Anticoncepción en la lactancia

materna
Matrona Mei-ling Loo
 Planificación familiar postparto

La OMS la define como la prevención de embarazos no

planificados y de intervalos intergenésicos cortos
durante los primeros 12 meses después del parto.

Este periodo es importante para la salud de las materna, ya que les

permite recuperarse del embarazo, parto y postparto. La duración
de la lactancia materna y el intervalo entre los embarazos son
determinantes para la calidad de vida de los y las recién nacidos/as.
Anticoncepción en la lactancia
Los métodos hormonales combinados de
estrógeno y progestágeno: Pueden producir
trastornos de coagulación por lo que no se
deben usar antes de la tercera semana
posparto. No se deben usar antes del sexto
mes posparto si la mujer está amamantando
porque disminuyen la producción de leche y la
duración de la lactancia
Métodos no hormonales
 Amenorrea de lactancia MELA

Es un método basado en el efecto natural de la lactancia sobre

la fertilidad

Es muy efectiva dentro de los seis primeros meses post parto

(tasas de embarazo de 0,5 en 100 mujeres con uso correcto , y
2 en 100 mujeres con uso típico)

Requiere de 3 condiciones adicionales: Lactancia materna

exclusiva, amenorrea, estar dentro de los seis primeros meses
post parto.
 Dispositivo intrauterino
Son anticonceptivos reversibles, eficaces, efectivos ,
seguros y de acción de largo plazo.

Eficacia anticonceptiva con tasas menores de 1% de

embarazos

Está registrada en Chile para ser usada durante 10

años

El DIU con cobre más usado y estudiado es la T con

Cobre 380A, cuya barra longitudinal mide 36 mm y
cuya rama horizontal mide 32 mm de largo, teniendo
un filamento de cobre en la rama vertical y manguitos
de cobre en la rama transversal.
 MECANISMO DE ACCIÓN BENEFICIOS

Producen una reacción inflamatoria local que se
expresa en el líquido y las paredes de la cavidad
uterina, que está aumentada por la presencia de cobre.
Los iones cobre alcanzan concentraciones elevadas en
los fluidos intrauterinos y en todo el tracto genital de
la mujer que son tóxicas para los espermatozoides y
oocitos, lo que afecta la función y la viabilidad de los
gametos.
Los DIU con cobre no producen efectos adversos
sistémicos, representando una alternativa para
mujeres que tienen factores de riesgo para el uso de
anticonceptivos hormonales
Es de acción prolongada
No requiere de participación activa de la usuaria
No requiere de un costo adicional

EFECTOS ADVERSOS
Infecciones

Sangrados excesivos o prolongados

Dolor

Incrustación
 Otros

La esterilización quirúrgica de la mujer en el posparto es

muy efectiva y no tiene consecuencias negativas para la
lactancia, si se evita la separación prolongada de la madre y
el/la lactante.

En cuanto al uso del preservativo, su eficacia anticonceptiva

puede ser más alta durante la lactancia, ya que hay una
reducción parcial de la fertilidad en los primeros ciclos
posparto.
Métodos hormonales
Anticonceptivos de progestágenos solos
No interfieren con la lactancia ni el crecimiento del RN.

Amenorrea posparto.

Escasos efectos adversos.

Modifican la función ovárica y el endometrio, provocando sangrados

irregulares.

No protegen de las infecciones de transmisión sexual (ITS), incluyendo el

VIH.
EFECTOS ADVERSOS
El más frecuente de los efectos adversos menores son las
alteraciones menstruales.

Otros son similares a los producidos por la ACO pero menos

frecuentes: cefalea, náuseas, ansiedad, acné, mastalgia, edema,
irritabilidad, cambios de humor, etc.
 Mecanismo de Acción

Inhibición de la ovulación

Cambio del flujo

Impiden la fecundación
 Pildora de progestágeno solo
Son píldoras que contienen dosis muy bajas de
progestágeno, no contienen estrógeno y por tanto, pueden
ser utilizadas durante la lactancia.

La tasa de embarazo durante uso correcto de las píldoras

de progestágeno solo es 0.5 por 100 años-mujer, y de 1 por
100 años-mujer durante uso típico.

Su uso y eficacia depende netamente de la usuaria

 Inyección trimestral
Acetato de medroxiprogesterona de depósito en dos dosis: 150
mg para uso por vía intramuscular y 104 mg para ser aplicada por
vía subcutánea, que además puede ser autoadministrada. Ambas deben
administrarse cada 3 meses.

En otros países también hay enantato de noretisterona (EN-NET), en

dosis de 200 mg por vía intramuscular cada 2 meses.

Los progestágenos inyectables de acción prolongada son altamente

eficaces, con una tasa de embarazo de alrededor de 0.3 por 100 mujeres
durante el uso correcto y de 3 por 100 mujeres durante el uso típico.
 Implante subdérmico

Levonorgestrel: Está constituido por 2 cilindros

sólidos de 43 mm de largo y 2.4 de diámetro, cada uno
de los cuales contiene 75 mg de levonorgestrel, está
registrado para 5 años de uso .

Etonogestrel: Es un solo cilindro de 4 centímetros

que contiene 68 mg de etonogestrel y que entrega 40
mcg al día del esteroide, está registrado para 3 años de
uso

Los implantes de progestágeno solo son muy eficaces,

la tasa de embarazo es menor de 0.1 por 100 mujeres.
 Dispositivo intrauterino de
levonorgestrel
Dispositivo en forma de T cuyo tamaño es 32 x 32 mm y
cuya porción vertical es un cilindro sólido que contiene
52 mg de levonorgestrel, de las cuales libera 20 mcg
diariamente. Está diseñado para ser usado por 5 años.

Su tasa de embarazo es de alrededor de 0,5 por 100

mujeres.

DIU-LNG de menor tamaño, 28 x 30 mm, que contiene

13,5 mg de levonorgestrel. Su tubo de inserción es de
menor diámetro (3,8 mm). Está diseñado para ser usado
por 3 años.
 MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibición de la ovulación y alteración
del moco cervical con bloqueo del paso
de los espermatozoides. Además induce
una reacción endometrial a cuerpo
extraño similar a la producida por otros
dispositivos intrauterinos y provoca una
supresión uniforme de la proliferación
endometrial.

BENEFICIOS
Disminuye el volumen y duración del
sangrado menstrual

Disminución del riesgo de anemia

 Anillo vaginal

Fue diseñado buscando una alternativa a los progestágenos sintéticos.

Consiste en un anillo de silastic de 58 mm de diámetro que contiene

alrededor de 2 g de progesterona. Los anillos liberan 10 mg de
progesterona al día durante un período de 4 meses.

La eficacia anticonceptiva del AVP durante la lactancia es alta con

tasas acumuladas de embarazo de 0 a 1.5 por 100 mujer.
 Conclusiones
La anticoncepción en el periodo de amamantamiento requiere de consideraciones adicionales ya que
estos no deben interferir con la lactancia ni el crecimiento de los/as niños/as.

La educación de planificación familiar en la etapa prenatal es primordial para la salud tanto materna
como del recién nacido.

La amenorrea de lactancia ofrece una protección anticonceptiva muy alta a las mujeres que están en
lactancia exclusiva, con tasas de embarazo menores de 1% en los primeros seis meses posparto.

Los Anticonceptivos hormonales combinados, tienen un efecto negativo sobre la cantidad y calidad de la
leche, acortan la duración de la lactancia y afectan el crecimiento de las/los lactantes. Por estas razones,
no se recomienda su uso en los primeros seis meses posparto cuando las mujeres están amamantando.