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ALUMNO:
BUSTAMANTE ROJAS ALEX ANTONIO
MATERIA:
FARMACOLOGÍA II
DOCENTE:
Q.F MAITE MAZACON
SEMESTRE:
OCTAVO A
PERIODO
SEPTIEMBRE- MARZO
2017-2018
ANTITUSÍGENOS, MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES DE LA TABLA
NACIONAL DE MEDICAMENTOS
ANTITUSIGENOS
Un antitusígeno o antitusivo es un fármaco empleado para tratar la tos seca irritativa, no
productiva. Los antitusígenos son compuestos que actúan sobre el sistema nervioso
central o periférico para suprimir el reflejo de la tos. Puesto que este reflejo es necesario
para expulsar las secreciones que se acumulan en las vías respiratorias, la administración
de estos fármacos está contraindicada en casos de tos productiva. Estos últimos se tratan,
generalmente, con expectorantes que aumentan el contenido hídrico del moco para
facilitar su expulsión de las vías respiratorias.
CLASIFICACIÓN
DEPRIMEN EL CENTRO BULBAR DE LA TOS
Estos fármacos suelen estar disponibles en forma líquida (jarabe para la tos), aunque
también existen otras presentaciones para vía inhalatoria u oral.
CODEÍNA
La codeína (DCI) o metilmorfina es un alcaloide que se encuentra
de forma natural en el opio. Se utiliza con fines médicos
como analgésico, sedante y antitusígeno. También se le considera
un narcótico. Puede presentarse en forma de cristales inodoros e
incoloros o bien como polvo cristalino blanco.
FARMACOLOGÍA
INDICACIONES
Las indicaciones aprobadas para la codeína son:
La codeína por ser un analgésico medio, derivado del opio puede generar dependencia al
igual que la morfina, por lo tanto su consumo es solo con prescripción médica, esta
sustancia actúa sobre el sistema nervioso y el cerebro provocando euforia, pero a dosis
altas causan depresión respiratoria. Los opiáceos no deben consumirse con otras
sustancias depresoras del Sistema Nervioso Central (SNC) como alcohol,
antihistamínicos, ansiolíticos (tranquilizantes) o anestésicos.
Esta sustancia la mayoría de veces se encuentra en los jarabes para la tos, por eso en los
últimos años esta sustancia se ha empleado con fin narcótico, la Purple Drank es una
bebida que utiliza la codeína para producir efectos parecidos a los de un sedante.
METABOLISMO
La dihidrocodeína tiene los mismos efectos que dos tabletas de otro narcótico
llamado hidrocodona(hydrocodone, en inglés). El dicodin es un narcótico superior,
comparado con el vicodin.
La dihidrocodeína también puede ser usada para otros propósitos diferentes a los
especificados, incluso se estudia entre las drogas de abuso para evaluación de las unidades
de conductas adictivas en un área sanitaria
MECANISMO DE ACCIÓN
MODO DE ADMINISTRACIÓN
Vía oral. Las gotas pueden tomarse directamente o bien diluido en un poco de agua.
CONTRAINDICACIONES
No recomendado en:
POSOLOGIA Y DOSIFICACION
SOLUCION ORAL
NIÑOS: La dosis es de 0.6 a 0.8 mg/kg/cada 6 o 8 h.
ADULTOS: La dosis usual es de 40 gotas, 3 veces al día.
PRESENTACION
ACCIÓN Y MECANISMO
ANTITUSIVO. La noscapina es un alcaloide bencilisoquinolínico obtenido del opio,
que se comporta como antitusivo central. Produce la depresión del centro medular de la
tos, al disminuir la producción de taquicininas, los principales neurotransmisores de las
fibras C, que constituyen dicho centro de control. Se desconoce cómo ejerce dicho
efecto.
Presenta un efecto antitusivo similar al de la codeína, pero al contrario que ésta, carece
de efectos sobre el sistema respiratorio.
POSOLOGÍA
DOSIFICACIÓN:
– Adultos, oral: 10 ml (30 mg)/5-6 horas.
– Niños, oral:
* Niños mayores de 12 años: 10 ml (30 mg)/5-6 horas.
* Niños entre 7-12 años: 5 ml (15 mg)/5-6 horas.
* Niños entre 2-6 años: 2,5 ml (7,5 mg)/5-6 horas.
* Niños menores de 2 años: No se ha evaluado la seguridad y eficacia, por lo que no se
recomienda su utilización.
– Niños, rectal:
* Niños entre 7-12 años: 15 mg/5 horas.
* Niños entre 2-6 años: 15 mg/8-12 horas.
* Niños de 9-18 meses: 5 mg/8 horas.
* Niños menores de 9 meses: 5 mg/12 horas.
La duración del tratamiento dependerá de la intensidad y evolución
CONTRAINDICACIONES
– Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento o [ALERGIA A
OPIOIDES].
REACCIONES ADVERSAS
La noscapina no suele dar lugar a reacciones adversas importantes. Se han descrito las
siguientes reacciones adversas con noscapina:
– Digestivas. Es rara la presencia de [NAUSEAS].
– Neurológicas/psicológicas. Es infrecuente la aparición de [SOMNOLENCIA],
[CEFALEA].
– Respiratorias. Se han descrito algunos casos de [RINITIS ALERGICA] no estacional.
– Oftalmológicas. En raros casos ha aparecido [CONJUNTIVITIS].
– Alérgicas/dermatológicas. Se han producido algunos casos de [ERUPCIONES
EXANTEMATICAS] y [URTICARIA].
PRECAUCIONES
– Tos persistente. Se recomienda extremar las precauciones en pacientes con tos crónica,
como la que acompaña a tabaquismo, [ENFISEMA PULMONAR], [ASMA], o en caso
de tos productiva, debido a que al inhibir el reflejo de la tos, podría alterar la
expectoración y aumentar la resistencia de las vías respiratorias. Se debe acudir al médico
si la tos persiste por un período superior a una semana, o si va acompañada por fiebre
alta, erupciones cutáneas o cefalea persistente.
ADVERTENCIAS/CONSEJOS
CONSEJOS AL PACIENTE:
– Puede provocar somnolencia, por lo que se recomienda tener precaución a la hora de
conducir, y no combinarlo con fármacos u otras sustancias sedantes como el alcohol.
– Si tras un período de tratamiento de una semana la tos continúa o se acompaña de
cefalea intensa, fiebre o erupción cutánea, se aconseja acudir al médico.
– Se aconseja beber abundante cantidad de agua durante el tratamiento.
MUCOLÍTICO
Los mucolíticos son sustancias que tienen la capacidad de destruir las distintas estructuras
quimicofísicas de la secreción bronquial anormal, consiguiendo una disminución de
la viscosidad y, de esta forma, una más fácil y pronta eliminación.
La fluidificación del moco reduce la retención de las secreciones y aumenta el aclarado
mucociliar, disminuyendo con ello la frecuencia e intensidad de la tos.
La actividad clínica de los mucolíticos ha sido muy discutida, aunque existen pruebas de
su eficacia en reducir las exacerbaciones en la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica(EPOC) y el manejo de pacientes con fibrosis quística y disquinesia ciliar
primaria.
MECANISMO DE ACCIÓN
Disminución de la tensión superficial.
Alteración de las fuerzas de asociación intermolecular.
Ruptura de las fuerzas de cohesión intramolecular.
CLASIFICACIÓN
Enzimas: tripsina, dornasa.
Productos azufrados: N-acetilcisteína, S-
carboximetilcisteína, MESNA, letosteína, citiolona.
Compuestos sintéticos derivados de la vasicina: bromhexina y ambroxol.
Agentes tensioactivos: propilenglicol, tiloxapo.
ACETILCISTEÍNA
La acetilcisteína (abreviado como NAC) es un
fármaco con propiedades mucolíticas. Su
mecanismo de acción es romper
los enlaces de disulfuro tanto de las secreciones
mucosas como de las mucopurulentas, logrando
que sean menos viscosas (efecto mucolítico). Este
efecto se concentra sobre todo en la disminución de
la viscosidad de las secreciones bronquiales, haciendo que sea más fácil la posterior
expulsión. También activa el epitelio ciliado, favoreciendo la expectoración y es
citoprotector del aparato respiratorio. Es precursor de glutatión, normalizando sus niveles.
EFECTOS ADVERSOS
DOSIS
No existen casos de toxicidad en ingestas elevadas. No obstante, se aconseja que la dosis
para adultos y niños mayores de 7 años sea de 200 a 600 mg. al día (repartido en tres
dosis), para niños entre los 2 y los 7 años de 200 mg y de niños de hasta 2 años de 100 a
200 mg.
CONTRAINDICACIONES
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
MECANISMO DE ACCIÓN
EFECTOS ADVERSOS
Nauseas, vómitos, acidez y molestias gastrointestinales.
Reacciones de hipersensibilidad
Exantema, urticaria
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al AMBROXOL, enfermedad ácido péptica activa.
Niños menores de 2 años. Embarazo y lactancia.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
Este medicamento contiene sorbitol (E-420). Si su médico le ha indicado que padece una
intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Puede
producir un ligero efecto laxante porque contiene 2,25 g de sorbitol por 5 ml.
Valor calórico: 2,6 kcal/g de sorbitol
BROMHEXINA
FÁRMACOCINÉTICA
VÍAS DE EXCRECIÓN
Su excreción es a través de los riñones. El 70% del fármaco se excreta dentro de un plazo
de 24 horas.
FÁRMACODINÁMICA
MECANISMO DE ACCIÓN
Es Secretolítico: es decir, aumenta la producción de moco seroso en el tracto respiratorio
y hace que la flema sea delgada y menos pegajosa. Esto contribuye a un efecto
secretomotor: ayuda a los cilios (diminutos pelos que se encuentran a lo largo del tracto
respiratorio) a transportar la flema de los pulmones. Por esta razón, no debe asociarse con
antitusígenos, a pesar de que se la añade a menudo a algunos jarabes. A veces es sustituida
por su metabolito ambroxol. Uso como expectorante para fumadores.
PRESENTACIONES
Jarabe 100ml 8mg/5ml
Jarabe 120ml 4mg/5ml
Gotas 2mg/ml
Solución inyectable 2mg
Comprimidos 4mg
Solución para nebulización 0.2%
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al clorhidrato de BROMHEXINA. Deberá administrarse con
precaución en pacientes con úlcera gástrica, diabetes mellitus.
Esta sustancia se tolera adecuadamente en la mayoría de los casos, por lo que puede
administrarse durante periodos largos. Los efectos secundarios de la bromhexina son
inusuales; no obstante, pueden presentarse:
Molestias gástricas moderadas.
Náuseas.
Vómito.
-Reacciones secundarias como salpullido, broncoespasmo, angiodema (hinchazón similar
a la urticaria, pero que se presenta bajo la piel en lugar de darse en la superficie) y
anafilaxia (reacción alérgica grave en todo el cuerpo).
-Es preciso advertir a los pacientes que durante el tratamiento es de esperar un aumento
de las secreciones bronquiales. Se debe tener presente que la depuración de bromhexina
y sus metabolitos pueden disminuir en pacientes con insuficiencia hepática o renal severa.
-No debe ingerirse durante los primeros tres meses de embarazo, ya que atraviesa la
barrera placentaria. Tampoco se recomienda en madres lactando, porque la bromhexina
es secretada en la leche materna. Por otra parte, se debe usar con precaución en pacientes
con antecedentes de úlcera péptica activa.
EXPECTORANTES
MODO DE ACCIÓN
Los expectorantes tiene como acción principal el aumento de la secreción acuosa de las
glándulas submucosas, salivales y mucosa nasal por extensión. Además, al expulsarse en
parte por las mucosas respiratorias tienen también cierto efecto mucolítico.
TIPOS DE EXPECTORANTES
Ioduro potásico y Ioduro sódico
Guaifenesina = guayacolato de glicerilo
Cloruro de sodio hipertónico 7% en aplicación tópica.
Tiloxapol, por inhalación, reduce la tensión superficial
GUAYACOLATO
POSOLOGÍA
Adultos: 1 cucharada cada 3 horas. Niños: ½ cucharadita cada 3 horas.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
No utilizar en tos persistente o crónica debida al asma ni cuándo va acompañada
de secreción excesiva
Salvo indicación médica
evaluación clínica si la tos persiste tras 7 días de tto
enf. renal o hepática grave
uso concomitante con supresores de la tos.
MECANISMO DE ACCIÓN
Reduce la viscosidad y facilita la eliminación de secreciones, incrementando la
expectoración fluida en el tracto respiratorio.
YODURO DE POTASIO
El yoduro de potasio es una sal cristalina de fórmula KI, usada en fotografía y
tratamiento por radiación. Al ser menos higroscópica que el yoduro de sodio, es más
utilizada como fuente de ion yoduro.
PRECAUCIONES
Es un irritante leve, debe ser manipulado con guantes.
Una sobreexposición crónica puede ser perjudicial para
la glándula tiroides.
efectos secundarios
glándulas hinchadas
sabor metálico en la boca
náuseas
vómitos
diarrea
dolor de estómago
dolor de cabeza