CASO

CLÍNICO DE
shock
hipovolemico
INTEGRANTES DEL GRUPO 3
- CHAPOÑAN DELGADO, Luis Sahid
- CHAUPE ÁVILA, Anngy
- CHÁVEZ LUJÁN, Johana
- CHUGDEN COTRINA, Jhampol
- CUEVA ALVA JOSUÉ
 01
.
CIENCIAS
BÁSICAS
ANATOMÍA - EMBRIOLOGÍA - HISTOLOGÍA -
FISIOLOGÍA
ANATOMÍA
Anatom
ía Ubicación:
● Detrás → Esternón
● Delante → Esofágo, aorta y
columna vertebral
● Ambos lados los pulmones

Forma: Cono invertido

 Configuración
externa
Caras
Pulmonar
derecha Pulmonar
izquierda

Anterior o
esternocostal

Sector auricular, se encuentra

oculto por la emergencia del
tronco pulmonar y de la
arteria aorta.

Sector ventricular, se halla

por debajo y a la izquierda
del surco coronario. Inferior o
diafragmática
 Bordes
● Borde derecho (inferior)
● Borde superior
● Borde izquierdo

Base Verdadera cara.

Ápex
 Configuración interna
Tabiques

Tabique interauricular
(interatrial)

Tabique interventricular

Tabique auriculoventricular
(atrioventricular)
 Ahuecan

Embriología 2 tubos endocárdicos

Mesodermo del área Las cuerdas
Día 18
cardiogénica cardiogénicas

Fusionan → Tubo
Día 21
cardiaco primitivo

Día 22
 La porción cefálica se desplaza en dirección ventral, caudal y
Tubo comienza a hacia la derecha
Día 23
curvarse
La porción auricular (caudal) se desplaza en sentido dorsal,
craneal y a la izquierda.

Día 28 Se completa la formación

El canal
auriculoventricular
común se divide en
dos partes que
originan el corazón
derecho e izquierdo.
 Fisiología
Control a corto plazo del flujo sanguíneo

Barorreceptores

Estimulados por la
distensión de las
estructuras donde se
ubican
 Quimiorreceptores
centrales

Quimiorreceptores ↑ presión Hipercapnia

periféricos intracraneal local

Activados principalmente por una

reducción de la presión arterial parcial Activa quimiorreceptores
de oxígeno (PaO2), pero también centrales

responden a un aumento de la presión

↑ Presión arterial
arterial parcial de dióxido de carbono sistémica
(PaCO2) y al pH.

Reflejo de Cushing
Restablece el flujo
sanguíneo al cerebro
 Histología
Endocardio

Recubre la superficie interna de las aurículas y los

ventrículos.

● Revestimiento endotelial:

endotelio y tejido conectivo laxo.

● Tejido conjuntivo

subendocárdico: tejido conectivo

denso.
 Miocardio Capa que ocupa casi toda la masa de la pared del corazón

Formado por fibras musculares cardíacas que

se unen mediante tejido conectivo

● Fibras cardiacas contráctiles que se contraen

para bombear la sangre hacia la circulación
● Cardiocitos mioendocrinos que producen el
péptido natriurético atrial
● Cardiomiocitos nodulares que provocan la
contracción rítmica cardiaca

Superficie externa: está por debajo del pericardio y es lisa

Superficie interna: está por debajo del endocardio y está llena de trabeculaciones
 Epicardio Capa más externa

Epitelio plano simple → Hoja

visceral del pericardio

Capa delgada de tejido conectivo laxo y

regiones con acumulaciones de tejido
adiposo
UBICACIÓN CONFIGURACIÓN INTERNA

CONFIGURACIÓN EXTERNA
IRRIGACIÓN INERVACIÓN
LINFÁTICOS
DEL
RIÑÓN
 FORMACIÓN DE LA ORINA
Los riñones procesan un volumen
enorme de sangre cada día.
Cada minuto, el flujo sanguíneo
que llega a los glomérulos
renales es de unos 1200
mililitros de sangre, de los
cuales, 650 ml corresponden a
plasma sanguíneo y de este, una
quinta parte aproximadamente
será filtrado en el glomérulo.
Esto implica que cada 24 horas,
los riñones filtran más de 60
veces todo el plasma sanguíneo.
FILTRACIÓN
Endotelio

GLOMERULAR capilar

Membrana
Basal

Podocitos
Endotelio

FILTRA Membrana
CIÓN
GLOMERU Basal
LAR: 20%
DEL
FLUJO
PLAsMÁTICO
RENAL Podocitos Barrera de FG
DETERMINANTES DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

TFG » 125ML/MIN =
(sÓLO CERCA DEL 1% Es
180L/DÍA
EXCRETADO)
REABSORCION Y
SECRECION
TUBULAR
REGULACIÓN
DEL
EQUILIBRIO
ÁCIDO BASE
HISTOLOGÍA DEL RIÑÓN
EMBRIOLOGÍA DEL RIÑON
 02
FISIOPA
.
TOLOGÍ
A
 Si existe una pérdida de sangre de Cuando ocurre una hemorragia
20% ( <1000ml) >20%

SE ACTIVA EL CENTRO VASOMOTOR

DISMINUYE LA
CAPACIDAD VOLEMIA ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA
DEL
CORAZÓN
PRESIÓN DEL
COMO
LLENADO SISTÉMICO
BOMBA
CAPACIDAD TONO
RETORNO VENOSO DEL SIMPÁTICO
NO SE CORAZÓN
COMO BOMBA
ALTERA VOLUMEN
VASOCONSTRICCIÓN
TELEDIASTÓLICO

PRECARGA
ELEVA LA
PRESIÓN DEL
VOLUMEN LLENADO
SISTÓLICO SISTÉMICO

GASTO
CARDIÁCO MANTIENE EL RETORNO VENOSO
 Cuando ocurre una hemorragia El reajuste de volumen de sangre
>20%, a los 30’ empieza
Relajación inversa por
estrés LA ABSORCIÓN DE LÍQUIDO DESDE LOS
ESPACIOS INTERSTICIALES
VASOS SANGUÍNEOS
MECANISMO SE CONTRAEN
DE RENINA
ANGIOTENSIN
MANTIENE LA PRESIÓN DE LLENADO
A SISTÉMICO

VASOCONSTRICCIÓN
MANTIENE EL RETORNO VENOSO
 HEMORRAGIA
HIPOVOLEM
DIGESTIVA
ALTA IA mecanismo
compensatorio DISMINUYE PERFUSIÓN
RENAL

DISMINUY AUMENTA
DISMINUY
E GASTO RESISTENCIA AUMENTA SECRECIÓN
E
CARDIÁC VASCULAR PULMONAR DE RENINA
RETORNO
VENOSO O
CONSTRICCIÓN
VENOSA mecanismo TAQUIPNEA AUMENTA AG II
compensatorio
actúa en
AUMENTA DISMINUYE PRESIÓN
RETORNO ARTERIAL DISMINUYE ZONA
VASOCONSTRICCIÓN
VENOSO VOLUMEN DE GLOMERULAR
ESTIMULA A LOS
VENTILACIÓN
BARORRECEPTORES ARTERIALES
PULMONAR
AUMENTA DISMINUYE
LLENADO PERFUSIÓN TISULAR CORTEZA
VENTRICULAR SUPRARRENAL
AUMENTA EL TONO SIMPÁTICO
AUMENTA
RESPIRACIONES METABOLISMO
ANAEROBIO ALDOSTERONA
DISMINUYE LA RESPUESTA
VAGAL
AUMENTA
REABSORCIÓN
AUMENTA LA FC Na+

AUMENTA DIURESIS
AUMENTA EL GC
 03
.
EXÁMENES
COMPLEM
ENTARIOS