ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

FACULTAD:

Ciencias de la Salud

ESCUELA:

Medicina Humana

ASIGNATURA:

Mecanismos de agresin y defensa I

SEMINARIO:

Celulas imunologicas y anticuerpos

DOCENTE:

Dr. Victor Diaz.

INTEGRANTES:

Sigueas Anton esperanza Isabel.

Zapo Vargas samira Lisbeth.
Laura Esthefany Ordoez Ramirez
Morales Piscoya Marcos Israel.
Rodriguez Terrones Mitzi Lucia.
Cruces Tirado Nicolas.

AULA:

ABRIL

2014

SEMINARIO 1:
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
RESUMEN
Las infecciones intrahospitalarias (IIH) tambin llamadas infecciones asociadas a la atencin de salud (IAAS)
constituyen hoy en da un importante problema de salud pblica no solo para los pacientes, sino tambin para la
familia, la comunidad y el Estado, constituyendo as un desafo para las instituciones de salud y el personal mdico
responsable de la atencin; por ser un evento adverso que se puede prevenir en pacientes hospitalizados.

Las infecciones intrahospitalarias se asocian con altas tasas de morbilidad y mortalidad, lo que se traduce no slo en
un incremento en los das de hospitalizacin y costos de atencin, sino tambin en un incremento en DALYS (aos
de vida ajustados de discapacidad) en la poblacin; desconocindose a nivel de Amrica Latina la carga de
enfermedad que este evento produce. Las IIH se presentan tanto en pases desarrollados como en naciones en
desarrollo; donde aproximadamente cada da 1,4 millones de pacientes adquieren una infeccin de este tipo.

Se considera una infeccin intrahospitalaria aquella que no est presente ni incubndose en el momento de la
admisin, pero que se observa durante la estada hospitalaria o al alta del paciente. La infeccin usualmente se hace
evidente a las 48 horas o ms, luego de la admisin al establecimiento. Incluye tambin las infecciones contradas en
el hospital pero que aparecen despus que el enfermo fue dado de alta y las que se registran entre el personal y los
visitantes del hospital. Los estudios de prevalencia permiten conocer la sensibilidad de los sistemas de vigilancia y
contribuyen a identificar que otros eventos se vienen presentando en el mbito hospitalario

OBJETVOS

Dar a conocer las infecciones ms frecuentes en un establecimiento de salud.

Comprender como es que estas infecciones se transmiten o contraen.

Informar como estas infecciones pueden prevenirse.

IMPORTANCIA

Este tema nos ensea este tipo de infecciones que se contraen en hospitales ya que conoceramos el origen de ellas
y as poder prevenirlas, evitando muchas veces contraerlas y tal vez buscar soluciones e investigar ms de ellas.

CONTENIDO

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
DEFINICION
Una infeccin intrahospitalaria como propiamente se define es una infeccin que el paciente la adquiere, durante su
hospitalizacin, que no padeca previamente, ni la estaba incubando al momento de su admisin.
En general se dice que infeccin es nosocomial, si los signos, sntomas y cultivos son positivos despus de dos das
hasta un ao despus de la admisin.

FRECUENCIA
Las infecciones contradas en los establecimientos de atencin de salud estn entre las principales causas de
defuncin y de aumento de la morbilidad en pacientes hospitalizados. Son una pesada carga para el paciente y para
el sistema de salud pblica. Una encuesta de prevalencia realizada bajo los auspicios de la OMS (organizacin de la
salud) en 55 hospitales de 14 pases representativos de 4 Regiones de la OMS (a saber, Europa, el Mediterrneo
Oriental, el Asia Sudoriental y el Pacfico Occidental) mostr que un promedio de 8,7% de los pacientes
hospitalizados presentaba infecciones intrahospitalarias. En un momento dado, ms de 1,4 millones de personas
alrededor del mundo sufren complicaciones por infecciones contradas en el hospital. Se sabe que en el Per se
producen 50,000 IIH aproximadamente.

TIPOS DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Las ms frecuentes son:
1) INFECCIONES URINARIA ASOCIADA AL USO DEL CATTER (ITU)
Una infeccin urinaria (IU) es una infeccin que puede ocurrir en los riones, en los conductos que llevan la orina
desde los riones a la vejiga o en la vejiga.
Las infecciones del tracto urinario determinan del 35 al 45 % de todas las infecciones intrahospitalarias y afecta a
dos de cada cien pacientes internados
Usted tiene un catter (sonda) permanente en la vejiga. Permanente significa que est dentro de su cuerpo. Esta
sonda drena la orina desde la vejiga hasta una bolsa fuera de su cuerpo.
Cuando usted tiene una sonda permanente, es ms propenso a desarrollar una infeccin urinaria. Estas infecciones
son ms probables si usted tiene la sonda puesta durante mucho tiempo.
Las bacterias causan la mayora de las infecciones urinarias que estn relacionadas con el hecho de tener una sonda
colocada. Las bacterias causantes provienen de la flora intestinal, ya sea normal como Escherichia Coli, o contrada

en el hospital: Klebsiella polifarmacorresistente. Un hongo llamado cndida tambin puede causar las infecciones
urinarias.

1.2) PREVENVENCION DE INFECCIONES URINARIAS ITRAHOSPITALARIAS

Evitar el uso de catter en lo posible y retirarlo lo antes posible.

Insercin asptica por personal bien entrenado.
Mantener un sistema de drenaje cerrado.
Reducir la frecuencia de manejo.
Preferiblemente usar el catter recubierto de plata.

2) INFECCION DEL SITIO DE UNA INTERVENCION QUIRURJICA

Las infecciones del sitio de una intervencin quirrgica: Ocurre durante los primero 30 das y cuando hay prtesis
puede presentarse hasta 1 aos despus; la incidencia vara de 0,5 a 15% segn el tipo de operacin y el estado del
paciente.
La definicin es principalmente clnica: secrecin purulenta alrededor de la herida o del sitio de insercin del tubo
de drenaje o celulitis difusa de la herida.
La infeccin suele contraerse durante la propia operacin, ya sea en forma

Exgena (es decir, del aire, el equipo mdico, los cirujanos y otro personal mdico) Staphylociccus aureus
Endgena (de la flora de la piel o del sitio de la operacin) Escherchia Coli
En raras ocasiones, de la sangre empleada en la intervencin quirrgica. Stapylococcus coagulasa negativo

Los microorganismos infecciosos dependen del tipo y el sitio de la intervencin quirrgica, y los antimicrobianos
que recibe el paciente.

2.1) PREVENCION DE INFECCION DEL SITIO DE UNA INTERVENCION QUIRURJICA

-

Mxima precaucin en el procedimiento (ciruga).

Guantes esterilizados, bata, mscara, gorra.
Se efecta el lavado de manos quirrgico preoperatorio durante al menos dos a cinco minutos hasta los codos.
Preparacin de la piel del paciente con un antisptico para el corte (Disminuye
en forma significativa la colonizacin bacteriana del catter).

3) NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA
La neumona nosocomial ocurre con ms frecuencia en pacientes conectados a respiradores en unidades de
cuidados intensivos (UCI), donde la tasa de incidencia de neumona es de 3% por da. Hay una alta tasa de letalidad
por neumona relacionada con el uso de respirador dada la elevada comorbilidad de los pacientes.

Los microorganismos que colonizan el estmago, las vas respiratorias superiores y los bronquios causando
neumona pueden ser:

Endgenos: aparato digestivo o nariz y garganta l (Streptococcus, Staphylococcus

y Haemophylus ssp)
Exgenos: provenientes del equipo respiratorio contaminado. (Bacilos gran negativos o Staphylococcus
Aureus meticilino resistente)

La definicin de neumona puede basarse en criterios clnicos y radiolgicos inespecficos:

Opacidades radiolgicas recientes y progresivas del parnquima pulmonar,

Esputo purulento y
Fiebre de iniciacin reciente.

El diagnstico es ms especfico cuando se obtienen muestras microbiolgicas por broncoscopia.

3.1) PREVENCION DE LA NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA

-

Correcta limpieza, esterilizacin y desinfeccin del material.

Lavado correcto de manos antes y despus de cualquier manipulacin.
Cuidado del equipo de respiracin: cambiar la tubuladora de los ventiladores segn protocolo, cambiar los

humidificadores segn el fabricante, el protocolo, o cuando se manchen de secreciones...

Posicin del paciente ligeramente elevada, Fowler 15 por ejemplo, pero nunca totalmente horizontal.
Aspiracin de las secreciones traqueo bronquiales.
Lavado de boca y nariz del paciente.

4) ENDOMETRITIS PUELPERAL
La endometritis puerperal es una infeccin del tero generalmente asociada al parto vaginal como a la cesrea, suele
manifestarse hacia el 30 - 50 da del puerperio. La tasa de endometritis puerperal es de 34% de las IIH.
La endometritis puerperal es un cuadro clnico provocado por la infeccin del endometrio y caracterizado por fiebre,
dolor a la palpacin o movilizacin uterina, loquios turbios y mal olor.

4.1) PREVENCION DE LA ENDOMETRITIS PUERPERAL

Diagnstico oportuno y tratamiento completo de las infecciones de transmisin sexual en usted misma y en todos
sus compaeros sexuales.
El riesgo de endometritis se reduce por medio de tcnicas cuidadosas de esterilizacin utilizadas por los mdicos al
atender partos, colocar dispositivos intrauterinos (DIU) u otros procedimientos ginecolgicos.

RESERVORIOS Y TRANSMISIN
Las bacterias causantes de las infecciones nosocomiales pueden transmitirse de varias formas:
A) LA FLORA PERMANENTE O TRANSITORIA DEL PACIENTE (INFECCIN ENDGENA).
Las bacterias presentes en la flora normal causan infeccin por transmisin a sitios fuera del hbitat natural: vas urinarias,
heridas o tratamiento prolongado con antibiticos que permita la proliferacin excesiva de los grmenes. Por ejemplo, las
bacterias gramnegativas en el aparato digestivo causan a menudo infeccin en el sitio de una herida despus de una
intervencin quirrgica abdominal o urinaria en pacientes sometidos a cateterizacin.
B) LA FLORA DE OTRO PACIENTE O MIEMBRO DEL PERSONAL (INFECCIN CRUZADA EXGENA).

Las bacterias se transmiten de un paciente a otro:

b.1) POR MEDIO DE CONTACTO DIRECTO ENTRE PACIENTES:

manos, gotitas de saliva o de otros

humores corporales.

b.2) EL AIRE: gotitas o polvo contaminado con bacterias de un paciente.

b.3) PERSONAL CONTAMINADO DURANTE LA ATENCIN DEL PACIENTE: (manos, ropa, nariz y garganta) que se convierte en
portador transitorio o permanente y que ulteriormente transmite bacterias a otros pacientes mediante contacto directo durante la atencin.

b.4)

OBJETOS CONTAMINADOS POR EL PACIENTE: el equipo, las manos del personal, los visitantes u otros focos de infeccin

ambientales: agua, otros lquidos, alimentos.

C) LA FLORA DEL MEDIO AMBIENTE HOSPITALARIO

Varios tipos de microorganismos sobreviven bien en el ambiente del hospital:

Agua, zonas hmedas y, a veces, en productos estriles o desinfectantes (Pseudomonas, Acinetobacter,

Mycobacterium).
Artculos como ropa de cama, equipo y suministros empleados en la atencin; la limpieza apropiada normalmente

limita el riesgo de supervivencia de las bacterias.

Alimentos.
Polvo fino y ncleos de gotitas generados al toser o hablar (las bacterias de menos de 10 m de dimetro permanecen en
el aire por varias horas y pueden inhalarse de la misma manera que el polvo fino).

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

http://www.dge.gob.pe/portal/docs/actualidad/protocolo_iih.pdf
http://www.who.int/csr/resources/publications/drugresist/en/PISpanish3.pdf
http://es.scribd.com/doc/6848141/Infecciones-Intrahospitalarias
http://www.slideshare.net/dantehuamancampos/infecciones-intrahospitalarias-28771138
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000483.htm
http://med.unne.edu.ar/revista/revista113/aspectos.HTM
http://www.people.vcu.edu/~gbearman/Adobe%20files/FINAL%20NI%20Presentation

%20Rotary%20Club.pdf
http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2008/04/22/89763
http://www.monografias.com/trabajos95/factores-riesgo-asociados-infeccion-heridasquirurgicas/factores-riesgo-asociados-infeccion-heridas-quirurgicas.shtml
Consenso SADI-INE: Prevencin de infeccin del sitio quirrgico y seguridad del paciente en el pre, intra y
postquirrgico. VIII Congreso Argentino de Infectologa- SADI 2009 pag:16-18

http://vidaabuelo.com/blog/neumonia-en-la-tercera-edad-parte-1/
http://infecciones-nosocomiales.blogspot.com/p/principales-tipos-de-infecciones.html
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2073/2/Combitubo.-Una-alternativa-ala-intubacion-de-la-via-aerea
http://www.ssvaldivia.cl/vih/NORMA17%20ENDOMETRITIS.pdf