Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de Ciencias

de la Salud
Departamento de morfología

Anatomía humana y disecciones

9. Disección de hombro, brazo y plexo braquial

Nombre: Xitlali Villa Martínez

Fecha: 05/10/2021
Instructores: Amy Ascencio Pérez
Laura Berenice Rosas Trujillo
El plexo braquial, es una red de nervios que se originan de C5-T1, también hay
que tomar en cuenta que hay variantes anatómicas, en las que el plexo se puede
ubicar una cervical antes o una cervical después. Nuestra primer rama nerviosa se
obtiene de los troncos cervicales de C5 y C6, posteriormente de C7 se obtiene una
rama sola, y de nuevo, tenemos la unión de C8 y T1, que nos da otra rama, esta
primera etapa, se llama raíz, ya que es de donde se originan.
En las partes donde encontramos las uniones de las raíces le llamamos tronco:
A esta altura encontramos las divisiones, del tronco superior se originan dos
ramas, una anterior y una posterior, el tronco medio, también origina dos ramas,
una anterior y una posterior coma en este caso las 2 ramas posteriores se unen,
del tronco inferior también da una rama posterior y una anterior, las 3 ramas
anteriores se unen, y la rama posterior del tronco inferior queda libre.
Continuamos con los fascículos, en donde encontramos uno lateral el cual nos da
el ramo nervioso musculocutáneo, uno posterior, que se va para atrás, el cual, da
las ramas nerviosas: subescapular superior e inferior y el pectoral medial, uno
medial, que nos da origen a las ramas nerviosas terminal: el ulnar o cubital,
cutáneo medial del antebrazo, nervio cutáneo medial del brazo, y del fascículo
lateral y del fascículo medial se origina el nervio pectoral lateral.
Existen 2 lesiones que le pueden ocurrir al plexo braquial pero debido a que este
está recubierto por muchos músculos es difícil provocarle una lesión por un simple
golpe, entonces dichas lesiones suelen ocurrir al momento del parto por la
aplicación de una mala técnica por parte del ginecoobstetra, por ejemplo, la parálisis
de Erb Duchenme, en un 50% está generada a partir de C5 y C6. cuando las lesión
es entre C5 y T1, puede producir parálisis del brazo y una flexión involuntaria
permanente de los dedos y cuando la lesión ocurre entre C7 y T11, ocurre el
síndrome de Horner, que te caracteriza por ptosis palpebral, es decir, tener el
párpado de un ojo caído; y la posibilidad de tener un brazo inestable, es decir no va
a poder mover el brazo o no lo va a poder flexionar y esto va a producir movimientos
extraños.
También está la parálisis de Klumpke, Es un poco más extraña y ésta se origina
entre C8 y T1, es decir, esta lesión se deriva del tronco inferior; esta lesión se puede
presentar de 2 maneras una es en la que el bebé puede presentar mano a medio
puño hacia afuera y otra manera es cuando todo el brazo está contraído y se ve
como si estuviera el hombro pegado a la cabeza.
Continuamos en la parte del hombro, aquí tenemos 3 ligamentos importantes los
cuales dan soporte a la articulación Glenohumeral, los cuales los encontramos a
partir de la cabeza del húmero: tenemos el ligamento Glenosuprahumeral de
Farabeuf, el ligamento supraglenohumeral de Farabeuf y el ligamento
preglenosubhumeral de Farabeuf. Entre ligamento superior y el ligamento medio
encontramos un foramen superior u oval el cuál es el punto más débil de la cápsula,
y es en este punto en donde podemos ubicar una posible luxación de hombro.
Posteriormente hay un grupo de músculos que rodean a toda la articulación y que
nos permiten mover el hombro y el brazo, los cuales son conocidos como manguito
rotador, para recordar a este grupo de músculos (4) podemos recordar la
mnemotecnia #“SiTeMeSubes” el cual podemos desglosar de la siguiente manera:
S: supraespinoso
I: infraespinoso
Te: teres
Me: redondo menor
Subes: subescapular
Dentro de los músculos del brazo, encontramos al deltoides de origen clavicular,
acromial y espinal e inserción en la V deltoidea o tuberosidad deltoidea del húmero,
este músculo se encarga de elevar y abducir el brazo; al supraespinoso, el cual se
origina en la fosa supra Espinosa y se inserta en la faceta superior del troquiter, este
músculo se encarga de girar y abducir hacia adentro; al músculo infraespinoso el
cual tiene origen en todas las fosa infraespinoso y tiene inserción en la faceta media
del troquiter, se encarga de realizar contracción y girar el húmero hacia afuera; el
músculo redondo menor el cual tiene origen en el omoplato en su mitad superior del
borde axilar y se inserta también en el troquiter, realiza movimientos de contracción
y gira el húmero hacia afuera; músculo redondo mayor, de origen del omóplato y
conexión en el labio interno del canal digital este músculo se encarga de aducir el
número y de mover el brazo hacia atrás; músculo subescapular, abarca todo el
omoplato, labio interno del borde espinal, y fosa subescapular, se inserta en el
troquín, es aductor del húmero.
En el hombro se encuentran diferentes figuras, entre ellos, podemos ubicar al
triangulo de los redondos, que esta divido también en dos figuras más, un triángulo
llamado triángulo omotricipital o triángulo escapulotricipital, y sus límites están
dados por el músculo redondo mayor, el músculo redondo menor y la cabeza larga
del tríceps, contiene a la arteria y venas circunfleja escapular; y un cuadrilátero,
llamado cuadrilátero húmero-tricipital o cuadrilátero de Velpeau, el techo esta dado
por el musculo redondo menor, el piso por el redondo mayor, la cara lateral por el
hueso humeral y la cara medial dada por la cabeza larga del tríceps. esta figura
contiene al nervio circunflejo, a la arteria y vena circunfleja humeral posterior.
También encontramos al triángulo humero-tricipital o también llamado triángulo de
Avelino Gutiérrez o triángulo escapulohumeral, contiene al nervio radial y arteria
humeral profunda.

El músculo coracobraquial tiene origen en el en el vértice de la apófisis coracoides

y se inserta en la cara interna del húmero este músculo nos hace doblar el antebrazo
sobre el brazo, es decir, flexión y aducción del brazo. Músculo bíceps braquial, tiene
dos orígenes, ya que como su nombre lo indica está conformado por 2 cabezas una
corta, la cual se origina de la apófisis coracoides; y una cabeza larga, originada del
tubérculo supraglenoideo; y se insertan en la tuberosidad principal del radio, este
músculo en realiza la flexión del antebrazo sobre el brazo, flexionar el codo, ayudar
a la flexión de hombro y puede contribuir a la separación con el hombro en rotación
externa. Músculo braquial anterior, se origina en, en la V deltoidea y car interna y
externa del húmero, se inserta en la apófisis coronoides y se encarga de doblar el
antebrazo sobre el brazo. El músculo triceps braquial igual como su nombre lo indica
está compuesta por 3 cabezas; una cabeza larga la cual se origina del tubérculo
infraglenoideo, la cabeza lateral se origina por encima del canal de torsión y la
cabeza medial por debajo del canal de torsión y en el tabique intermuscular medial,
se inserta la cara posterior del olecranon y se encarga de extender el antebrazo
sobre el brazo.
Encontramos de lado derecho la arteria subclavia, que da origen a la rama superior
el tronco cervical, y la rama inferior que da origen a las arterias mamarias; axilar,
braquial, cada una llamada así respectivamente a la altura de su ubicación.
Mientras las arterias nacen del corazón, las venas son, al contrario, nacen de afuera
hacia adentro, si partimos con el codo, encontramos la vena cefálica, basílica y
mediana, las cuales son las mas superficiales, las profundas están conformadas por
la vena cubital y la vena radial que al unirse la vena braquial.