Hernias de la pared abdominal

GUERRERO LESLIE
Pared abdominal
1. Piel
2. Tejido subcutáneo Musculatura Anterior
3. Aponeurosis 1. Rectos
4. Muscular 2. Linea alba
5. Fascia peritoneal
6. Epitelio peritoneal

Musculatura lateral
1. Oblicuo externo Ligamento inguinal
2. O interno Inserción mas baja del oblicuo
3. Transverso del abdomen externo
Región inguinal • Posterior: Fascia transversalis
• Piso: Ligamento inguinal
• Techo: Oblicuo ext. Y transverso
• Anterior: Aponeurosis Oblicuo externo

PUERTA DE ENTRADA: Anillo

inguinal profundo (2cm encima LI)
• comunica cav peritoneal y
conducto inguinal profundo
• Conducto deferente y sacos
gonadales

PUERTA DE SALIDA: Conducto

inguinal (lateral sínfisis pubis)
Orificio de la aponeurosis del
oblicuo mayor
Áreas de debilidad
• Triangulo de Hesselbach, hernias directas
(inguinal) e indirectas) orifico inguinal profundo
• Fascia Transversa, crurales
• Semiluna de Espigel, Spigel (No fibras carnosas,
solo aponeurosis)
• Linea alba, Supra – hipogastricas
• Cicatriz umbilical, u,bilicales
HERNIA
Protrusión de un órgano de cavidad por orifico
natural
Eventracion: orificio adquirido (qx)

HERNIA VERDADERA
• Contenido
• Anillo
• Saco herniario
Causa
• Falta de colágeno
• Obesidad
• Aumento presión intrabdomial
• Postquirurgicas

Factores de riesgo
• Antecedente de hernia o reparación en niños
• Edad avanzada
• Niños: congénita
• Fumar
• Embarazo
• Ejercicio exacerbado
 Coercible (No
Clasificación Condicion protruye al
mínimo esfuerzo)
Reductible
Incoercible (qx -
estrangular)

Incarcelada

Irreductible
Condicion
Estrangulada
(+24h)

Inguinal (Directa e
En pantalón
indirecta)

Por
Inguino escrotal
desplazamiento
Clasificación Condicion
Menos 3
pequeño
cm

moderada 3-6 cm
tamaño
grande 6-10 cm

Muy
10-20 cm
grandes
Clasificación contenido
Hernias inguinales
Las hernias directas sobresalen a través de la pared posterior del
canal inguinal, mientras que las hernias indirectas sobresalen a
través del anillo inguinal.
Hernias inguinales contenido
F. Espermatica y Cremasterica
Art. Cremasterica, Testicular, Cond. Deferente
Venas: Plexo panfiniforme, Cremasterica, Cond. Deferente
Nervios: Genitofemorales, ilioinguinal y simpáticos (esfera sexual)
Conducto deferente

Ligamento Redondo
Hernia crural
• Debajo ligamento inguinal
• Raiz del muslo
Diagnostico

Clinico

- se puede necesitar estudios de imagen

en caso de hernias pequeñas y en
personas obesas
Umbilical: Congénitas o Adquiridas
Contiene el epiplon

Epigástrica: Contiene grasa e

intestino
No molesta, pequeña

Spigel: Duelen poco, puede

resolverse bajando de peso

Quirúrgica: 20% QX, principalmente

en ginecológicas, a los 12 meses
Tratamiento

Herniorrafia Hernioplastia
Suturar con puntos Malla
separados supraaponeurotica