NOMBRES: LCDA TANIA I. ARELLANO D.

TEMA: PREVENCION DE INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS EN LA UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS
INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización

Panamericana de la Salud (OPS) determinaron que el nombre
apropiado para denominar a las INFECCIONES NOSOCOMIALES y/o
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS, es: INFECCIONES ASOCIADAS AL
CUIDADO DE LA SALUD (IAAS).
• Las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), conocidas
también como infecciones nosocomiales, son aquellas adquiridas en el
hospital por los pacientes y que no están relacionadas con la razón por
la que originalmente fueron ingresados.
• Estas infecciones son causadas por microorganismos (bacterias, virus o
parásitos) que se originan en el entorno hospitalario, equipos
contaminados, personal u otros pacientes.
• Actualmente mas de 1.4 millones de personas en el mundo están
sufriendo una infección asociada al cuidado de la salud.
• La infección nosocomial se puede definir como una enfermedad
causada por microorganismos, adquirida durante la estancia en un
hospital como consecuencia de las intervenciones sanitarias recibidas.
• Esta definición implica que la infección no esté presente ni en periodo
de incubación en el momento del ingreso.
• La transmisión de enfermedades en el ámbito sanitario no es un
problema de reciente aparición. Ya en el siglo XIX, con la oposición de
gran parte del sector médico, el médico húngaro Ignacio Felipe
Semmelweis estableció las bases de la higiene sanitaria y consiguió
reducir la tasa de mortalidad por infección puerperal implantando el
lavado de manos con cal clorurada como práctica recomendada antes
de atender los partos.
• Posteriormente, Luis Pasteur estableció las bases de la microbiología y
Joseph Lister se encargó de extender las medidas higiénicas a diferentes
especialidades médicas.
• En las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) el riesgo de padecer
infecciones nosocomiales se incrementa notablemente si los comparamos
con otros servicios, alcanzando una prevalencia del 20,32%
La Organización Mundial de la Salud (OMS) informa que los tipos más
comunes de IAAS son infecciones:
• Del tracto urinario
• Respiratorias
• De heridas quirúrgicas
• Actualmente la eficiencia de un hospital no solo se mide por los índices de
mortalidad y aprovechamiento del recurso cama, sino también se toma en
cuenta el índice de infecciones hospitalarias.
• No se considera eficiente un hospital que tiene una alta incidencia de
infecciones adquiridas durante la estadía de los pacientes en él, ya que
como dijo Florence Nightingale, fundadora de la escuela moderna de
enfermería, “lo primero que no debe hacer un hospital es enfermar”
 ROL DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION
DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS.
• La verdadera pionera en el rol de enfermería
es Florence Nightingale
• Al revisar la historia, se comienza a conocer
que surge la enfermera en el control de
infecciones a partir del año 1959 en Gran
Bretaña, como consecuencia de una gran
pandemia que se produjo.
• Luego de 4 años, en Estados Unidos, la
enfermera Key Wenzel se convirtió en la
pionera de esta actividad profesional.
• Luego, en el año 1992, en Francia se crea el
Comité Técnico Nacional de Infecciones
Hospitalarias. Por todo esto se le designa a
enfermería ese rol de control de las mismas.
• La enfermería cuenta con muchas herramientas para crear un
entorno más seguro para los pacientes.
• Las precauciones estándares y las medidas de aislamiento se basan en
el mecanismo de transmisión particular de cada germen.
• Entre las primeras se encuentran el lavado de manos y el uso de
equipos de protección personal (guantes, batas, mascarilla, gorro).
• Las medidas de aislamiento dependen de si la transmisión del agente
es por gotas, respiratorio o por contacto.
 MEDIDAS GENERALES PARA LA
PREVENCIÓN DE INFECCIONES EN UCI
• Aunque se han realizado numerosos avances, la prevalencia de
infección nosocomial en UCI aún es alta.
• La literatura científica incluso indica un aumento en la prevalencia de
infecciones originadas por microorganismos multirresistentes.
• Sin embargo, en muchos casos, la infección nosocomial se puede
prevenir.
• La higiene de manos es la principal estrategia para prevenir la
transmisión directa de microorganismos.
• La higiene de manos debe realizarse utilizando la técnica adecuada,
descrita por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su
documento “My five moments of hand higiene”.
• El lavado de manos puede realizarse utilizando solución alcohólica o
agua y jabón; no obstante, el uso de solución alcohólica no resulta
efectivo cuando las manos están visiblemente manchadas.
LAVADO DE MANOS
• De forma similar a la higiene de manos, el uso del equipo de
protección individual (EPI: Guantes, batas, mascarilla…) es una
medida universal y fundamental en la prevención de infecciones
cruzadas.
• En la atención sanitaria a determinados pacientes, principalmente
portadores o infectados por microorganismos multirresistentes, es
fundamental establecer medidas de aislamiento para prevenir la
diseminación a otros pacientes o profesionales sanitarios.
• La literatura científica afirma que la contaminación ambiental es un
factor de riesgo muy importante para la transmisión de
microrganismos del personal sanitario al paciente; por tanto, la
correcta limpieza y desinfección de las instalaciones es fundamental
en la prevención de infecciones nosocomiales.
• Los familiares y el propio paciente deben tenerse en cuenta en las
estrategias de prevención de infecciones, especialmente en unidades
complejas como UCI.
• Enfermería tiene un papel fundamental en la educación de ambos en
materia de prevención de infecciones.
• La higiene del propio paciente también tiene gran importancia en la
prevención de infecciones nosocomiales según la literatura científica.
• El baño diario del enfermo con esponjas impregnadas en clorhexidina
ha demostrado ser una intervención eficiente en UCI, reduciendo el
riesgo de infección (ha demostrado gran efectividad para reducir la
incidencia de bacteriemias asociadas a dispositivos vasculares. Sin
embargo los resultados relativos a la prevención de neumonías e ITUs
son más inciertos).
• La clorhexidina es un antiséptico de gran espectro frente a
microorganismos Gram positivos.
• Su aplicación a nivel de la piel permite reducir el número de
microrganismos presentes.
• El manejo adecuado del sondaje vesical por parte del equipo sanitario es
fundamental para reducir la incidencia de infecciones intrahospitalarias.
• Los cuidados del sondaje vesical tienen especial importancia en el
manejo del riesgo de infección, puesto que, de forma general, los
pacientes ingresados en UCI mantienen el sondaje vesical, durante
largos periodos de tiempo.
• La higiene oral ha demostrado ser una estrategia efectiva en la
prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica.
• También se recomienda lubricar los labios del paciente de forma
periódica y succionar las secreciones presentes en la boca y faringe.
• La clorhexidina es el principal antimicrobiano utilizado en la higiene
oral del enfermo ingresado en UCI.
• La posición semifowler, elevando el cabecero de la cama entre 30-45°,
ha demostrado ser una medida eficaz para reducir el riesgo de
aspiración.
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
• Las infecciones nosocomiales suponen un problema de gran
relevancia en la actualidad, incrementando la morbimortalidad y los
costes asociados a la asistencia sanitaria y la prevalencia de
microrganismos resistentes a antibióticos.
• Un gran porcentaje de las infecciones nosocomiales pueden
prevenirse aplicando las precauciones e intervenciones descritas; la
aplicación de las mismas constituye una responsabilidad para todos
los integrantes de la sociedad, destacando el papel fundamental del
personal sanitario.
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
• En UCI, unidad en que el riesgo de infección nosocomial es
especialmente elevado, la formación del personal es fundamental.
• La prevención de infecciones nosocomiales es responsabilidad de
todas las personas y servicios proveedores de salud, incluyendo al
equipo de enfermería como parte fundamental del equipo sanitario.
MUCHAS
GRACIAS