ANEMIA EN

EMBARAZO
INTERNA: NÍVEA FREITAS
ARGANDOÑA
 ANEMIA EN EMBARAZO

< de concentración de hemoglobina Embarazo: Asociada con un aumento

en sangre por debajo del límite del riesgo de mortalidad materna, de
normal para la edad, el sexo y el parto de pretérmino y de bajo al nacer.
estado fisiológico. (WHO, 1991, 1996; Lone, 2004)

Hemoglobina: <11g/dl
Hematocrito: <33%
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA OMS:

TIPO LEVE MODERADA SEVERA

HEMOGLOBINA 9-11g/dL 7-9g/dL <7g/dL

HEMATOCRITO 33-27g/dL 26-21g/dL <20g/dL

Anemias más características de la Tipos de anemia conocidos en la
etapa del embarazo clínica pueden existir durante el
ANEMIAS embarazo:
NUTRICIONALES

Anemias por déficit

de hierro

Anemias por déficit

de vitaminas;
folatos y vitaminas
B12.
 ANEMIA FERROPÉNICA
Se produce por la existencia de un aporte
inadecuado del hierro necesario para
sintetizar hemoglobina.
DIAGNÓSTICO
ESTADIOS:
ESTADIO 1: DEFICIENCIA
DEPLECIÓN DE
DE HIERRO
HIERRO

ESTADIO 2: > EN CONCENTRACIÓN DE RECEPTORES DE TRANSFERRINA

ERITROPOYESIS Y PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA LIBRE. VALORES DE
DEFICIENTE HEMOGLOBINA AÚN SON NORMALES.
ESTADIO 3: ANEMIA POR DX: CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA EN SANGRE.
DEFICIENCIA DE VALOR < 11G/DL EN EMBARAZADAS = INDICATIVO DE
HIERRO ANEMIA.
 CAUSAS
3 ETAPAS
MODIFICAN BALANCE DE HIERRO
SUCESIVAS

1 ETAPA
● BALANCE + 3 ETAPA (3ER TRIMESTRE)
● CESE DE
MENSTRUACIONES ● MAYOR CAPTACIÓN DE
HIERRO POR PARTE DEL
FETO,
2 ETAPA FUNDAMENTALMENTE
DESPUÉS DE LA SEMANA
30.
● COMIENZO DE EXPANSIÓN
DE MASA DE GLÓBULOS
ROJOS (MÁX. ENTRE LAS
SEMANAS 20-25)
 REQUERIMIENTOS FACTORES QUE
DE HIERRO DURANTE AUMENTAN EL RIESGO
EL EMBARAZO:
● Total de hierro requerido en un embarazo: ● Multíparas
840mg ● Intervalos intergenésicos cortos
● Feto y placenta= 350mg (<2 años)
● Pérdida durante el parto= 250mg ● Antecedentes de menstruaciones
● Pérdidas basales= 240mg abundantes (usuarias de DIU)
● Expansión masa eritrocitaria circulante= ● Dietas de baja biodisponibilidad
450mg de hierro.
● Costo neto: 600mg (requerimientos del ● Adolescentes
feto y placenta + pérdida durante el ● Parasitosis amenizantes
parto). (uncinariasis).
DIARIO
NO EMBARAZADA: 1,36 mg/día
EMBARAZADA: 50-60 mg/día (2do y 3er trimestre)
 CONSECUENCIAS
FUNCIONALES DE LA
DEFICIENCIA DE
HIERRO
● > del riesgo de mortalidad materna
posparto en anemias severas;
● > de riesgo de prematurez;
● Restricción del crecimiento fetal;
● Cansancio, apatía (dificulta el
cuidado de sí misma y del recién
nacido)
PREVENCIÓN
● Modificación de la dieta para
aumentar el consumo de hierro
y sus facilitadores de absorción
y disminuir el consumo de
inhibidores, vía educación
alimentaria.
● Fortificación de algún alimento
base de la dieta con hierro.
● Suplementación con
compuestos medicamentosos
del mineral.
DEFICIENCIA DE FOLATOS Y VITAMINA B12
2da causa de anemia nutricional durante el
embarazo es la deficiencia de folatos, y con una
incidencia menor, la deficiencia de vitamina
B12.

DEFICIENCIA DE
FOLATOS ANEMIA
Síntesis del ácido desoxirribonucleico
MEGALOBLÁ
y interferencia con su síntesis induce
STICA
VITAMINA B12 una replicación celular normal.
ANEMIA
MACROCÍTIC
A
 CAUSAS
FOLATOS: Consumo inadecuados en relación con los
requerimientos, una absorción insuficiente o un
aumento de la utilización asociado al consumo de
VITAMINA B12: Problemas de absorción: anemia
ciertos medicamentos.
perniciosa, gastrectomías. Puede haber una ingesta
(Anticonvulsionantes, agentes quimioterapéuticos. El
insuficiente en individuos vegetarianos estrictos.
alcohol y los anticonceptivos hormonales - interfieren
FUENTES ALIMENTARIAS: Carnes y derivados, el
el metabolismo)
huevo y los lácteos.
FUENTES DIETARIAS: Vísceras, las carnes,
verduras de hojas verdes y cereales integrales.
 CONSECUENCIA
DIAGNÓSTICOS:
S FUNCIONALES:

● Defectos en el cierre del ● Rango normal de

tubo neural: folato eritrocitario es
anencefalia, espina de 2,7 a 17ng/ml
bífida, encefalocele. ● Valores <de 2,7ng/ml
● Labio leporino y indican deficiencia
paladar hendido.
● Defectos conotroncales. ● Rango normal de
● Anormalidades de vías Vitamina B12 es de
urinarias. 200 a 900pg/ml,
valores <de100pg/ml
indican deficiencia
 PREVENCIÓN

Período 0,4 mg/día de ácido fólico sintético para prevenir los defectos congénitos
periconcepcional asociados a su deficiencia

Momento de administración → entre 4 semanas antes de la concepción y el final

del primer trimestre de embarazo.

ENRIQUECIMIENTO DE ALIMENTOS → Aumentar niveles de folato (más

apropiada).
GRACIAS!