RESPUESTAS Y

ADAPTACIONES
FISIOLÓGICAS A LA
ACTIVIDAD FÍSICA I.

ALUMNO: OSCAR D.
GORDILLO GONZALEZ
 REHABILITACION CARDIACA EN
PACIENTES CON INFARTO DE
MIOCARDIO. RESULTADOS TRAS 10 AÑOS
DE SEGUIMIENTO.

AUTORES: JOSÉ M. MAROTO MONTERO, ROSARIO ARTIGAO

RAMÍREZ, MARÍA D. MORALES DURÁN, CARMEN DE PABLO
ZARZOSA Y VÍCTOR ABRAIRA.

UNIDAD DE REHABILITACIÓN CARDIACA. INSTITUTO DE CARDIOLOGÍA.

HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL. MADRID. ESPAÑA.
UNIDAD DE BIOESTADÍSTICA CLÍNICA. HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL. MADRID.
ESPAÑA.

REVISTA ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA 2005; 58: 1181 – 1187.

 OBJETIVO
 ANALIZAR LA MORTALIDAD Y
MORBILIDAD EN PACIENTES QUE
REALIZAN UN PROGRAMA DE
REHABILITACIÓN CARDIACA
DESPUÉS DE HABER SUFRIDO UN
INFARTO DE MIOCARDIO.
 PACIENTES O MUESTRA
 180 VARONES CON DIAGNÓSTICO DE IAM
INGRESADOS EN LA UNIDAD CORONARIA DEL
HOSPITAL.
 CARACTERÍSTICAS: < 65 AÑOS, DE BAJO RIESGO
SEGÚN LOS CRITERIOS DE LA AMERICAN
ASSOCIATION OF CARDIOVASCULAR AND
PULMONARY REHABILITATION.
 2 GRUPOS: 1º GRUPO ( 90 PACIENTES ) DEL
PROGRAMA DE REHABILITACION CARDIACA (GR),
2º GRUPO CONTROL ( 90 PACIENTES ) CON
TRATAMIENTO CONVENCIONAL (GC).
 MÉTODOS
 PROGRAMA DE REHABILITACION CARDIACA
INICIADO A LAS 2 SEMANAS DEL ALTA
HOSPITALARIA, REALIZADO POR: 4
CARDIÓLOGOS, 1 MÉDICO REHABILITADOR, 2
PSICÓLOGAS, 1 PSIQUIATRA, 2 ENFERMERAS, 2
FISIOTERAPÉUTAS Y 1 ASISTENTE SOCIAL
(FASE II):

ENTRENAMIENTO FÍSICO SUPERVISADO E INDIVIDUALIZADO

DURANTE 3 MESES.
PROGRAMA PSICOLOGICO CON TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE
CONDUCTA, TERAPIA DE GRUPO Y SESIONES DE RELAJACIÓN.
PROGRAMA EDUCATIVO SOBRE MODIFICACIÓN DEL ESTILO DE
VIDA Y CONTROL DE FACTORES DE RIESGO CORONARIO.
CONSEJO SOCIOLABORAL.
 PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO:

PRUEBA DE ESFUERZO PREVIA AL INICIO DEL PROGRAMA Y A SU

FINALIZACIÓN.

3 SESIONES / SEM. DE 1H. : EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA Y

EJERCICIO AERÓBICO EN TAPIZ O BICICLETA ERGONOMÉTRICA
A UNA FC. DEL 75% DURANTE 6 SEMANAS Y DEL 85% DURANTE
LAS 6 SEMANAS RESTANTES.

ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS: MARCHAS DIARIAS Y

PROGRESIVAS DE HASTA 1H. DE FORMA INDIVIDUALIZADA Y SIN
SUPERVISIÓN.
 PROGRAMA PSICOLÓGICO:

EVALUACIÓN INDIVIDUALIZADA DEL PERFIL PSICOLÓGICO

MEDIANTE:

* TEST DE HAMILTON ( VALORACIÓN DE LA ANSIEDAD ).

* TEST DE ZUNG ( DEPRESIÓN ).
* TEST DE BORTNER ( PERSONALIDAD ).
TÉCNICAS DE RELAJACIÓN ( MÉTODO DE SHULTZ ) , 2D/SEM.

TERAPIA DE GRUPO, 1D/SEM.

 PROGRAMA EDUCATIVO Y DE
ASESORAMIENTO SOCIOLABORAL:

CHARLAS / COLOQUIOS SEMANALES DIRIGIDAS AL PACIENTE Y

FAMILIARES SOBRE LA ENFERMEDAD Y LA NECESIDAD DE
MODIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO CORONARIO ( TABACO,
DIETA EQUILIBRADA, ACTIVIDAD FÍSICA ).

EL ASESORIAMIENTO SOCIOLABORAL: VALORACIÓN DE LAS

CARACTERÍSTICAS SOCIALES Y LABORALES DE CADA PACIENTE,
Y RECOMENDACIONES PARA LA REINCORPORACIÓN LABORAL
TRAS EL ALTA.
 FASE III PROGRAMA:

RESTO DE LA VIDA DE LOS SUJETOS.

ENTRENAMIENTO FÍSICO 4-5 D/SEM.
PAUTAS DE RELAJACIÓN 2-3 VECES / DÍA.
CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO.
VISITA 1 VEZ / MES DURANTE 4 AÑOS A LA UNIDAD DE
REHABILITACIÓN DEL HOSPITAL PARA REALIZAR EL
ENTRENAMIENTO FÍSICO Y RELAJACIÓN.
REVISIONES CARDIOLÓGICAS DE AMBOS GRUPOS POR
CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL: AL MES Y LOS 3,6, Y 12
MESES DURANTE EL PRIMER AÑO Y POSTERIORMENTE UNA VEZ
AL AÑO O SEGÚN LAS NECESIDADES.
 RESULTADOS:
 SE HAN PERDIDO 11 PACIENTES EN LA REVISIÓN EFECTUADA A
LOS 10 AÑOS: 7 DEL GR Y 4 GC., FINALIZANDO EL ESTUDIO 83
PACIENTES GR Y 86 DEL GC.

 A LOS 10 AÑOS DEL SEGUIMIENTO, LA MORTALIDAD TOTAL EN

EL GR FUE DE 7 PACIENTES ( 7,7% ) POR CAUSA CARDIOVASCULAR.
EN EL GC FUERON 16 ( 17,7% ), POR CAUSA CARDIOVASCULAR
( 15,5% ) SALVO 2 ( CIRROSIS Y NEOPLASIA ).

 LA SUPERVIVENCIA ALOS 10 AÑOS FUE DEL 83,8% DEL GC Y DEL

91,8% DEL GR.
 LA PROPORCIÓN DE PACIENTES CON COMPLICACIONES NO
MORTALES FUE SUPERIOR EN EL GC ( 63,2% ) QUE EN EL GR
( 35,2% ) ( P= 0,03 ).
 DISCUSIÓN
 LOS PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN CARDIACA DISMINUYEN
LA MORTALIDAD DE FORMA SIGNIFICATIVA, ASÍ COMO EL % DE
COMPLICACIONES EN RELACIÓN LA NECESIDAD DE
REVASCULARIZACIÓN, ANGINA INESTABLE E INSUFICIENCIA
CARDIACA.

 LA MODIFICACIÓN DE LOS HÁBITOS DE VIDA ( TABACO , DIETA,

SEDENTARISMO, ESTRÉS ) PUEDEN REDUCIR EL RIESGO DE
CARDIOPATÍAS CORONARIAS.

 LOS ESTUDIOS EFECTUADOS PARA ANALIZAR LOS PRC SOBRE

MORBIMORTALIDAD NO HAN SIDO CONCLUYENTES DEBIDO AL
REDUCIDO Nº DE CASOS INCLUIDOS Y EL HECHO DE QUE SE
TRATE DE ENFERMOS CON BAJO RIESGO CON UNA BAJA
MORTALIDAD ANUAL.
 CONCLUSIÓN
 UN PRC MULTIFACTORIAL CON MEDIDAS DE PREVENCIÓN
SECUNDARIAS INCIDEN FAVORABLEMENTE SOBRE EL
PRONÓSTICO EN PACIENTES QUE HAN PRESENTADO UN IAM YA
QUE APRENDEN HÁBITOS DE VIDA SALUDABLES QUE, SI SON
CAPACES DE MANTENERLOS DURANTE LOS PRIMEROS AÑOS
TRAS EL IAM TIENEN UNA ALTA PROBABILIDAD DE PERDURAR A
LARGO PLAZO, SIENDO INTERESANTE CONTINUAR CON
SESIONES “ RECUERDO “ DE FORMA CONTINUADA.
 1978 HASKEL ( 30 programas de RC ): 13.500 PACIENTES Y + DE 1,6
MILLONES DE HORAS de ejercicio.

61 complicaciones cardiovasculares ( 50 paros cardiacos ).

=
1 paro cardiaco ó 1 fallecimiento por cada 33.000 y 120.000 horas / paciente de
actividad, respectivamente.

 1986 VAN CAMP Y PETERSON ( 167 programas ): 51.000 P. Y 2,3 MILL/ H. de

ejercicio.

21 paros cardiacos = 1 caso / 112.000 h.

ó
1 fallecimiento por cada 700.000 h ó 1 IAM / 300.000 h/ej.
 BIBLIOGRAFÍA
 AUTORES: JOSE M. MAROTO MONTERO, ROSARIO ARTIAGO
RAMÍREZ, MARÍA D. MORALES DURÁN, CARMEN DE PABLO
ZARZOSA Y VÍCTOR ABRAIRA.

UNIDAD DE REHABILITACIÓN CARDIACA. INSTITUTO DE

CARDIOLOGÍA. HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL. MADRID. ESPAÑA.

UNIDAD DE BIOESTADÍSTICA CLÍNICA. HOSPITAL RAMÓN Y

CAJAL. MADRID. ESPAÑA.

REV.ESP. DE CARDIOLOGÍA. 2005, 58: 1181 – 1187.