UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

INERVACIÓN MOTORA Y SENSITIVA DEL MIEMBRO

SUPERIOR

• ALUMNA : Gonzales Bartra, Kate Yvonne

• DOCENTE : Tantalean Calle, Álvaro

• CURSO : ANATOMÍA

• NRC: 2831

Trujillo 2021
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………….3

1. PLEXO BRAQUIAL………………………………………………………….…….………..4
1.1. CONSTITUCIÓN ANATÓMICA……………………………………………………4
1.2. SITUACIÓN Y FORMA…………………………………………………….……….5
1.3. RELACIONES……………………………………………………………………….5
1.4. RAMOS COLATERALES…………………………………………………………10
1.5. RAMOS TERMINALES……………………………………………………………14
2. NERVIO MUSCULOCUTÁNEO……………………………………………………..……14
2.1. TRAYECTO………………………………………………………….…….……….14
2.2. RELACIONES………………………………………………………….…….…….14
2.3. DISTRIBUCIÒN………………………………………………………….………...15
3. NERVIO MEDIANO………………………………………………………………………..16
3.1. TRAYECTO……………………………………………………………………..….17
3.2. RELACIONES……………………………………………………………….……..17
3.3. DISTRIBUCIÓN DE RAMOS COLATERALES…………………………………19
3.4. DISTRIBUCIÓN DE RAMOS TERMINALES…………………………………...19
3.5. DISTRIBUCIÓN DE RAMOS COMUNICANTES……………………………….20
3.6. ACCIÓN MOTORA………………………………………………………………...20
3.7. ACCIÓN SENSITIVA………………………………………………………………20
3.8. ACCIÓN TRÒFICA………………………………………………………………...21
4. NERVIO CUBITAL…………………………………………………………………………22
4.1. TRAYECTO………………………………………………………………………...22
4.2. RELACIONES……………………………………………………………….……..23
4.3. ACCIÓN MOTORA………………………………………………………………...24
4.4. ACCIÓN SENSITIVA………………………………………………………………24
5. NERVIO CUTÀNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL………………………………………..25
5.1. TRAYECTO Y RELACIONES……………………………….…….…….………..25
5.2. DISTRIBUCIÓN DE RAMOS COLATERALES…………………………………26
5.3. DISTRIBUCIÓN DE RAMOS TERMINALES……………………………………26
6. NERVIO AXILAR (CIRCUNFLEJO) ……………………………….…….…….…………26
6.1. TRAYECTO Y RELACIONES……………………………….…….…….…….….26
6.2. DISTRIBUCIÒN DE RAMOS COLATERALES…………………………………27
6.3. DISTRIBUCIÒN DE RAMOS TERMINALES……………………………………27
6.4. ACCIÓN MOTORA………………………………………………………………...27
6.5. ACCIÓN SENSITIVA………………………………………………………………28
7. NERVIO RADIAL………………………………………………………….….…….………28
7.1. TRAYECTO…………………………………………………………….…….…….28
7.2. DISTRIBUCIÓN DE RAMOS COLATERALES…………………….…………...29
7.3. DISTRIBUCIÓN DE RAMOS TERMINALES……………………………………30
7.4. DISTRIBUCIÓN DE RAMOS SUPERFICIALES……………………….……….30
7.5. DISTRIBUCIÓN DE RAMOS PROFUNDOS……………………………………31
7.6. ACCIÓN MOTORA……………………………………………………………...…32
7.7. ACCIÓN SENSITIVA………………………………………………………………32

CONCLUSIONES…………………………………………………………………………..35
INTRODUCCIÓN

La anatomía abarca en su conjunto al estudio práctico y morfológico de aquellas

estructuras macroscópicas del cuerpo del hombre. Siempre detallista para

comprender cada parte funcional y estructural que comprende el hombre.

La presente monografía tiende a escribir la organización espacial y funcionamiento del

plexo braquial, particularmente del ser humano, y asimismo determinar cómo el plexo

braquial se constituye desde su constitución anatómica, trayecto, relaciones

nerviosas, ramos generados, acción motora y sensitiva. Con lo mencionado podremos

encontrar medios para prevenir, detectar y curar enfermedades neurológicas,

correlacionando esta información con conocimientos neuroanatómicos y

neurofisiológicos. Morfológicamente el miembro superior contiene varios segmentos:

una cintura subescapular y una extremidad libre, de la cual conforma el brazo,

antebrazo, y la mano. Cada fracción del miembro superior posee componentes

musculares y neurovasculares conscientes de la motricidad y la sensibilidad.

El objetivo de esta monografía es presentar una descripción anatómica del plexo

braquial con base en la nomenclatura anatómica internacional.

1. PLEXO BRAQUIAL
El plexo braquial está conformado por un entrelazamiento de los ramos anteriores de los
cuatro últimos nervios cervicales los cuales son C5, C6, C7, C8 y del nervio torácico (T1). (Fig.1)
Estos ramos anteriores van a componer las raíces del plexo braquial. Mediante sus ramos
colaterales y terminales, el plexo consolida la inervación sensitiva, motora, vasomotora,
propioceptiva de la cintura escapular y del miembro inferior.

Fig 1. Plexo braquial derecho, vista anterior (Pro,anatomía Clìnica)3

1.1. Constitución Anatómica
1.1.1. Troncos del plexo braquial
El ramo anterior de C5, luego de acoger un ramo comunicante de C4, se enlaza
al ramo anterior de C6 para originar el tronco superior. El ramo anterior de C7
forma por sí solo el tronco medio. El ramo anterior de C8 se une al de T1, que
recibe un ramo comunicante de T2 para formar el tronco inferior.
1.1.2. Porción Infraclavicular
Cada tronco se separa en dos ramos, uno anterior y otro posterior. Estas seis
separaciones de los troncos se ensamblan para desarrollar tres fascículos:
A. Fascículo Posterior (tronco secundario posterior, radiocircunflejo) las tres
separaciones posteriores de los troncos se conectan para constituir, el
fascículo posterior, que está formado por fibras que disponen de los tres
troncos. De esta manera el fascículo origina los nervios radial y axilar.
B. Fascículo Lateral (tronco secundario anteroexterno): Los ramos anteriores
de los troncos superior y medio se conectan para formar el fascículo
lateral. De él brota el nervio muculocutáneo y la raíz lateral del nervio
mediano.
C. Fascículo medial (tronco secundario anterointerno): El ramo anterior del
tronco inferior queda libre y forma el fascículo medial. De él surge la raíz
medial del nervio mediano, el nervio cubital y el nervio cutáneo
antebraquial medial.
1.2. Situación y forma
El plexo braquial en su porción supraclavicular, está ubicado en la región cervical lateral,
transcurriendo entre los músculos escalenos debajo de la clavícula, porción infraclavicular,
por detrás de los vasos subclavios. En la fosa axilar genera sus ramos terminales.
Mayormente se compara con la estructura de un reloj de arena, es decir: la base del
triángulo superior descansa sobre la columna cervical, la base del triángulo inferior se
extiende en la fosa axilar. El estrechamiento central se coloca bajo la clavícula, en el vértice
de la fosa axilar.
1.3. Relaciones
1.3.1. Relaciones de las raíces del plexo braquial
C5, C6 y C7: Estos nervios espinales brotan por las hendiduras de los nervios
espinales de las vértebras cervicales correspondientes. (Fig.2 y 3)

Transcurren entre los músculos intertransversos para adentrarse en el espacio

interescalenico, a través del músculo escaleno anterior y escaleno medio.
Tanto C5 como C6 se doblan hacia abajo, en relación con el surco óseo sobre
el cual se localizan, y pueden lesionarse por tracción. La arteria y la vena
vertebrales, junto con el nervio vertebral, transcurren delante de ellos, por
medio de los agujeros transversos.

Fig 2. Esquema que indica sus porciones (Prò, Anatomìa Clinica)3

C8 Y T1: Rodean al cuello de la 1era costilla, C8 por arriba y T1 por abajo. La

última raíz se eleva por delante del cuello costal, y parece desembocar del
tórax en el plano extrapleural. Estas dos raíces se encuentran en la fosa
localizada por detrás de la cúpula pleural, detrás del ganglio estrellado del
tronco simpático, que los oculta. Se encuentran en la porción posterior del
 triángulo lateral del cuello, donde se hacen más profundas, el tronco arterial
costocervical que cruza a estas raíces. Se encuentran desintegradas de la
cúpula pleural por fibras de la membrana suprapleural. Cada raíz admite un
ramo comunicante del simpático, producido del nervio vertebral o del ganglio
estrellado.
1.3.2. Relaciones del Plexo propiamente dicho
Porción supraclavicular en el desfiladero de los escalenos (Fig. 2) Los tres
troncos (superior, medio e inferior) se fusionan por detrás del escaleno
anterior y por delante de los escalenos medio y posterior, a los que están
superpuestos por una lámina fibrosa dependiente de la hoja preventral de la
fascia cervical, dispuestos los unos por encima de los otros, por arriba de la
primera costilla. La arteria subclavia está delante y debajo del conjunto del
plexo. La arteria dorsal de la escápula se sumerge entre los troncos superior y
medio, para llegar a la región superomedial de la escápula. La arteria
transversa del cuello cruza al plexo de abajo hacia arriba y pasa a través de sus
troncos.
Porción supraclavicular lateral a los escalenos (Fig. 2 y 4)
Los tres fascículos (lateral, medial y posterior) son penetrantes pero más
accesibles que en el segmento precedente, siempre localizados detrás y arriba
de la arteria subomohioideo, sin embargo su mayor porción está por debajo
de este músculo, en el triángulo omoclavicular, profundo a la hoja pretraqueal
de la fascia cervical. Entre ésta y la vaina carotidea se ubica la masa adiposa
preescalénica. La vena yugular externa cruza la hoja pretraqueal de la fascia
cervical y cruza de modo superficial al eje vasculonervioso del cuello.

En la fosa axilar, porción infraclavicular (Fig. 5)

Luego de haber transcurrido bajo la clavícula, los fascículos del plexo braquial
se muestran en el vértice de la fosa axilar, apoyados sobre el primer espacio
intercostal. Dan origen a un canal cóncavo por delante, donde se encuentra la
arteria axilar. El fascículo posterior permanece detrás de la arteria. El fascículo
lateral es el menos profundo es decir el más superficial. El fascículo medial
está por debajo, adelante y medial de la arteria. Por detrás del pectoral menor,
el plexo se expande en sus ramos terminales. La arteria y venas axilares y los
fascículos del plexo braquial que forman el eje vasculonervioso axilar, este se
encuentra rodeado por un tejido conjuntivo adiposo que alberga a los ganglios
linfáticos axilares.
Fig 3. Plexo braquial. Plano profundo. Vista anterior.

Fig 3. Plexo braquial. Plano profundo. Vista anterior.(Netter)4

Fig 4. Plexo braquial. Vista anterior(Netter)4

Fig 5. Vasos y nervios de la fosa axilar

derecha(Netter)4
 Este tejido facilita los movimientos del miembro superior en relación con el
tórax.
Ramos comunicantes. Se realizan con:
- El plexo cervical por un ramo de C4 y C5.
- El ramo anterior de T2 por medio de la comunicación con T1
- El tronco simpático
- Los ramos comunicantes grises que se originan del ganglio estrellado,
distribuidos en el plano superficial, uno para cada raíz del plexo, con
excepción para T1, que mayormente es doble. También recibe un plano
profundo formado por ramos que proceden del nervio vertebral.

1.4. Ramos Colaterales

A pesar de algunos ramos muy delgados que brotan de los troncos de plexo braquial para
los músculos intertransversos y los escalenos, el plexo deja sus diez ramos colaterales, que
dividiremos en ramos anteriores, posteriores e inferiores.
1.4.1. Ramos Anteriores
A. Nervio Subclavio (Fig. 2) Es exageradamente delgado, se separa de la parte
alta del tronco superior, o por dos raíces del quinto y sexto nervio cervical,
se localiza por delante del plexo y de la arteria axilar y se separa en un
ramo para el músculo subclavio que se confunde en la parte media del
músculo, y un ramo comunicante medial para el nervio frénico.
B. Nervio Pectoral Lateral: Su origen es la parte inferior del tronco superior,
o fascículo lateral. Transcurre por arriba y por delante de la arteria axilar,
pasa la fascia clavipectoral, junto con las ramas de la arteria
toracoacromial y llega a la cara profunda con las ramas del pectoral mayor
por tres o cuatro ramos distintos.
C. Nervio Pectoral Medial (Fig. 4) Su origen es en el fascículo medial. Pasa
por delante de la arteria axilar, se comunica con un ramo que es enviado
por el nervio pectoral lateral y forma el asa de los pectorales, esta se
encuentra situada por delante de la arteria. Del asa se originan: Ramos
superficiales que atraviesan la fascia clavipectoral y se confunden en el
pectoral mayor; ramos profundos que penetran en el pectoral mayor,
 ramos profundos que penetran en la cara profunda del pectoral menor,
algunos suelen inervar a este musculo y otros suelen perforarlo para
concluir en el pectoral mayor (nervios inferiores del pectoral mayor).
1.4.2. Ramos Posteriores
A. Nervio Supraescapular (Fig. 2 y 6): Su origen es por arriba de la clavícula,
de la quinta raíz cervical cuando ésta se comunica con la sexta; va en
dirección hacia abajo y atrás siguiendo el borde superolateral del superior,
se instala debajo del omohioideo y del músculo trapecio y, con la arteria
supraescapular, transcurre por la incisura de la escápula (la arteria
transcurre por encima del ligamento transverso de la escápula) y alcanza
a la fosa supraespinosa. Se desliza bajo el músculo supraespinoso, al que
inerva, rodea la base de la espina de la escápula e inerva a la cara profunda
del músculo infraespinoso.
B. Nervio Dorsal de la Escápula (Fig. 4) Se origina de C5. Rodea el borde
lateral del músculo escaleno posterior para ubicarse en la cara profunda
del músculo elevador de la escápula, también brinda inervación. Continúa
como nervio del músculo romboides y alcanza su cara profunda.
Numerosos ramos lo adentran, que se encuentran próximos a las
inserciones escapulares del músculo. Está acompañado por ramas de la
arteria dorsal de la escápula. A veces existen dos nervios distintos, que son
producidos en C5, uno para el elevador de la escápula y otro para el
romboides.
C. Nervio Subescapular Superior (Fig. 7) Demasiado delgado, brota en el
fascículo posterior del plexo braquial y alcanza al borde superior del
músculo subescapular, en el cual termina.
D. Nervio Subescapular Inferior (Fig. 7) Producido por fascículo posterior, a
nivel del vértice de la fosa axilar. Desciende de manera oblicua y lateral en
la cara anterior del músculo subescapular y se divide en los fascículos
medio e inferior.
E. Nervio Toracodorsal (Fig. 7) Del dorsal ancho. Es un ramo del fascículo
posterior. Se dirige hacia abajo y lateralmente, por la cara anterior del
musculo subescapular en el tejido adiposo axilar. Transcurre por delante
de la arteria subescapular y alcanza la cara anteromedial del dorsal ancho
sin embargo un ramo termina en la cara anterior del músculo redondo
mayor.

Fig.6. Nervios supraescapulares y axilar, vista posterior(Netter)4

Fig.7. Nervios radial y axilar en su origen, vista anterior. (Netter)4

1.4.3. Ramos Inferiores

A. Nervio Torácico lardo: Del serrato anterior, nervio respiratorio de Charles
Bell, su origen es por varias raíces de C5, C6, C7. Realiza un deslizamiento
por delante del escaleno medio detrás del plexo braquial. Desciende por
la cara lateral del tórax en el ángulo diedro entre el subescapular y el
serrato anterior, por detrás de los nervios intercostobraquiales.
B. Nervio cutáneo braquial medial (Fig. 2 y 4) Es un nervio delgado, sensitivo
que se origina del fascículo medial. Sus fibras surgen de la primera raíz
torácica, hace un cruzamiento a la cara anterior de la vena axilar, perfora
la fascia braquial y termina en la piel de la cara medial del brazo.
Tiene comunicación con:
 Un ramo del nervio intercostobraquial.
El cutáneo antebraquial medial.
Filetes del nervio cutáneo lateral superior del brazo, ramo del nervio axilar.
1.5. Ramos terminales del Plexo Braquial
Los orígenes de los seis ramos terminales se encuentran en:
El fascículo lateral: el nervio musculocutáneo y la raíz lateral del mediano
El fascículo medial: el nervio cutáneo antebraquial medial, la raíz medial del mediano y el
nervio cubital.
El fascículo posterior: el nervio radial y nervio axilar.

2. NERVIO MUSCULOCUTÁNEO

Surge del fascículo lateral del plexo braquial, está constituido por fibras unidas que anteceden de las raíces
cervicales: quinta, sexta y séptima.

2.1. Trayecto
Nace en la fosa axilar por detrás del musculo pectoral menor, por encima y lateral al nervio
mediano y a la arteria axilar. Oblicuo abajo y lateral, hace un cruzamiento el tendón del
subescapular y llega a la parte medial del músculo coracobraquial, al que atraviesa en forma
oblicua. A la salida de este músculo se sitúa en seguida en el compartimiento anterior del brazo,
entre el bíceps y el braquial. Cruza el eje del brazo, de medial a lateral, perfora la fascia braquial
por arriba de la fosa del codo y termina en los planos subcutáneos de la parte anterobraqueal del
antebrazo.
2.2. Relaciones
2.2.1. En la Fosa Axilar (Fig. 4 y 8)
Es profundo, se desune lateralmente del eje vasculonervioso para conseguir el
borde medial del músculo coracobraquial.

2.2.2. En el brazo
Está encubierto entre los bíceps braquiales y la cara anterior del braquial, al
que cruza en forma diagonal.
2.2.3. En la Fosa del codo
 Surge de la profundidad entre el borde lateral del bíceps y el borde medial del
braquiorradial, medial a la vena mediana cefálica, por arriba de la Interlínea
del codo.
2.3. Distribución
2.3.1. Ramos Colaterales
Se originan a nivel del brazo y son (Fig. 8)
- Ramos motores para el coracobraquial, penetran en el músculo por
encima del punto de perforación del nervio. Para el bíceps braquial, otorga
dos ramos a su salida del coracobraquial, para la cabeza corta y la cabeza
larga del bíceps y para el braquial un ramo que lo penetra en el tercio
superior del músculo y uno más largo que lo penetra cerca del codo.
- Un filete óseo que ingresa en el hueso con la arteria por el foramen
nutricio.
- Ramos vasculares, para la arteria braqulal. - Un filete articular para el codo.
- Un ramo comunicante medial para el nervio mediano, oblicuo abajo y en
sentido medial; es tanto mayor cuanto menos desarrollada es la raíz lateral
del mediano, e inversamente.
2.3.2. Ramos Terminales
Una vez superficial, el nervio se divide en dos ramos, uno posterior y uno
anterior, que descienden hasta la región carpiana. Los filetes de estos dos
ramos tapizan la región anterolateral y posterolateral del antebrazo hasta la
raíz del pulgar. El posterior tiene comunicación con el ramo anterior del radial
por encima de la estiloides radial. El anterior otorga, por encima de la región
carpiana un ramo que se anastomosa con el radial y un ramo que se hace más
profundo que perfora la fascia, sigue a la arteria y se promedia en la región
carpiana.
 En el ser vivo el musculocutaneo tiene: Actividad motora, sensitiva,
vasomotora y trófica.

Fig.8. Músculos y nervios profundos del brazo, vista anterior. Compartimiento

braquial anterior. (Netter)4

3. NERVIO MEDIANO
Se origina en la parte axilar del plexo braquial por dos fascículos: la raíz medial del nervio mediano
(mediocúbito-cutánea) y la raíz lateral del nervio mediano [medio-musculocutánea]. Se conectan
delante de la arteria axilar y forman la horquilla del mediano. Este nervio muy grande contiene 5 fibras
del plexo braquial.

3.1. Trayecto

En la fosa de la axila, el nervio mediano acompaña a la arteria axilar, la cual llega a penetrar
en el brazo, donde desciende en sentido medial. Llegado este nervio a la fosa del codo,
pasa por delante y medialmente a la articulación del codo, ahora se va en sentido oblicuo,
abajo y medialmente, en el eje mediano del antebrazo. Desciende según este eje, de allí su
nombre de nervio mediano, y llegará hasta el túnel carpiano. En la región carpiana pasa
por el túnel y llega a la región palmar media, donde se expande en sus respectivos ramos
terminales. En su trayecto no llega a proporcionar ningún ramo hasta la fosa del codo, por
lo cual su diámetro permanece hasta allí constante.

3.2. Relaciones
3.2.1. En la fosa axilar
Con el eje vasculonervioso (Fig. 5)
El nervio mediano se relaciona de lateral a medial con:
- El nervio musculocutáneo antes de que este llegue a penetrar en el músculo
coracobraquial.
- La horquilla del nervio mediano y su origen como nervio, por delante y
lateralmente a la arteria.
- El nervio cubital medialmente.
- El nervio cutáneo antebraquial medialmente, y el nervio cutáneo braquial
medial mediales a la arteria.
- El fascículo posterior detrás de la arteria.

Las relaciones de este conjunto vasculonervioso son:

- Por el frente se encuentra oculto por los planos muscular fasciales que llegan
a constituir la pared anterior de la fosa axilar.
Lateralmente está seguido por el músculo coracobraquial y la cabeza corta del
músculo bíceps braquial.
 - Atrás, se relaciona con el músculo subescapular, luego con el músculo dorsal
ancho, y el músculo redondo mayor,
La articulación glenohumeral, tapizada por delante por el subescapular, está
situada arriba, lateralmente; y el nervio se aproxima a ella en la abducción del
brazo.
3.2.2. En el brazo
Se localiza en el canal braquial, por delante del tabique intermuscular medial,
medialmente al bíceps (músculo satélite), aplicado al braquial por debajo de la
fascia braquial. (Fig. 8)
Acompaña a la arteria braquial, a la que luego cruza en forma de X alargada,
pasando de lateral a medial por delante de la arteria, para ubicarse
medialmente en el brazo.
Así mismo dos nervios más se llegan a relacionar con el mediano:
3.2.2.1. El cutáneo braquial medial
Situado medialmente al mediano; se vuelve subcutáneo (invagina) en el
tercio superior el brazo, con la vena basílica que perfora la fascia.
3.2.2.2. El nervio cubital
Se encuentra por la parte posterior del brazo, por detrás del tabique
intermuscular medial, entre este mencionado y el tríceps braquial.
3.2.3. En la fosa del codo
Llega a ocupar el surco bicipital medial, y sus límites son: medialmente por el
pronador redondo, lateralmente por el tendón del bíceps, por atrás por el
músculo braquial que llega a cubrir la extremidad inferior del húmero y la
articulación del codo, por delante por la expansión aponeurótica del bíceps.
Los vasos humerales son laterales al nervio mediano, mientras que el nervio se
insinúa entre las dos cabezas radial y cubital del pronador redondo, los vasos
se separan lateralmente y se hacen superficiales.

3.2.4. En el antebrazo
 El nervio mediano pasa por detrás del pronador redondo y cruza la cara
anterior de la arteria cubital. Se localiza en el eje del antebrazo, yendo por
detrás del arco fibroso radiocubital del flexor superficial de los dedos en cuya
vaina se sitúa. Transcurre entonces por detrás de este músculo, delante del
intersticio del músculo flexor profundo de los dedos y del musculo flexor largo
del pulgar, En el tercio inferior del antebrazo es accesible en el intersticio entre
el músculo flexor radial del carpo y el músculo palmar largo, lateral al tendón
del tercer dedo, aplicado contra el tendón superficial del segundo dedo.
3.2.5. En el túnel carpiano
Se halla en contacto con la cara profunda retináculo flexor. Se encuentra entre
el tendón para el segundo dedo del flexor superficial y largo del pulgar, entre
sus dos vainas tendinosas. Emerge del túnel carpiano por detrás de las
aponeurosis palmares, medialmente a la eminencia tenar.
3.3. Distribución de ramos colaterales
3.3.1. En la región axilar
El nervio mediano no proporciona ningún ramo
3.3.2. En el brazo
El nervio diafisario del húmero origina ramos para la arteria braquial, a veces
un ramo para el pronador redondo.
3.3.3. En el codo (Fig. 9)
Se distinguen en ramos articulares y ramos musculares.
3.3.4. En el tercio inferior del antebrazo origina
El ramo palmar del nervio mediano que llega a dividirse en: Ramo lateral y
ramo medial.
3.4. Distribución de ramos terminales
3.4.1. Primer ramo
Ramo muscular tenariano, motor, muy corto desde su origen se dirige
lateralmente rodeado de tejido fibroso adherente, cruzando el borde inferior
del retináculo flexor, y perforándolo cerca de este borde inferior.
3.4.2. Segundo ramo
Nervio digital palmar del pulgar
3.4.3. Tercer ramo (Fig. 10)
 Oblicuo hacia abajo y lateral, se localiza en el lado medial del primer lumbrical,
al que inversa por su cara anterior.
3.4.4. Cuarto ramo (Fig. 10)
Este desciende en sentido vertical por delante del segundo espacio
intermetacarpiano, donde da la inervación para el segundo lumbrical, al que
penetra por su cara anterior.
3.4.5. Quinto ramo (Fig. 10)
Situado en el tercer espacio intermetacarpiano donde recibe un ramo
comunicante del nervio cubital, y en la raíz de esos.
3.5. Distribución de ramos comunicantes
3.5.1. En el brazo
Con el musculocutáneo
3.5.2. En el antebrazo y la mano
Cubital en el tercio superior (inconstante)
Con el palmar superficial en el tercer espacio interóseo
Con el palmar profundo del cubital (inconstante)
Con el cutáneo antebraquial medial por el ramo cutáneo palmar.
3.6. Acción motora
El mediano inervando 105 músculos asegura:
3.6.1. La pronación: por el pronador redondo y pronador cuadrado
3.6.2. La flexión de la mano sobre el antebrazo: músculos flexores
3.6.3. La flexión de las falanges media y distal de los dedos: flexores comunes
3.6.4. La flexión de las dos falanges del pulgar: por el flexor largo del pulgar
3.6.5. La oposición del pulgar y sus movimientos

3.7. Acción sensitiva

Excede hacia la cara dorsal de ciento cinco dedos: distales del segundo, tercer, y cuarto
dedo.

3.8. Acción trófica

Muy rico en fibras simpáticas, el nervio mediano dirige la función trófica de los músculos
que inerva y de los tegumentos de la palma.

Fig.9. Nervios del compartimiento anterior del antebrazo; arteria radial y cubital(Netter)4
 Fig.10. Nervio mediano y ramos superficial y profundo del nervio cubital. (Netter)4

4. NERVIO CUBITAL (ulnar)

Nace en el fascículo medial del plexo braquial, al mismo tiempo que da la raíz medial del nervio
mediano.
Este es un nervio grande, cuyas fibras dependen de las raíces C7, C8, y T1 del plexo braquial.
4.1. Trayecto
Se origina en la región axilar y termina en la palma. Sigue al principio al igual que el nervio
mediano por la cara medial del brazo, pero situado en la región posterior detrás del tabique
intermuscular medial. Llegado al epicóndilo medial pasa por detrás de él y desciende por
la cara posterior de la articulación del codo, entre el epicóndilo medial y el olécranon, hasta
el extremo superior de la diáfisis del cúbito. Rodea de adelante hacia atrás el
 compartimiento anterior del antebrazo y se sitúa en su parte medial, donde sigue al
músculo flexor cubital del carpo en su músculo satélite, y llega así a la región carpiana. Pasa
superficialmente al retináculo flexor y se divide, en contacto con los músculos hipotenares
en dos ramos terminales. No proporciona ramos colaterales en el brazo, pero sí los
suministra en el antebrazo.
4.2. Relaciones
4.2.1. En la fosa axilar
En el eje vasculonervioso axilar: Se localiza entre la arteria y la vena axilar, en
compañía del cutáneo antebraquial medial que se encuentra medialmente a
él. (Fig. 5)
Junto a estos elementos se aplica hacia atrás sobre el subescapular y luego
sobre los tendones del músculo redondo mayor y del músculo dorsal ancho.
Está oculto adelante por los planos musculares aponeuróticos de la pared
anterior de la fosa axilar. En los movimientos de abducción del brazo se
aproxima escasamente a la articulación glenohumeral.
4.2.2. En el brazo
En el tercio superior al igual que en la fosa axilar sigue del lado posteromedial
de la arteria, pero aparece por ende en el tabique intermuscular medial: el
nervio cubital pasa por detrás de éste, sin perforarlo, mientras que el eje
vasculonervioso braquial con el nervio mediano pasa por su delante. El nervio
cubital se localiza en el compartimiento posterior del brazo, junto con el
músculo tríceps braquial encontrado con la cabeza del tríceps, y acompañado
por la arteria colateral cubital superior, ramo del braquial.
4.2.3. En el codo
El nervio cubital derrota entre el epicóndilo medial y olécranon (canal
epitrócleo-olecraneano) donde está cubierto por la piel y el ligamento
epitrócleo- olecraneano de Testut. Más abajo el nervio penetra entre las
inserciones del origen del flexor cubital del carpo, llega a la cara anteromedial
del antebrazo, rodea al cúbito cubierto por la cabeza cubital del músculo.
Luego se localiza profundo a los músculos epicondíleos mediales, medial al
flexor superficial de los dedos, en la cara profunda del flexor cubital del carpo.
4.2.4. En la región carpiana
 El cubital va por delante del retináculo flexor sobre el cual está
aplicado con los vasos cubitales por una expansión del tendón
del flexor cubital del carpo, lo que constituye el conducto
cubitocarpiano (canal de Guyon).
4.3. Acción motora
Por los músculos que inerva el cubital corresponde a: La flexión de la articulación
radiocarplana (flexor cubital del carpo).
Los movimientos de flexión del segundo dedo.
La flexión de las falanges proximales de los dedos (por los lumbricales).
Los movimientos de lateralidad de los dedos (por los interóseos).
La extensión de las dos últimas falanges de los dedos (por los interóseos y los lumbricales).
La aducción del primer dedo.
4.4. Acción sensitiva
El territorio del cubital cubre una parte de las caras palmar y dorsal de la mano y de los
dedos.
 Fig.11.
Nervio
cubital
en el
codo y
en la
parte

superior del antebrazo. (Netter)4

5. NERVIO CUTANEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL

Es un nervio únicamente sensorial que nace del fascículo medial del plexo braquial, medial y
superiormente del nervio cubital. Sus fibras proceden de las raíces C8 y T1.
5.1. Trayecto y Relaciones
Nace en la fosa axilar y se localiza en el eje vasculonervioso axilar, entre la arteria y la vena,
medialmente al nervio cubital (Fig. 4). Va por la parte inferior de la fosa axilar y penetra
junto con los vasos braquiales y el nervio mediano en la región anterior del brazo.
Desciende medialmente a la arteria braquial, se dirige hacia la fascia braquial superficial
en el punto donde la vena basílica se junta con la vena braquial. Su trayecto se hace
 subcutáneo situado en la cara medial del brazo, desde donde desciende verticalmente
adosado a la vena basílica. Termina por bifurcación superiormente de la interlínea del codo
en un ramo anterior y otro ramo posterior.
5.2. Distribución de ramos colaterales
Por debajo de su origen suministra uno o dos filetes que perforan la fascia braquial y se
distribuyen en los tegumentos de la cara medial del brazo. Pueden comunicarse con filetes
del ramo cutáneo braquial lateral superior (nervio axilar).
5.3. Distribución de ramos terminales
5.3.1. Ramo posterior
Llegado a la cara posterior del antebrazo se distribuye en la región
posteromedial desde el codo hasta la región carpiana. Se comunica con el
nervio cutáneo
antebraqulal posterior del radial.
5.3.2. Ramo anterior
Más grande que el precedente continúa al tronco y a nivel del codo se divide
en ramas que recorren por delante y por detrás de la vena mediana basílica.
Estos ramos descienden por la cara anterior del antebrazo hasta el carpo,
distribuyéndose en la región anteromedial. Proporciona un ramo que se
anastomosa en la cara anterior del antebrazo con filetes del nervio
musculocutáneo, y por encima de la articulación mediocarpiana, con un ramo
del nervio cubital.
6. NERVIO AXILAR (circunflejo)
Es un nervio mixto del que se debe conocer esencialmente que es el nervio motor del músculo
deltoides. Se origina a partir del fascículo posterior en la fosa axilar. Sus fibras proceden de las raíces
C5 y C6.
6.1. Trayecto y Relaciones
En su origen por debajo del borde inferior del pectoral menor y por encima del borde
inferior del pectoral mayor, es posterior, oculto por el eje vasculonervioso axilar, por detrás
de la arteria axilar contra el subescapular, arriba del nervio radial (Fig. 5) Rodea el borde
inferior del músculo subescapular, y aquí lo alcanza la arteria circunfleja posterior del
húmero que se localiza con sus venas por encima del eje vasculonervioso circunflejo.
 Estos elementos atraviesan de adelante hacia atrás y de arriba hacia abajo el espacio axilar
lateral, limitado:
Arriba por el borde inferior del subescapular y del redondo menor.
Abajo por el borde superior del redondo mayor.
Medialmente por el borde lateral de la cabeza larga del tríceps.
Lateralmente por el cuello quirúrgico del húmero.
El nervio pasa así por debajo de la articulación glenohumeral en contacto con su cavidad
glenoidea, y llega a la región posterior aplicado al borde inferior músculo del redondo
menor hacia arriba y adelante, y termina en ramos musculares para el deltoides.
6.2. Distribución de ramos colaterales
Proporciona dos ramos musculares y uno cutáneo:
6.2.1. Ramo del subescapular: Lo penetra por su cara anterior
6.2.2. Nervio del redondo menor: Se origina en el momento en que el nervio
franquea de adelante hacia atrás a la zona axilar lateral. Se dirige en sentido medial
y hacia arriba, y se pierde en el músculo.
6.2.3. Ramo cutáneo braquial lateral superior: Este último rodea el borde Inferior
y posterior del deltoides, perfora la fascia y se agota en los tegumentos del hombro
y de la cara lateral del brazo. Un flete se comunica con el nervio cutáneo braquial
medial.
6.3. Distribución de ramos terminales
Numerosos y dispuestos en abanico, están destinados al deltoides, al que llegan por su cara
profunda y de atrás hacia adelante. Estos ramos suministran pequeños ramos a la
articulación glenohumeral.
6.4. Acción motora
Es preponderante pues el deltoides junto con el supraespinoso, son los músculos
encargados de los primeros momentos en la rotación lateral o abducción del brazo.
6.5. Acción sensitiva
El territorio del nervio axilar abarca la cara posterior del hombro, su cara lateral y las partes
adyacentes del brazo. El nervio axilar está amenazado en las luxaciones del hombro y en
las fracturas del cuello quirúrgico del húmero. Su presencia es un obstáculo en el abordaje
quirúrgico de la articulación del hombro por la parte anterior y la posterior. Su parálisis es
grave, pues el deltoides al que inerva tiene una acción de abducción irreemplazable.
 Cuando una luxación o una fractura impiden la abducción por la lesión del nervio axilar, el
reconocimiento de la anestesia de su territorio cutáneo orienta el diagnóstico. La
exploración de la sensibilidad del hombro es un acto elemental y necesario en el examen
de un traumatizado de esta zona.
7. NERVIO RADIAL
El nervio radial representa la continuación del fascículo posterior del plexo braquial, luego del origen
del nervio axilar. Muy grande, más aplastado que el cubital y el mediano, sus fibras proceden de las
raíces C5, C6, C7 y C8.
7.1. Trayecto
Nace en la fosa axilar, en relación con el borde inferior del pectoral menor, y termina
superiormente de la fosa del codo. Atraviesa verticalmente la parte inferior de la fosa
axilar, siguiendo el eje vasculonervioso axilar. Llegado al brazo, penetra en el espacio axilar
Inferior y alcanza la cara posterior del húmero, aplicado contra la diáfisis humeral en el
surco del nervio radial. Se invagina de atrás hacia adelante el tabique intermuscular lateral
para aparecer en la cara anterolateral del brazo, a unos cuatro retoces del dedo por encima
del epicóndilo lateral. Transcurre en el surco bicipital lateral hasta la proximidad de la
interlinea articular del codo, en la cual se divide en dos ramos terminales en un punto
variable.
7.1.1. En la fosa axilar
Está por detrás de la arteria axilar. Inferiormente del nervio axilar, se ubica
adelante del músculo subescapular. Luego cruza también por delante a los
tendones adosados del músculo redondo mayor y del músculo dorsal ancho
(Fig. 5). En su trayecto axilar, el nervio radial cruza por delante a la arteria
subescapular, rama de la axilar.
7.1.2. En el brazo
Se distinguen en tres segmentos:
A. Un segmento superior corto (Fig. 5) donde abandonado por el nervio axilar,
el nervio radial queda detrás del eje vasculonervioso y se aplica por delante de
los tendones del músculo redondo mayor y del músculo dorsal ancho.
Cuando llega al borde inferior de estos tendones, encuentra a la arteria
braquial profunda, rama de la braquial. Con ella penetra en el espacio axilar
inferior.
 Por este espacio llega a la región posterior del brazo. El espacio axilar inferior
está limitado:
Arriba, por el borde inferior del dorsal ancho.
Lateralmente por la diáfisis humeral.
Medialmente por el borde lateral de la cabeza larga del tríceps.
B. En la región posterior del brazo (Fig. 12) está aplicado contra el húmero en
un surco bordeado por las inserciones de la cabeza lateral del músculo tríceps
superiormente y de la cabeza medial inferiormente, a menudo reunidas
lateralmente por un arco fibroso oculto por la cabeza larga del músculo tríceps.
Se dirige siempre con la arteria braquial profunda de arriba hacia abajo y de
medial a lateral.
Llega así al tabique intermuscular lateral, al que perfora a nivel del bord lateral
del húmero para pasar al compartimiento anterior del brazo.
En el tercio inferior del brazo: el nervio radial está ubicado en el surco bicipital
lateral comprendido entre el tabique intermuscular lateral, atrás el músculo
braquial y el bíceps medial mente, el braquiorradial y el extensor radial del
carpo lateralmente. En esta región (fosa del codo) la arteria braquial profunda
se anastomosa con la recurrente radial.
7.2. Distribución de ramos colaterales
Se separan del nervio en el brazo (Fig. 12) en el siguiente orden:
7.2.1. Nervio cutáneo braquial posterior: se origina en la cara anterior del dorsal
ancho, se dirige hacia abajo, liega por debajo de éste al borde medial de la
cabeza larga del tríceps, la rodea para pasar a la parte posterior, perfora la
fascia braquial y se distribuye en la piel de la cara posteromedial del brazo.
7.2.2. Nervio de la cabeza larga del tríceps: Originado en la fosa axilar, desciende por
el borde medial de la cabeza larga y penetra en su parte media.
7.2.3. Nervio de la cabeza medial del tríceps y ancóneo se origina a su entrada en el
surco del nervio radial, y proporciona vanos ramos para la cabeza medial del
tríceps. Uno de estos ramos puede seguirse hasta el codo y penetrar en el
ancóneo, al que inerva.
 7.2.4. Nervio de la cabeza lateral del tríceps: se desprende debajo del precedente en
el surco del nervio radial y se divide en varios ramos que se pierden en el
músculo.
7.2.5. Ramo cutáneo braquial lateral inferior: se origina en la parte inferior del surco
del nervio radial, perfora al músculo tríceps y a la fascia, y se distribuye en la
piel de la cara posterolateral del brazo.
7.2.6. Nervio del músculo braquiorradial: nace en la parte inferior del surco bicipital
lateral e invagina en el músculo por su cara profunda.
7.2.7. Nervio del músculo extensor radial largo del carpo. Su origen se localiza en el
surco bicipital lateral, inferior del precedente, e invagina en el músculo por su
cara profunda.
7.2.8. Nervio del braquial: puede darlo a su entrada en el surco bicipital lateral, para
los fascículos musculares más laterales del braquial.

7.3. Distribución de ramos terminales

El radial se bifurca en un ramo superficial, anterior, sensitivo, y un ramo profundo,
posterior, motor. Esta bifurcación se sitúa en un punto variable superiormente o a nivel de
la articulación del codo, nunca inferiormente.
7.4. Distribución de ramos superficiales
Parece continuar el trayecto del nervio.
Tiene menor diámetro que el ramo profundo. Situado en el surco bicipital lateral, Junto
con la arteria recurrente radial anterior, al llegar a la Inserción del bíceps en el radio se
reúne con la arteria radial y desciende paralelo al borde anterior del braquiorradial. En la
cara profunda de este músculo en cuya vaina está envuelto, cruza de arriba hacia abajo: al
supinador, al pronador redondo, y por último al flexor largo del pulgar. En el tercio Inferior
del antebrazo, el ramo superficial del radial pasa entre el braquiorradial y el músculo
extensor radial largo del carpo para perforar la fascia antebraquial y hacerse subcutáneo.
Se divide aquí en tres ramos terminales que proporcionan los nervios digitales dorsales
para el pulgar, el segundo dedo y parcialmente el tercer dedo (Fig. 13)
A. Ramo lateral: Sigue el borde de la mano y conforma el digital dorsal lateral del primer
dedo, puede dejar un filete a la eminencia tenar que se distribuye en parte en esta
eminencia.
 B. Ramo intermedio: Desciende en el 1er espacio Intermetacarpiano, da un filete lateral:
el nervio digital dorsal del primer dedo, y un filete medial que se agota en la piel de la cara
dorsal de la falange proximal del segundo dedo.
C. Ramo medial: que se comunica con el nervio cutáneo dorsal del cubital. Inerva la piel del
dorso de la mano y se divide en dos ramos, uno hacia la raíz del segundo dedo y el otro
hacia la raíz del tercer dedo; ambos inervan la piel que cubre la cara dorsal de la falange
proximal de estos dedos.
7.5. Distribución de ramos profundos (Fig. 13)
Desde el surco bicipltal lateral se dirige inferiormente en sentido lateroposterior, e
invagina entre los dos planos de constitución del músculo supinador, en compañía de una
arteriola procedente de la recurrente radial anterior junto con sus venas.
Por intermedio del supinador se relaciona con la cara anterior del extremo superior del
radio, luego con la cara lateral, y por último con la cara posterior.
El ramo profundo emerge del borde posteroinfenor del supinador entre los dos planos
musculares de la región posterior del antebrazo y se expande en diversos ramos:
Ramo muscular para el músculo extensor radial corto del carpo: en el surco bicipital se
puede originar la inervación para este músculo, la que puede provenir del ramo superficial
del nervio radial
Ramo muscular para el supinador: Este ramo proporciona la Inervación para el músculo
supinador cuando es penetrado.
Al emerger del supinador el ramo profundo del nervio radial, da los siguientes ramos:
Ramos posteriores: para los tres músculos de la capa externa: extensor de los dedos,
extensor del segundo dedeo y extensor cubital del carpo, que los penetran por su cara
interna.
Ramos anteriores: para la capa muscular interna, donde los filetes laterales Inervan al
abductor largo y al extensor corto del primer dedo, y los mediales para el extensor largo
del primer dedo y el extensor del segundo dedo.
Estos penetran por la cara posterior de estos músculos.
Nervio interóseo antebraquial posterior: nervio propioceptivo que se aplica a la cara
posterior de la membrana interósea llega a la cara posterior del carpo pasa profundo al
retináculo extensor y se difurca por la cara dorsal de las articulaciones carpianas y huesos
del carpo.
7.6. Acción motora
El radial es el nervio de la extensión:
Del antebrazo sobre el brazo, por el tríceps braquial.
De la mano sobre el antebrazo, por los extensores radiales del carpo, el extensor cubital y
los extensores digitales.
De los dedos (falanges proximales) por el extensor de los dedos y los extensores propios.
Asegura asimismo la abducción del pulgar, abductor largo y extensor corto, y contribuye a
la flexión del antebrazo sobre el brazo por el braquiorradial.
7.7. Acción sensitiva
El territorio cutáneo del radial es posterior en el brazo y el antebrazo dorsal a nivel de la
mano y de los dedos
Fig.12. Nervio axilar y radia en la región posterior del brazo. (Netter)4
Fig.13. Musculo supinador y sus nervios(Netter)4
CONCLUSIONES

1. El plexo braquial llega a ser la red de nervios en el que se cruzan las ramas motoras y
sensitivas del miembro superior. Este comprende de las raíces desde el quinto nervio
cervical hasta el primer torácico.

2. Es importante el reconocimiento y aprendizaje del lugar y estructura nerviosa en la

anatomía humana, ya que es la herramienta clínica más importante con que se cuenta en
medicina para la detección y diagnóstico de las enfermedades del sistema nervioso con
los conocimientos además neuroanatómicos y neurofisiológicos.

3. La ubicación espacial, organización y funcionamiento del plexo braquial será crucial para
diagnosticar, prevenir, curar enfermedades neurológicas y sus correlacionadas.

4. El plexo braquial es la red de nervios que emite señales desde la columna vertebral hasta
el hombro, brazo, y la mano.

5. El plexo braquial es por donde transcurren todas las ramas motoras y sensitivas del
miembro superior. Comprende las raíces de C5 a T1.

6. Los nervios encargados de la inervación cutánea del miembro superior son:

musculocutáneo, mediano, braquial cutáneo interno, accesorio del braquial cutáneo
interno, cubital, radial y circunflejo.

7. Se determinó que el miembro superior recibe nervios de tres órdenes: vasculares,

sensitivos y motores.
REFERENCIAS
1. Richard L. Drake, Adam M. W. Mitchell, A. Wayne Vogl. Gray. Anatomía para estudiantes.
Vol. I. 4ª ed. España: Elsevier; 2019
2. Estomih Mtui, MD, Gregory Gruener. FitzGerald. Neuroanatomía clínica y neurociencia.
Vol I. 7ª ed. Ámsterdam: Elsevier; 2017
3. Pró. Anatomía clínica. Vol. I. 1ª ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2012.
4. Netter, F. H. Atlas de Anatomía Humana. Vol. I. 5ª ed. Nueva York: Masson, 2011
5. Testud L., Tratado de Anatomía Humana. Vol. II. Barcelona, 2005: Salvat editores; 1887