ANTITUSÍGENOS - Dra.

Adriana Vera Carranza

Esp. Medicina Familiar
ANTIALÉRGICOS Docente Auxiliares de Farmacia
DEFINICIÓN

Inhibiend
Fármacos que o el reflejo
calman la tos que la
produce
LA TOS
Mecanismo fisiológico de defensa del
organismo

• Expulsión, súbita, ruidosa, más o menos repetida y violenta de

aire de los pulmones.
• Existen muchos tipos de tos que se clasifican según su origen,
tonalidad, duración y la presencia o no de expectoración.
• A la hora de aconsejar el producto más adecuado, el
farmacéutico comunitario deberá saber distinguir muy bien entre
una tos seca
TOS
• NECESARIO:
No debería
suprimirse la tratar la causa
tos con subyacente y
presencia de
expectoración fluidificar la
: papel clave mucosidad para
en la limpieza
de las vías favorecer el
respiratorias.
drenaje.
 TOS
Irritación

Molesta y
Tos no agotadora
Debe ser Fármaco
productiv Dificulta aliviada adecuado
a tareas
habituales

Perturba el
descanso
TOS

El papel del
farmacéutico puede ser
muy útil para ayudar a
combatir
adecuadamente la tos
que acompaña a las
afecciones típicas de la
época invernal.
CLASIFICACIÓN
ANTITUSÍGENOS

ANTITUSÍGENOS
MUCOLÍTICOS
EXPECTORANTES
ANTITUSÍGENOS

CENTRALE • Deprimiendo el centro bulbar que

S controla el reflejo de la tos

PERIFÉRIC • Proveen acción analgésica o anestésica

sobre las terminaciones nerviosas
OS bronquiales donde se inicia el reflejo.
ANTITUSÍGENOS
Codeína
Derivados del
opio

PRINCIPIOS Dextrometorfano
ACTIVOS
Estructuras
Cloperastina diferentes a
opiáceos
 INDICACIONES
Tratamiento sintomático de tos improductiva.
Dolor moderado agudo en pacientes > 12 años cuando no se considere
aliviado por otros analgésicos como paracetamol o ibuprofeno

CODEÍNA
 CONTRAINDICACIONES
- Embarazo.
- Presencia de daño cerebral, otras lesiones intracraneales o
incremento pre-existente de la presión intracraneal.
- Pacientes que tienen un ataque asmático agudo.
- Presencia de EPOC o Cor Pulmonale.
- Reserva respiratoria disminuida

CODEÍNA
EFECTOS ADVERSOS
Sedación
Mareo
Náuseas
Vómitos
Estreñimiento
Depresión respiratoria.

CODEÍNA
 Pseudoefedrina + codeina + clorfenamina
ANTITUSÍGENOS
Antihistamínico, descongestionante, antitusivo.

Contraindicaciones
Pseudoefedrina + codeina + clorfenamina
Hipersensibilidad a alguno de los componentes
Hipertensión arterial
Hipertiroidismo
Menores de 2 años
Lactancia

Dosificación:
Niños de 2- 6 años: 2 - 2, 5 ml cada 4-6 horas máximo 15
ml/día.
Niños de 6-12 años: 5 ml cada 4-6 horas máximo 30
ml/día.
Adultos:10 ml cada 4-6 horas máximo 60 ml/día.
EFECTOS ADVERSOS:
CODEÍNA
Muy comunes: molestias gastrointestinales como náusea,
vómito, diarrea y hemorragia gastrointestinal, que en
casos excepcionales puede causar anemia.

Comunes: estreñimiento, boca seca, dolor abdominal,

dispepsia, flatulencias, calambres abdominales, úlceras
gastrointestinales, Cefalea, somnolencia, agitación,
irritabilidad, prurito, fatiga. Sudoración, pérdida del
apetito. Elevación de las transaminasas
 Es un derivado sintético de la morfina empleado únicamente
como antitusivo por su acción selectiva sobre la tos. No posee
propiedades analgésicas y no produce ningún tipo de depresión
del sistema nervioso central, evitando los numerosos efectos
secundarios indeseables.

DEXTROMETORFANO
 INDICACIONES
Alivio temporal de la tos

DEXTROMETORFANO
 CONTRAINDICACIONES
Tratamiento de la tos crónica, especialmente cuando se asocia con
la secreción bronquial excesiva, esto incluye la tos relacionada
con el asma, el consumo de tabaco, y el enfisema

DEXTROMETORFANO
 EFECTOS ADVERSOS
Somnolencia
Mareos
Fatiga con dosis terapéuticas
Erupciones o anafilaxia

DEXTROMETORFANO
PREVENCIÓN

 Evitar el aire seco. Es muy recomendable el uso de

humidificadores, sobre todo en el caso de tos productiva, pudiendo
añadir al agua algún preparado balsámico a base de mentol o
eucalipto.

 Evitar la inhalación de polvo, tabaco, humo y los cambios bruscos

de temperatura.
PREVENCIÓN
 Aumentar la ingesta de líquidos. Son muy recomendables las bebidas
calientes, hay varias infusiones en el mercado muy recomendables en caso
de tos o resfriado.

 Dormir con la cabeza un poco más elevada ( con dos almohadas).

 Sin duda la miel es un buen aliado natural para suavizar las vías
respiratorias y contribuir al alivio de la tos.
TOS SECA ACOMPAÑADA DE
CONGESTIÓN NASAL

En el 72,8% de los casos, la tos va a acompañada de congestión nasal.

La congestión nasal es una obstrucción de las fosas nasales, producida
por una inflamación de las membranas que recubren la nariz debido a
la dilatación de sus vasos sanguíneos, ocasionando dificultad para
respirar.
TOS SECA ACOMPAÑADA
DE CONGESTIÓN NASAL
Puede presentarse en caso de gripe, catarro, bronquitis, sinusitis,
faringitis o alergias que afectan al aparato respiratorio, como la fiebre
del heno, alergia al polen...

La congestión nasal puede aliviarse con medicamentos descongestivos,

como la pseudoefedrina, que disminuye la inflamación de los vasos
sanguíneos nasales y facilita la ventilación nasal.
COMBINADOS
COMBINADOS
MUCOLÍTICOS Expuestos a
virus

Expuestos a
bacterias

Inmunidad
baja

Síntomas
frecuentes:
mucosidad, tos
MUCOLÍTICOS
Actuar para Reflejo de la tos
reducir el reflejo debe preservarse
y evitar la  mantener
irritación. libres las vías
IMPRODUCTIVA

TOS PRODUCTIVA
TOS SECA E aéreas.
 Moco producido en el tracto ¿A QUÉ
inferior del aparato respiratorio
LLAMAMOS
Segregada por células caliciformes,
FLEMA?
epitelio alveolar y
traqueobronquial.
FLEMA

Normalmente: transparente o
blanquecino. Patológico: amarillo,
verde o marrón.

FUNCIÓN: mantener la humedad

de las vías respiratorias y facilitar a
los cilios el desplazamiento de las
partículas extrañas hacia el exterior
 MUCOSIDAD Y FORMAS DE
ELIMINARLA
Producida en
Producción Mucolíticos y
cantidad muy
excede de lo expectorantes se
pequeña y se
normal o utilizan para
elimina pasando
aumenta su favorecer la
del aparato
viscosidad, su eliminación de
respiratorio al
eliminación se las secreciones
digestivo por
hace más difícil bronquiales
deglución
 MUCOSIDAD Y FORMAS DE
ELIMINARLA

Mucolíticos Expectorantes

Incrementan el volumen Potencian el

Actúan sobre la hídrico de las movimiento de los cilios
Más fluidas facilitando
viscosidad de las secreciones mucosas del árbol respiratorio =
su expulsión
secreciones haciendo que se facilidad para expulsar
fluidifiquen el moco.
EL CONSEJO
FARMACÉUTICO
Beber líquidos

Evitar los ambientes secos

Humidificadores

Evitar los lugares con polvo, humo, productos

químicos o perfumes intensos
N-ACETILCISTEÍNA
• Afecta la composición del moco y facilita la expulsión.
• Uso por vía oral, nebulización o instalación intratraqueal.
• Mayor efecto mucolítico en medio alcalino: bicarbonato.
• Efectos adversos: irritación con broncoespasmo por vía inhalatoria, náuseas, vómitos, diarreas, disconfort
abdominal, reacciones de hipersensibilidad.
• Antídoto del paracetamol
• Dosis:
• Adultos y niños mayores de 7 años: 600 mg diarios
• Niños de 2 a 7 años: 300 mg al día
• Presentación y concentración
• Comprimidos efervescentes 600 mg, sobres granulados para dilución oral de 100, 200 y 600 mg.
• Jarabe 100mg/5ml Volumen 75 ml
• Solución inyectable IM/IV 300mg/3ml
 BROMHEXINA Y METABOLITO
ACTIVO AMBROXOL
• Contraindicaciones y precauciones:
hipersensibilidad a la bromhexina, embarazo y
lactancia, evitarse en casos de úlcera gástrica,
puede causar elevación sérica transitoria de la
AST.
• Reduce la viscosidad de las secreciones bronquiales.
• Reacciones adversas:
• Estimula la actividad ciliar del epitelio
• Poco frecuentes: náusea, vómito, gastritis,
• Absorción: mucosa gastrointestinal anorexia, diarrea, dolor epigástrico, vértigo,
dolor de cabeza.
• Concentraciones plasmáticas máximas: 60 min
• Raras: hepatotoxicidad, erupciones cutáneas.
• Metabolismo: hepático
• Dosificación:
• Vida media: 6 horas • Adultos: Oral
• Excreción: renal • 8 mg tres veces al día.
• Niños: Oral
• <5 años: 4 mg dos veces al día.
• >5 años: 4 mg tres a cuatro veces
al día.
 BROMEHEXINA
• Sin alcohol, sin azúcar y sin calorías.
• Contraindicaciones: Antecedentes de intolerancia
al principio activo. Úlcera gastroduodenal.
• Precauciones: Embarazo y lactancia.
• Efectos secundarios: Molestias gástricas.
• Incompatibilidades: No se conocen.
• Intoxicación y su tratamiento: Es prácticamente
atóxico y no se han reportado casos de intoxicación
• Composición, presentación y concentración:
BRONCOTOSIL CÁPSULAS BLANDAS:
Bromhexina clorhidrato 8 mg, excipientes c.s.p.,
envase con 15 cápsulas.
• Dosificación recomendada: Adultos y niños
mayores de 12 años: 1 cápsula cada 8 horas por 5
días consecutivos.
BROMEHEXINA