OSTEOLOGIA REGION DEL HOMBRO

Funciones: sostén, estabilización y movimiento de clavícula y escápula

Clavícula.
Borde Anterior: pectoral mayor, fascículo clavicular deltoides
Borde posterior: trapecio, ECM y Esternocleidohioideo.
Extremo lateral ó acromial:
Extremo medial ó esternal:
Cara superior plana, lisa en su cuerpo y rugosa en sus extremos. 2 curvaturas
Cara inferior canal m. subclavio, ligamentos: (conoide, trapezoide, costoclavicular).
TOTAL: 6 MÙSCULOS
En bordes del canal subclavio se inserta la fascia clavipectoral que encierra al músculo.

1/3 lateral cóncava

2/3 mediales convexa

Escápula.
Cara Anterior: m. subescapular. Cara Posterior: m. supra e infraespinosos. Espina del omóplato: labio superior: trapecio,
labio inferior: deltoides (fascículo escapular).
Acromion inserta m. deltoides (fascículo acromial).
Vértice de apófisis Coracoides: m. bíceps corto, coracobraquial, pectoral menor.
Borde superior: omohioideo.
Ángulo externo: cavidad glenoidea y superficies supra e infra glenoidea, para bíceps y tríceps braquiales largos.
Borde medial: presenta dos labios: Labio posterior: m. romboides mayor y menor y angular del omóplato.
Labio anterior: serrato mayor.
Borde lateral: tuberosidad supraglenoidea: porción larga del bíceps. Tuberosidad infraglenoidea: porción larga del tríceps,
2/3 superiores: m. redondo menor. 1/3 inferior: m. redondo mayor. El Dorsal ancho cruza por el vértice inferior de la
escápula.

.
TOTAL: 16 MUSCULOS
1.Subescapular
2.Supraespinoso
3.Infraespinoso
4.Serrato mayor
5.Romboides mayor
6.Romboides menor
7.Elevador de la escápula
8.Omohioideo
9.Redondo mayor
10.Redondo menor
11.Deltoides
12.Trapecio
13.Bíceps braquial
14.Tríceps braquial
15.Pectoral menor
16.Coracobraquial
HUMERO:
Troquiter: supraespinoso, infraespinoso y redondo menor.
Troquin m. subscapular
Corredera bicipital labio interno (m. redondo mayor) labio externo (m. pectoral
mayor) y fondo (m. dorsal ancho).
Cuello quirúrgico: VAN circunflejo.
Cuello anatómico
Cara interna: m. coracobraquial.
1/3 medio “V” deltoidea (m. deltoides) y el canal de torsión para el VAN vena y
arteria colateral externa ó humeral profunda y el nervio radial.

En la Diáfisis:
Cara ventrolateral V deltoidea, labio superior:
deltoides, labio inferior: braquial.
Cara Ventromedial parte superior el m. tríceps
cabeza medial, el coracobraquial.
 Inserciones musculares en el Húmero
Cara Posterior: Canal de torsión. VAN (A y V braquial •Subescapular
profunda y N radial). M. tríceps braquial: vasto lateral, •Redondo menor
vasto medial y porción larga del tríceps. •Supraespinoso
1/3 inferior: 2 carillas articulares: cóndilo y tróclea, por •Infraespinoso
encima el epicóndilo y epitróclea. Las fosas: radial, •Deltoides
olecraneana y fosa coronoidea. •Pectoral mayor
En cara posterior de tróclea el canal del nervio cubital; •Dorsal ancho
encima del epicóndilo la cresta epicondílea para el •Redondo mayor
extensor radial del carpo y supinador. •Coracobraquial
•Tríceps braquial
•Braquial anterior
• Flexor común superficial de los dedos
• Flexor Radial del carpo (Palmar mayor)
• Palmar Largo (Palmar menor)
• Pronador redondo
• Flexor cubital del carpo (Cubital anterior)
• Extensor común de los dedos
• Extensor propio del meñique
• Ancóneo
• Braquiorradial (Supinador largo)
• Supinador (Supinador corto)
• Extensor Radial largo del carpo (1º radial externo)
Epitrocleares o flexores: Epicondíleos o extensores: • Extensor Radial corto del carpo (2º radial externo)
• Flexor radial del carpo • Extensor radial corto del carpo • Extensor Cubital del carpo (Cubital posterior)
• Palmar largo • Extensor de los dedos 24 músculos en total
• Flexor cubital del carpo • Extensor del menique y
• Flexor superficial de los • Extensor cubital del carpo.
dedos cabeza humero cubital.
 PIEL
TCSC (FASCIA SUPERFICIAL)
FASCIA (FASCIA PROFUNDA) se inserta en el hueso

Fascia clavipectoral: envuelve al subclavio y pectoral menor y se

continua inferiormente con la fascia axilar.
Fascia deltoidea: fija en clavícula,
acromion y espina de la escápula
Fascia supraespinosa e infraespinosa:
cubre la cara posterior de la escápula

Fascia región pectoral inserta

clavícula y esternón recubre al
pectoral mayor y se continua con
Fascia axilar, fascia que supera el borde la fascia de la pared anterior del
lateral del pectoral mayor y forma el suelo abdomen.
de la axila.
REGION DELTOIDEA: límites:

PLANOS DE DISECCION: 1- PIEL. 2- TCSC. 3- FASCIA

4- CAPA MUSCULAR: deltoides inserción proximal borde anterior clavícula, borde perimétrico del acromion, labio inferior
de cresta de la espina de la escapula. Inserción distal en la cara ventrolateral de impresión deltoidea, 3 tipos de fibras:
Oblicuas anteriores o clavihumerales, flexiona y rota el brazo medialmente.
Verticales o acromiohumerales, Abduce el brazo.
Oblicuas posteriores o espino-escapulo-humerales, extiende y rota el brazo lateralmente.
Inervado por el nervio Axilar, ramo terminal del plexo braquial (cordón posterior) y con origen radicular en C5 y C6
5- CAPA SUBDELTOIDEA:
6- CAPA OSEA:
7- CAPA ARTICULAR: articulación escapulo humeral

ARTERIAS:
Ramas colaterales de la axilar:
• Toracoacromial (ramas: acromial, deltoidea, pectoral y clavicular)
• Circunfleja humeral anterior
• Circunfleja humeral posterior.
Se anastomosan entre sí y también con la supraescapular, toracoacromial, y con la braquial profunda.
VENAS: dos venas satélites de cada arteria.
NERVIOS: nervio axilar (cordón posterior P.B) inerva al deltoides y redondo menor y da inervación sensitiva a la piel del
hombro + ramas del PCS y radial.
INERVACION

REGION ANTERIOR REGION POSTERIOR

 PLANOS DE DISECCION:
REGION PECTORAL:
1- PIEL
SUPERIOR: clavícula y línea clavicular del tórax.
2- TCSC
INFERIOR: 6ta costilla (borde inferior del pectoral mayor)
3- CAPA FASCIAL:
LATERAL: surco deltopectoral. Vena cefálica.
Fascia pectoral superficial: reviste al pectoral mayor y
continua con la fascia deltoidea. Cuando llega a su
borde inferior, reviste la cara posterior de este músculo,
y forma un estuche al músculo subclavio

Este estuche se proyecta a la apófisis coracoides y al borde superior del músculo pectoral menor (fascia pectoral
profunda ó clavipectoral ó clavicoracopectoral)
A partir del borde superior del pectoral menor, la fascia se desdobla en dos hojas que tapizan el pectoral menor hasta
su borde inferior formando un estuche, cuyas hojas se proyectan al hueco o base de la axila (ligamento suspensorio de
la axila) continuando con la fascia del dorsal ancho y del redondo mayor
4- CAPA MUSCULAR: 2 planos:
Músculo Pectoral mayor: borde anterior mitad medial de la clavícula, cara anterior esternón, cara anterior 6 cartílagos
costales superiores y en la aponeurosis del músculo oblicuo externo y en el labio lateral del surco intertubercular del
humero.

Inervación: Nervios pectorales lateral y medial: porción clavicular(C5-C6), porción esternocostal (C7,C8,T1)
Acción: aduce y rota medialmente al húmero, tira de la escápula anterior e inferiormente. Cuando actúa
independientemente, la porción clavicular flexiona al húmero y la porción esternocostal lo extiende desde la posición
flexionada
Músculo pectoral menor : cara anterior de 3ra, 4ta y 5ta costilla al borde medial y cara superior del proceso
coracoides de la escápula. Inervación: nervio del pectoral medial (C8, T1)
Acción: estabiliza la escapula tirando de ella inferior y anteriormente contra la pared torácica.

Músculo subclavio: 1ra costilla y su cartílago costal A cara inferior del tercio medio de la clavícula.
Inervación: nervio del subclavio (C5,C6)
Acción: fija y desciende la clavícula

Serrato anterior:
Cara externa, porciones laterales de la 1ra a 8va costilla A la cara anterior del borde medial de la escapula.
Nervio torácico largo (C5, C6, C7)
Acción: Protrae la escapula, la sujeta contra la pared torácica, rota la escapula

Dorsal ancho: apófisis espinosas de 6 vértebras torácicas inferiores, fascia toracolumbar, cresta iliaca y 3 ó 4 costillas
inferiores y va al suelo o fondo del surco intertubercular.
Nervio toracodorsal (C6, C7, C8).
Acción: Extiende, aduce y rota al húmero medialmente. Eleva el cuerpo hacia los brazos al trepar.
Triangulo Clavipectoral, Deltopectoral ó de Gerdy:
Contenido: rama deltoidea de la arteria tóracoacromial,
con sus venas satélites, vena cefálica y linfonodos
Linfonodos del grupo anterior ó torácico interpectoral.

Entre el deltoides y el pectoral mayor se encuentra el surco ó canal Deltopectoral por el que transita la
vena cefálica del brazo que drena en la vena axilar como tributaria.
Esta vena sirve para flebotomías, pasar líquidos. Para insertar catéteres como vía venosa central.
 1- PIEL
2- TCSC
3- FASCIA
4- CAPA MUSCULAR:
REGION ESCAPULAR
M. trapecio: 1/3 medial de L. Nucal Superior- POE,
Ligamento Nucal, procesos espinosos C7 a T12. AL 1/3
lateral de la clavícula, acromion y borde superior de la
espina de la escapula.
Inervado: N. espinal, C3, C4 ( fibras para el dolor y la
propiocepción)
Acción: la porción descendente eleva
La porción ascendente, desciende
La porción media ( o todas las porciones juntas
(retrae)
Las porciones descendente y ascendente actúan
juntas para rotar la cavidad glenoidea superiormente.

SEGUNDO PLANO
Supraespinoso: fosa supraespinosa a la carilla superior del troquiter. Inervación: N. supraescapular (C4, C5, C6)
Acción: inicia la abducción del brazo y ayuda al deltoides.
Infraespinoso: fosa infraespinosa a la carilla media del troquiter del húmero Inervación: N. Supraescapular: (C5, C6)
Acción: rota lateralmente el brazo. Ambos músculo son irrigados por la arteria supraescapular.
Redondo menor: porción media del borde lateral de la escápula a la carilla inferior del troquiter del húmero.
Inervación: nervio axilar (C5, C6)
Acción: rota lateralmente el brazo y actúa con el manguito de los rotadores laterales.
Redondo mayor: cara posterior del ángulo inferior de la escápula A labio medial del surco intertubercular del humero.
Inervación: nervio escapular inferior (C5, C6)
Acción: aduce y rota el brazo medialmente
Subescapular: de la fosa subescapular al troquín del húmero.
Inervación: nervios subescapular superior e inferior (C5, C6, C7)
Acción: rota medialmente el brazo. Manguito rotador medial. Mantiene la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea

TRIANGULO DE LOS REDONDOS:

Triángulo omotricipital:
Por fuera: Porción larga tríceps.
Por Arriba: redondo menor.
Por abajo: redondo mayor
Contenido: arteria, vena circunfleja escapular
(escapular inferior)
Cuadrilátero humero tricipital:
Por fuera y por delante: Cuello quirúrgico húmero.
Por dentro: Tríceps largo.
Por arriba: Redondo menor.
Por abajo: Redondo mayor
Contenido: Nervio axilar, Arteria circunfleja humeral
posterior y sus 2 venas satélites.
Triángulo húmerotricipital o de Abelino Gutiérrez:
Por Arriba: músculo redondo mayor
Por dentro: cabeza larga del tríceps
Por afuera: húmero
Contenido: Nervio radial, arteria braquial profunda y
sus 2 venas satélites
Elevador de la escápula: tubérculos posteriores de los procesos
transversos de C1 a C4 A borde medial de la escápula superior a la
raíz de la espina.
Nervio dorsal de la escápula (C5) y cervicales (C3, C4)
Acción: eleva la escápula y al rotarla inclina la cavidad glenoidea
inferiormente.

Romboides menor: ligamento nucal y procesos espinosos de C1

a C4 y va al área triangular lisa en el extremo medial de la
espina de la escápula.
Inervación: nervio medial de la escápula(C4, C5)

Romboides mayor: procesos espinosos de T2 a T5 AL borde

medial de la escapula desde la espina al ángulo inferior.
Inervación: nervio medial de la escápula(C4, C5)
Acción: retrae la escápula y al rotarla, desciende la cavidad
glenoidea, fija la escápula a la pared torácica.
LESION DEL NERVIO TORACODORSAL
En cirugía de la axila ó mastectomías extirpación de nódulos
linfáticos escapulares
Se puede lesionar el nervio toracodorsal (C6-8) que inerva el
dorsal ancho. Pasa por la pared posterior de la axila, se sitúa
anterior a los nódulos linfáticos escapulares y a la arteria
subescapular.
Incapacidad para elevar el tronco con los miembros
superiores: trepar

LESION DEL NERVIO AXILAR

En fracturas del cuello quirúrgico del húmero, en la luxación de
la articulación del hombro, por compresión durante el uso
incorrecto de muletas
Disminución de la masa muscular del deltoides y pérdida de la
sensibilidad.
APLICACIONES CLINICAS
FRACTURAS DE LA CLAVICULA