INERVACION E

IRRIGACIÓN MMSS
Esteban Elena Scarafoni
Médico. Cirujano Plástico. Profesor en medicina.
Jefe de trabajos Prácticos, Cátedra de Anatomía, Universidad FASTA
INERVACIÓN
• Entrecruzamiento, antes
de su distribución
periférica, de las ramas
anteriores de los nervios
raquídeos C4 – T1
Ramas Colaterales
• ANTERIORES
• N. Subclavio
• N. Pectoral Mayor
• N. Pectoral Menor

• POSTERIORES
• N. Supraescapular
• N. Angular y romboides
• N. Subescapular
• N. Dorsal ancho
• N. Redondo mayor
• INFERIORES
• N. Serrato mayor
N. Musculo-cutáneo
• Rama del tronco antero
externo
• FUNCIÓN: Mixta
• Motor:
• Inervación de los músculos
del compartimiento braquial
anterior
• Sensitivo:
• Sensibilidad de cara externa
de antebrazo
N. Mediano
• Rama común del tronco antero-
externo y antero-interno
• Función: Mixta
• Motor:
• Músculos del antebrazo anterior
(menos el cubital anterior y los
dos fascículos internos del flexor
profundo de los dedos
• Músculos de mano: Abductor,
oponente y flexor corto lateral
• Sensitivo:
• 7 primeros colaterales de los
dedos anteriores
• De la 3 a la 7 colaterales
posteriores de 2da y 3er falange
LESIÓN
• Causas
• Traumatismos
• Atrapamientos:
• Túnel carpiano
• Ligamento de Struther
• Síndrome pronador

• Clinica
• Debilidad en la pronación del antebrazo y en la flexión de la
muñeca y los dedos
• Falta de capacidad para abducir y oponerse al pulgar debido a la
parálisis de los músculos tenar.
• Pérdida sensorial en los pulgares, dedos índices, dedos largos y la
cara radial de los dedos anulares
• Mano del predicador
N. Cubital
• Rama del tronco antero-interno
• FUNCION: Mixta
• Motor
• Músculos del antebrazo: Cubital
anterior (Flexor cubital del carpo) y dos
fascículos internos del flexor profundo
de los dedos
• Músculos de la mano: Toda la
eminencia hipotenar, interóseos,
lumbricales internos, aductor del pulgar
y flexor corto fascículo interno
• Sensitivo:
• Tres ultimas colaterales de los dedos
anterior
• Mitad posterior
LESIÓN
• Causas:
• Traumatismos
• Fracturas de codo
• Sindromes compresivos
• Codo
• Canal de Guyon

• Clínica:
• Debilidad en la aducción y abducción de los dedos
• Debilidad en la aducción del pulgar.
• Atrofia de la eminencia hipotenar y de los músculos interóseos.
• Debilidad de la aproximación o flexión cubital de la muñeca (por
afectación del músculo cubital anterior).
• Mano en garra: hiperextensión en las articulaciones metacarpo-
falángicas con flexión de las articulaciones interfalángicas.
N. Braquial cutáneo interno
• Rama tronco antero interno
• Función: Sensitiva!
• Sensibilidad de la cara
antero-medial y postero-
medial de antebrazo
N. Axilar o circunflejo
• Ramo del tronco posterior
• FUNCIÓN: Mixta
• Motor: Musculo deltoides!
• Sensitivo: Hombro
Cuadrilátero Húmero-
Tricipital (Velpeau)

Limites:
• SUP: Redondo menor
• INF: Redondo mayor
• LAT: Porción larga del
tríceps
• MED: Diáfisis humeral
LESIÓN
• Causas:
• Fractura del cuello del húmero
• Luxaciones de hombro

• Clínica:
• Incapacidad de abducir el hombro
• Alteración en la sensibilidad del hombro
• Crónico: Atrofia del deltoides!
N. Radial
• Rama del tronco posterior
• FUNCION: Mixta
• Motor:
• Inervación de TODOS los
músculos extensores y
supinadores de brazo y antebrazo
• Inervación del abductor del
pulgar
• Sensitivo:
• Sensibilidad posterior de brazo y
antebrazo
• Sensibilidad posterior lateral de
la mano
Triángulo Húmero-Tricipital (Avelino
Gutierrez)
Límites
• SUP: Redondo mayor
• LAT: Cabeza larga del tríceps
• MED: Diáfisis Humeral
LESIÓN
• Causas:
• Fractura de diáfisis humeral
• Fracturas o luxaciones de codo
• Compresión de la arcada de Frohse

• Clínica: Mano Péndula

• Disminución o incapacidad para extender el brazo, el
antebrazo o la mano
• Incapacidad o disminución de la supinación del
antebrazo
• Disminución o incapacidad para abeducir el pulgar
• Disminución de la sensibilidad de la región posterior del
brazo, antebrazo y mano
IRRIGACIÓN
Arteria Axilar
• Continuación de la arteria subclavia
• Desde la clavícula hasta el borde
inferior del pectoral mayor
• Ramas colaterales
• Art. Acromio torácica
• Art. Toracica lateral o mamaria ext
• Art. Subescapular
• Art. Circunfleja anterior y posterior

”Mama es acróbata a dos circos”

 Cuadrilátero Húmero-
Tricipital (Velpeau)

Limites:
• SUP: Redondo
menor
• INF: Redondo
mayor
• LAT: Porción larga
del tríceps
• MED: Diáfisis
humeral

Triangulo omo tricipital o de los redondos

SUP: Redondo menor
INF: Redondo mayor
LAT: Triceps
Arteria Humeral
• Continuación de la art. Axilar
• Forma el PVN del brazo con vena humeral y
nervio mediano
• Transcurre en el compartimiento anterior
en la parte interna
• Se divide a nivel del codo en arteria cubital
y radial
• Colaterales:
• Humeral profunda o colateral radial
• Colateral cubital superior
• Colateral cubital inferior
ANATOMIA DE SUPERFICIE
• Canal de Cruvehilier
• Canal bicipital interno
• LAT: Tendon del bíceps
• INT: Pronador redondo
• POST: Braquial anterior
• ANT: Expansión aponeurótica del biceps
Circulo arterial del codo
Art. Radial
• Rama de bifurcación lateral de art. Humeral
• Desciende por debajo del supinador largo (musculo satélite)
• Atraviesa el canal del pulso (entre supinador largo y palmar mayor)
• Tabaquera anatómica
• Primer espacio interóseo
• Arco palmar profundo junto con la arteria cubito-palmar (rama de la
arteria cubital)