FARMACOLOGÍA TERAPÉUTICA

ANTITUSÍGENOS EXPECTORANTES
MUCOLÍTICOS

Sesión 3
ANTITUSÍGENOS

Fármacos que calman la tos.

EXPECTORANTES

Fármacos que estimulan las

glándulas submucosas aumentando
el volumen de las secreciones
traqueo bronquiales.
MUCOLÍTICOS

Fármacos que modifican las consistencias de las

secreciones. No aumenta la secreción de moco, solo
disminuye su consistencia, facilitando su expulsión.
TRACTO RESPIRATORIO

En el tracto respiratorio existen glándulas mucosas

traqueos bronquiales que normalmente produce moco en
volúmenes de 10 -70 ml/kg/día. Este proceso mantiene
húmeda las vías respiratorias.
TRACTO RESPIRATORIO

Además, el tejido del tracto respiratorio está provisto de

pestañas o cilios, que se encuentran en permanente
movimiento ondulatorio en un solo sentido hacia el exterior.
TRACTO RESPIRATORIO

Cuando una partícula extraña ingresa al tracto respiratorio

se adhiere a las secreciones, que facilitan su expulsión con
ayuda del movimiento ciliar.
TRACTO RESPIRATORIO

Los movimientos de estos cilios son autónomos, pero

pueden ser inhibidos por el enfriamiento brusco y/o
anestesia general.
TRACTO RESPIRATORIO

Al ser inhibidos se acumulan las secreciones y puede ser

un medio de cultivo para microorganismos patógenos,
desencadenando infecciones respiratorias y obstruyendo la
respiración.
TOS

La tos es un mecanismo defensivo reflejo, esencial para la

vida, por el cual se eliminan partículas extrañas y
secreciones con el fin de mantener permeable el tracto
respiratorio para la entrada y salida de aire.
CLASES DE TOS

Tos húmeda o Se produce cuando las secreciones

productiva traqueos bronquiales son abundantes.
CLASES DE TOS

Tos secano Se produce cuando el volumen de las

improductiva secreciones son muy escasas o casi
nulas.
REGULACIONES DE LA TOS

La tos se regula a 2 niveles

ÁREA PERIFÉRICA O REFLEXOGENAS

Ubicada en la mucosa o
tejido de la orofaringe,
laringe, tráquea y
bronquios principalmente.
Ante un estímulo físico o
químico estos receptores
desencadenan el reflejo
tusígeno.
CENTRO DE LA TOS

Se encuentra en el bulbo
raquídeo, cerca al centro
de la respiración.
ANTITUSÍGENOS

Se les denomina a los depresores de la tos, a los fármacos

que calman o alivian la tos. Los antitusígenos solo son
fármacos que calman la tos, pero no solucionan la causa que
las produce.
ANTITUSÍGENOS DE ACCIÓN PERIFÉRICA

Sustancias Demulcentes:

Anestésicos Benzocaína.
locales:
Cepacaina.

Xilocaina.
ANTITUSÍGENOS DE ACCIÓN CENTRAL

De origen Natural: Codeína.

De origen Sintético: Dextrometorfan Clobutinol.
ANTITUSÍGENOS DE ACCIÓN PERIFÉRICA

Sustancias demulcentes Son sustancias de naturaleza

coloidal, como los jarabes, que
al ser deglutidas lentamente,
forman una película protectora
sobre algunas de las áreas
reflexogenas de la tos.
EJEMPLO

Sustancias demulcentes Sobre la mucosa orofaríngea,

que es la que desencadena la
tos del fumador.
EJEMPLO

Anestésicos locales Existe una serie de preparados

que en su composición
contienen anestésicos locales
como Benzocaína, tetracaina o
xilocaina. Ejemplo: Cepacaina,
Cepacol.
EJEMPLO

Anestésicos locales Cuando estos preparados se

disuelven en la boca cumplen
dos funciones. El azúcar
presente actúa como sustancia
demulcente. El anestésico local
anestesia la zona orofaringeo,
calmando la tos.
ANTITUSÍGENO DE ACCIÓN CENTRAL

De origen natural
ANTITUSÍGENO DE ACCIÓN CENTRAL

Codeína Es el antitusivo de acción central de

referencia. Depresor del centro de la
tos. También es analgésico y depresor
respiratorio. Útil porque ejerce efectos
antitusígenos a dosis muy por debajo
de las dosis Analgésicas.
ANTITUSÍGENO DE ACCIÓN CENTRAL

Precauciones Cuando se administra a ancianos y

niños, debido a que deprime el centro
respiratorio. Puede causar,
dependencia, adicción, náuseas
estreñimiento.
ANTITUSÍGENO DE ACCIÓN CENTRAL

Adultos: 10-20 mg c/6-8 hrs. (Máximo 120 mg/día)

Dosis
Niños 6 – 12 años: Mitad de la dosis.

Niños 2– 6 años: 0.25 mg/kg c/6 horas.

No usar en niños menores de 2 años.

ANTITUSÍGENO DE ACCIÓN CENTRAL

RAMS Náuseas.
Constipación o Estreñimiento.

Depresión respiratoria.

Somnolencia.
ANTITUSÍGENO DE ACCIÓN CENTRAL

Prolonga el trabajo de parto

RAMS
Mareos

Dolor abdominal

Abstinencia y depresión neonatal

ANTITUSÍGENO DE ACCIÓN CENTRAL

Dextrometorfano Es un antitusígeno no narcótico,

con actividad antitusígena
equivalente a la codeína. Actúa
directamente en el centro bulbar
de la tos. Suprime el reflejo, no
causa depresión del SNC ni
adicción. Carecen actividad
expectorante y depresora
respiratoria.
ANTITUSÍGENO DE ACCIÓN CENTRAL

Precauciones En sujetos cuyo trabajo requiere

coordinación motora.
ANTITUSÍGENO DE ACCIÓN CENTRAL

Dosis Adultos: 15 mg c/4-6 hrs. (Máximo 120 mg/día)

Niños 6 – 12 años: 5 – 10 mg c/4-6 hrs.

(Máximo 60 mg/día)

Niños 2– 6 años: 2.5-5 mg/kg c/4 horas.

(Máximo 30 mg/día)

Individualizar en niños menores de 2 años.

ANTITUSÍGENO DE ACCIÓN CENTRAL

RAMS Náuseas.

Mareos.

Somnolencia.

Menor intolerancia digestiva que la

codeína.
ANTITUSÍGENO DE ACCIÓN CENTRAL

Expectorantes Son fármacos que estimulan los

mecanismos de expulsión del
moco, ya sea aumentando la
producción de moco, o
estimulando el movimiento ciliar
en las vías respiratorias.
ANTITUSÍGENO DE ACCIÓN CENTRAL

Expectorantes Además, el como secretado se

comporta como demulcente
natural, protegiendo a la mucosa
inflamada y disminuyendo el
reflejo tusígeno, por lo tanto, los
expectorantes se comportan
también como antitusígenos
cuando la tos es improductiva.
ANTITUSÍGENO DE ACCIÓN CENTRAL

Expectorantes La eficacia clínica de los

expectorantes es muy
cuestionable. Se recordara que el
mejor expectorante es el agua, y
que lo principal es asegurar una
buena hidratación, lo que
favorecerá la dilución de las
secreciones a todo nivel,
facilitando su expulsión.
TIPOS DE EXPECTORANTES

Expectorantes de Cloruro de Amonio

acción refleja

Yoduro de Potasio
TIPOS DE EXPECTORANTES

Expectorantes de Esencias ´´Aceites Esenciales´´ del

acción directa grupo de los Terpenos.

Trementina.

Esencia de Eucalipto.

Bálsamos: Bálsamo de Benjuí.

EXPECTORANTES DE ACCIÓN REFLEJA

Cloruro de Es un expectorante bastante activo, no

Amonio provoca gran irritación gástrica y es el
mejor de los expectorantes de acción
refleja.
EXPECTORANTES DE ACCIÓN REFLEJA

Presentación Tabletas de
500 mg.
EXPECTORANTES DE ACCIÓN REFLEJA

Dosis usual 500 mg v/o c/4-6 horas

EXPECTORANTES DE ACCIÓN REFLEJA

Desventaja Desdoblarse en el
organismo en Amoniaco,
que es una sustancia
nociva para el organismo.
Normalmente, el amoniaco
se metaboliza en el Hígado
convirtiéndose en Urea
para su eliminación.
EXPECTORANTES DE ACCIÓN REFLEJA

Yoduro de Potasio Aumenta la secreción acuosa de

La submucosa bronquial, salival
por acción directa o vía reflejo
vagal gastropulmonar.
EXPECTORANTES DE ACCIÓN REFLEJA

Presentación Tabletas de 300 mg.

EXPECTORANTES DE ACCIÓN REFLEJA

Dosis 300 - 650 mg c/6-8 horas

EXPECTORANTES DE ACCIÓN REFLEJA

Desventaja Produce problemas gastrointestinales,

rinorrea, yodismo y alteración en la
tiroides, en tratamientos crónicos.
ESENCIAS ACEITES ESENCIALES (TERPENOS)

Terpenos Son poderosos expectorantes.

Se absorbe por la vía SC, IM,
Inhalatoria y gastrointestinal. La
concentración requerida es de
0.2 % - 2 %.
ESENCIAS ACEITES ESENCIALES (TERPENOS)

Trementina Se encuentra en dos formas:

ESENCIAS ACEITES ESENCIALES (TERPENOS)

Trementina Hidrato de Terpina: 200mg VO

C/8 horas.
Esencia de Trementina: Inhalación al
0.2%.

Inhalaciones: Diluir ½ cucharadita en

½ litro de agua hirviendo.
ESENCIAS ACEITES ESENCIALES (TERPENOS)

Esencia de Se absorbe por vía Respiratorio. Tintura

Eucalipto 2 % de Inhalaciones IM. al 10 %
ESENCIAS ACEITES ESENCIALES (TERPENOS)

Dosis 0.3 – 0.6 ml c/12 horas

ESENCIAS ACEITES ESENCIALES (TERPENOS)

Bálsamos Su acción expectorante es muy

escasa.
ESENCIAS ACEITES ESENCIALES (TERPENOS)

Bálsamo de Tintura al 2 % de inhalaciones.

Benjuí

0.3 – 0.6 ml c/12 horas.

ESENCIAS ACEITES ESENCIALES (TERPENOS)

Mucolítico Son fármacos que disminuyen la

consistencia de las secreciones del
árbol respiratorio, fluificandolas y
favoreciendo su expulsión
ESENCIAS ACEITES ESENCIALES (TERPENOS)

Mucolítico Además, la fluidificación del moco

reduciría la retención de las
secreciones y aumenta el aclarado
mucociliar, disminuyendo con ello la
frecuencia e intensidad de la tos.
ESENCIAS ACEITES ESENCIALES (TERPENOS)

Mucolítico El único agente mucolítico que tiene

clara demostración de eficacia clínica
es la Dornasa Alfa.
ESENCIAS ACEITES ESENCIALES (TERPENOS)

Derivados Dornasa Alfa (Para fibrosis quística).

Enzimáticos
ESENCIAS ACEITES ESENCIALES (TERPENOS)

Derivados Acetilcisteina.
Tiolíticos
Carbocisteina.
ACETILCISTEÍNA

Mecanismo de Rompe los enlaces disulfuros

acción por lo que fragmenta las
cadenas de mucinas de la
secreción, alterando así su
consistencia. Así provoca la
licuefacción del moco y así
facilita su eliminación.
ACETILCISTEÍNA

Mecanismo de También tiene propiedad

acción antiinflamatoria, y se utiliza
como antídoto en caso de la
intoxicación del Paracetamol.
ACETILCISTEÍNA

Moco:
Agua:
Glugoproteínas : Sialomucinas
Sulfomucinas Mucinas
Fuco mucinas
Lizocima
Lactoferrina
Sales inorgánicas
ACETILCISTEÍNA

Polimerización Procesos químicos por lo cual

se unen varias moléculas de un
Cadenas de Mucinas
compuesto para formar una
cadena de múltiples eslabones
y obtener una molécula de alto
peso molecular.

Enlaces Dilsufuros
ACETILCISTEÍNA

Acetilcisteina Rompe los enlaces disulfuros, y

disminuye la viscosidad del
moco.
Enlaces dilsufuros rotos
ACETILCISTEÍNA

Utilidad Mucolítico
Íleo por Meconio

Intoxicación por Paracetamol

ACETILCISTEÍNA

Precauciones y Ulcera Péptica.

contraindicaciones
Hipersensibilidad a la
acetilcisteina.

Uso de Gestantes.
ACETILCISTEÍNA

Interacciones Incompatibles con tetraciclinas,

eritromicinas, anfotericina B,
penicilinas (Administrar separados).
CARBOCISTEINA

Mecanismo de Idéntico al descrito para la

acción Acetilcisteina.
CARBOCISTEINA

Utilidad Mucolítico específico

CARBOCISTEINA

Precauciones y Ulcera péptica

contraindicaciones
Hipersensibilidad a la
acetilcisteina
Uso de gestantes
Uso en Insuficiencia renal y
hepática.
CARBOCISTEINA

Ambroxol- Induce despolimerización de

Bromhexina: las mucinas.

Cadenas de mucinas
separadas
Reduce la viscosidad del moco.
AMBROXOL Y BROMHEXINA

Mecanismo de Rompe los enlaces disulfuros

acción por lo que fragmenta las
cadenas de mucinas de la
secreción, alterando así su
consistencia.
Despolimerización de la
sialomucinas y así provoca la
licuefacción del moco facilita su
eliminación.
AMBROXOL Y BROMHEXINA

Utilidad Mucolítico
AMBROXOL Y BROMHEXINA

Ulcera Péptica.
Hipersensibilidad al Ambroxol y
Precauciones y Bromhexina.
contraindicaciones
Uso de gestantes.
Uso en insuficiencia renal y
hepática.