEMA VASCULAR, EPITELIO
MUSCULO SIST VASCULAR
Las 3 capas de fibras del músculo ciliar Arterias ciliares anterior y posterior
son larga: plexo epiescleral superficial; un
• Longitudinal plexo intramuscular más profundo; y
un círculo arterial mayor incompleto. EPITELIO
• Radiales
Epitelio ciliar interno no pigmentado:
• Circular
Las venas principales drenan Epitelio ciliar externo pigmentado
INERVACION PARASINP: n.ciliares
posteriormente a través del sistema BARRERA HEMATOACUOSA
cortos
de vórtice, también se produce algo
Algunas de las fibras muscular se de drenaje a través del plexo venoso
insertan al espolón escleral, su intraescleral y las venas epiesclerales
contracción aumenta el flujo acuoso al hacia la región limbal.
abrir los espacios de la red trabecular.
 IRIS
• El iris es la extensión más anterior de la
úvea
• Las principales estructuras del iris son:
Estroma
vasos y nervios
Músculo dilatador y epitelio pigmentado
anterior
 músculo del esfínter
epitelio pigmentado posterior
CONCLUSIONES
• El epitelio del iris, el epitelio del cuerpo ciliar, el esfínter y dilatador del iris derivan del
neruroectodermo.
• El estroma del iris deriva de las células de la cresta neural y el mesodermo.
• Las estructuras que conforman el angulo camerular son: Linea de Schwalbe, la malla trabecular
(pigmentada y no pigmentada), el espolón escleral, banda del cuerpo ciliar y raíz del iris.
• El canal de schlemm es visible si hay aumento de la presión venosa epiescleral: fístula carotideo
cavernosa, síndrome de Starge-Weber y obstrucción de la vena cava superior.
• La malla trabecular genera el 70% de resistencia al flujo del humor acuoso en la via convencional,
especialmente por la porción yuxtacanalicular
BIBLIOGRAFÍA
• Sadler T. Embriología Medica. 14 edic. España.2019.
• Fundamentals and principles of Ophthalmology. American Academy of Ophthalmology.
Section 2. 2022-2023
• Sampaolesi R. The Glaucoma. Vol II. Edit Springer. Argentina. 2014
• Rand R. Shields Texbook of Glaucoma. 7 Edis. 2021