Nutricion Intervención ECV

1
1
Alimentación cardiosaludable
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
Contenido 1.0 Contexto
2.0 Abordaje según el riesgo

cardiovascular
2.1 Herramientas
2.2 Mensajes claves población

general
2.3 Mensajes claves personal

de salud
¿Cuándo Comenzar a Actuar?
Impacto de la
intervención
Intervención en adultos
oportuna
produce reducción
sustancial del riesgo
X
Riesgo de
Enfermedades
Crónicas
Años de vida
Educación Grupal: dirigida a grupos que comparten el mismo riesgo o grupos de familias
Condiciones genéticas
muy similares
queHanson, M ycondición
comparten una Gluckman, Am
P. de
o situación J Clinc
salud . Nutr. 2011
impacto bajo
Factores que contribuyen a la aparición de ECV y sus

complicaciones asociadas
Carga de enfermedad atribuible a los 15 principales factores de riesgo en

2017 expresado como porcentaje de AVISAS en Colombia
Global burden of diseases, injuries, and risk factors, study 2017

6
Los nutrientes abordados en esta

presentación se encuentran en el
marco de la estrategia:
C
R E C T T A A
E
Cesación
del Terapia
Tensión
Riesgo Ejercicio Colesterol consumo farmacoló- Aspirina Alimentación
arterial
de gica
cigarrillo
Herramientas para entrenamiento de los equipos de salud RIAS

HTA DM.
Presentaciones y documentos técnicos.
1. Nutrientes críticos
en salud
cardiovascular y DM
ptt Documentos
técnicos: sodio-
grasas azúcares
2. Intervención
3. Iniciativas en
salud pública:
SHAKE
REPLACE
Abordaje según el riesgo
1.0 cardiovascular
I. Identificación del riesgo

Riesgo cardiovascular OMS.
Información
Presencia o ausencia de diabetes ● Sexo ● Fumador o no fumador ● Edad
● Presión arterial sistólica ● Colesterol total en sangre .
Clasificación del nivel de riesgo
< 10% Riesgo en

Riesgo Riesgo Riesgo
extremo
Riesgo Moderado alto 20- muy alto
muy alto ≥
bajo 10-20% 30% >30%
40%
Fase I: Identificación del riesgo.

Alimentación poco saludable.
- Conocer el nivel - Disminución del

de riesgo de la riesgo atribuible a
población. una alimentación
- Identificar hábitos poco sana.
alimentarios.
- Recibir consejería - Definir
breve en hábitos intervenciones para - Acceso a
alimentarios transformar hábitos educación en salud y
saludables para alimentarios. atención profesional
reducir el riesgo. según el nivel de
riesgo.
Fase II: Educación en salud
Intervenciones basadas en la evidencia

Educación en
alimentación
cardiosaludable.
SERVICIOS
SOCIALES
Identificación ABC actividad física
1 del Perfil de
riesgo
cardiovascular
y metabólico
Reducción en la
exposición a tabaco
y alcohol SERVICIOS DE
SALUD
Adherencia tto
farmacológico
Fase II: Educación en salud.
Ciclos educativos dirigidos a la

RESPONSABLES
Educación grupal
población a riesgo.
Educación individual
EAPB
IPS Promoción de la
alimentación
cardiosaludable
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Fase II: Educación en salud.
Contenidos recomendados según riesgo cardiometabólico: Gestión DTS
Alimentación saludable Alimentación saludable

• GABA
• • Rotulado nutricional
Guías Alimentarias Basadas en
Riesgo bajo • Alimentos procesados Riesgo medio - alto
Alimentos –GABA
• • Efectos nocivos del excesivo consumo de *Pre DM
Rotulado nutricional
sodio, grasas saturadas y trans, azúcares
*Pre HTA
añadidos y calorías.
Mensajes claves: Actividad física, control del consumo de tabaco y consumo de alcohol
Metodología: Metodologías innovadoras como aprender haciendo, talleres, representaciones, etc.

.
RESPONSABLES
EAP
B
IPS
EPS
Organizar ciclos educativos dirigidos a individuos o grupos de

pacientes y/o familias que comparten una situación o condición
de salud en el marco de las RIAS de HTA - DM.
Contenidos cardiosaludables
Guías Alimentarias
Basadas en Lectura e interpretación del
Alimentos rotulado nutricional
Resultados de salud esperados: personas con
adecuado estado nutricional de acuerdo a la edad
1. Alimentos sin procesar o mínimamente procesados
RIESGO BAJO Resultado Capacidad

<10%- en salud esperado a trabajar
2. Ingredientes culinarios
RIESGO MODERADO
10 - < 20%
Personas con Comprende la importancia
adecuado estado de conocer su peso y
Tablas de estratificación de mantener una alimentación
nutricional de
riesgo de la OMS acuerdo a su edad saludable como factor
3. Alimentos procesados
protector de la salud
4. Productos ultraprocesados
Educación Individual y/o Grupal: dirigida a

grupos que comparten el mismo riesgo o
grupos de familias que comparten una
condición o situación de salud.
Contenidos promocionales
Lectura e interpretación del rotulado nutricional
Guías Alimentarias Basadas en Alimentos


1. Alimentos sin procesar o

2. Alimentos mínimamente procesados

2. Ingredientes culinarios

3. Alimentos procesados

4. Productos ultraprocesados

Consumo de alimentos naturales y frescos especialmente frutas y

verduras.
Prácticas claves para Consumo de 5 g. de sal al día.

adoptar una
alimentación sana
Disminución del consumo de grasas trans y saturadas.
Leer e interpretar el rotulado nutricional de alimentos

procesados
Prevención
y
autocuidado
Evitar alimentos con alto contenido de azúcar.
Fase III: Tratamiento no farmacológico.
Atención y control por profesional en nutrición y dietética
Riesgo alto
20 - < 30 %
Riesgo muy alto 30 - < 40% Riesgo muy alto y
Riesgo alto
Riesgo extremada. alto extremadamente alto
mayor de 40% Programar cita por primera vez con
Programar cita primera vez con un un profesional en nutrición y
profesional en nutrición y dietética y, dietética 1 vez al año con controles
con controles cada 3 meses. cada 3 meses.
Tablas de estratificación de Educación grupal y/o individual por
riesgo de la OMS profesional en nutrición y dietética Sesiones de educación individual
( ciclo con relacionados con por profesional en nutrición y
alimentación cardiosaludable). dietética (contenidos
cardiosaludables)
Educación Grupal: dirigida a grupos que comparten el mismo riesgo o grupos de familias
que comparten una condición o situación de salud .
Dislipidemias
Grasas malas Grasas buenas
Incrementan el riesgo de Bajo riesgo de enfermedad
enfermedades del corazón cardiovascular
Aceites altos en ácidos grasos trans (TFA): Aceites altos en ácidos grasos
• Sólidos/semisólidos a temperatura poliinsaturados (PUFA):
ambiente • Líquidos a temperatura ambiente
• Las peores grasas para la salud • Las mejores grasas para la salud del
cardiovascular: corazón
- Los aceites parcialmente hidrogenados Girasol, aceite de algodón, maíz cártamo,

(PHO) aceite de soya.
Aceites altos en ácidos grasos saturados

Aceites altos en ácidos grasos
(SFA):
monoinsaturados (MUFA):
1. Solido/semisólido a temperatura ambiente
• Líquidos a temperatura ambiente
2. Menos perjudicial que los aceites altos en
• Buenas grasas para la salud
ácidos grasos trans, pero no convenientes
cardiovascular.
para la salud cardiovascular.
-Canola, colza, aceite de canola alto en oleico,
- Aceite de coco, semilla de palma, aceite oliva, maní.
de palma, grasa animal (manteca de cerdo)
Dislipidemias
Recomendación hábitos
alimentarios
Nivel sérico
Colesterol LDL elevado >200 mg/dL

Triglicéridos Limite 150-199 mg/dL
Triglicéridos elevados 200-499
mg/dL
Triglicéridos muy elevados >500 mg/dL
Consumir
frecuentemente
alimentos como
Ministerio de salud de Brasil, Hospital de Coração, 2018

Sociedad Brasilera de Cardiologia , 2017
Ministerio de Salud y Protección Social , 2014.
Dislipidemias
Recomendación
Valores séricos
Consumir con
moderación
Colesterol >
200 mg/dl
Limitar o
eliminar el
consumo
Tratamiento no
farmacológico Ministerio de salud de Brasil, Hospital de Coração, 2018
Sociedad Brasilera de Cardiologia , 2017
Dislipidemias Ministerio de Salud y Protección Social , 2014.
Consumir con
moderación
Triglicéridos:
150-199
200-400
>500 mg/dl Limitar o
eliminar el
consumo
Hipertensión arterial
Hipertensión Estadio 1 Con evidencia fuerte se recomienda implementar regímenes dietarios
140/90 - 159/99 dirigidos a la disminución de la ingesta de sodio en todos los pacientes con
Hipertensión Estadio 2 HTA. (Guía de Práctica Clínica para el manejo de HTA,2017)
160/100 -180/110
s
mento
i d ad de ali
onibil
s y disp
fe rencia
o , p re
lo s gust
en c uenta
Tener
Clinical Practice Guidelines for the Management of Hypertensionin the Community A Statement by the American Society of Hypertension and the International Society of Hypertension.
Otras recomendaciones de la Guía de Práctica Clínica para el

manejo de la hipertensión arterial primaria (HTA) 2017.
En pacientes con HTA e

Implementar regímenes ingesta excesiva de alcohol
dietarios dirigidos a la Estimular la actividad física (superior a un trago en
disminución de peso en regular en todos los mujeres o dos en hombres
todos los pacientes con HTA pacientes con HTA. por semana), se
con IMC>25 kg/m2 recomienda disminuir su
consumo.
En hipertensión estadio 1 y 2 En pacientes con tensión

reducir el consumo de sodio a arterial normal (<120/80)
≤1,5 g por día que equivale a ¾ consumir ≤ 2 g de sodio por
de cucharadita de sal de mesa día que equivale a una
(3.8 g/día de sal) los alimentos van
sin sal y se adiciona un sachet de sal
cucharadita de sal de mesa (5
que se distribuye entre almuerzo y g/dia de sal) comida baja en sal
comida. sin alimentos procesados.
Ministerio de Salud y Protección Social. Guia de Práctica Clínica HTA 2017
Diabetes
Intercambio de alimentos
“Intercambio es la cantidad de
alimento que pertenece a un
mismo grupo, el cual tiene un
aporte similar de energía o de
un nutriente seleccionado”.
Guías Alimentarias Basadas en Alimentos para la población Colombiana mayor de 2 años. 2015
Diabetes
Bajo IG
Índice glicémico 1- 55
Medio IG
56-69
“El índice glicémico mide como los carbohidratos afectan

los niveles de glucosa en sangre, ayudando a seleccionar
los mejores alimentos para la salud”
• Carbohidratos con I.G crean picos en los niveles de glucosa

en sangre
Alto IG
• Carbohidratos con I.G se digieren y se liberan lentamente en 70-100
el organismo
The Glycemic Index Foundation (GIF). 2020 American Diabetes Association. Glycemic Index and Diabetes
2.0 Herramientas
Mensajes claves
2.1 población en general
Contexto acerca del consumo de sodio

Causas Consecuencias
Excesivo consumo
HIPERTENSIÓN
de sal/sodio
ARTERIAL
Ataque
cerebrovascular Ceguera
A medida que
Obesidad aumenta el
consumo de sal,
también lo hace la
presión arterial
Arteriosclerosis Ataque
cardiaco
Excesivo consumo Adherencia de grasas a las Insuficiencia
de Grasas arterias por lo cual es corazón cardiaca
saturadas y trans hace más esfuerzo
Falla renal
Mensajes
clave. 1. Cereales, Raíces, AGUA
Tubérculos y Plátanos; Derivados
2. Frutas y
Verduras
6. Azúcares
5. Grasas
3. Leche y Productos
lácteos
4. Carnes, Huevos,
Leguminosas secas, Frutos
secos y Semillas ACTIVIDAD
FÍSICA
Guías Alimentarias Basadas en Alimentos para la población colombiana mayor de 2 años ICBF 2015
Mensajes clave.
¼ de plato alimento ¼ de plato con ½ plato de vegetales

fuente de proteína. cereales o raíces o .
Imagen de un tubérculos o plátano.
plato saludable
Siempre incluir fruta.

Puede ser un delicioso
postre.
Ejemplos de platos saludables: estas imágenes constituyen solo una guía. La dieta personalizada está a cargo de un profesional en Nutrición quien tendrá en
cuenta su edad, sexo, peso saludable, estado fisiológico, costumbres alimentarias y nivel de actividad física entre otros.
Mensajes clave.
Para una buena digestión y prevenir enfermedades del corazón, incluya en cada
una de las comidas frutas enteras y verduras frescas.
Mensajes clave.
Para mantener un peso saludable, reduzca el consumo de "productos de paquete",

comidas rápidas, gaseosas y bebidas azucaradas.
Mensajes clave.
Para tener una presión arterial normal, reduzca el consumo de sal y alimentos como
carnes embutidas, enlatados y productos de paquete altos en sodio.
Mensajes clave.
Cuide su corazón, consuma aguacate, maní y nueces, disminuya el consumo de

aceite vegetal y margarina; evite grasas de origen animal como mantequilla y
manteca.
Mensajes clave.
Por el placer de vivir saludablemente realice

actividad física de forma regular
Mensajes claves
2.2 personal de salud
Mensajes clave
Sodio
El gusto se adapta rápidamente a los niveles más bajos de sodio
permitiendo apreciar el sabor de los alimentos
El exceso de sodio El sodio proviene
En Colombia se consume Mire y compare el
aumenta la presión principalmente del sal
más del doble de la contenido de sodio
arterial, principal factor agregada a alimentos
cantidad recomendada reportado en las
de riesgo prevenible de procesamiento y
de sodio etiquetas
muerte. preparación
Los colombianos consumen La HTA es la principal Prefiera los etiquetados

entre 10 a 13 g de sal/día). causa de enfermedad "bajo en sodio",
cardiovascular "reducido en sodio" o
El excesivo consumo "sin sal añadida".
de sodio contribuye al
aumento de los
Factor de riesgo para Elija alimentos que
Los adultos deben índices de HTA,
ataque cerebrovascular tengan menos del 5%
procurar un consumo de ataques cardíacos y
ataques del valor diario de sodio.
1.500 mg de sodio o
menos cada día y no cerebrovasculares.
exceder los 2.300 Factor de riesgo de Limite los alimentos que
mg/día.. enfermedad renal. tengan 20% o más del
valor diario de sodio.
Mensajes clave. Sodio
Disminuir el consumo de
La ingesta de sodio esta Hábitos alimentarios que
sodio hasta los límites Sazonar comidas
relacionada con el tengan efecto positivo en la
recomendados podría con hierbas, frutas y
desarrollo de diversas presión arterial y el riesgo
evitar miles de muertes especias
enfermedades cardiovascular
cada año.
Son naturales y
sabrosas.
Tener en cuenta el
nivel apropiado y el
nivel de consumo Una dieta alta en sodio Tienen un contenido
aceptable. es factor de riesgo de: Reducir el consumo de sal: mínimo de sodio.
La ingesta elevada de •Cáncer de estómago •Retire el salero.
sodio inhibe receptores •Osteoporosis (por su •Evite alimentos como:
del gusto por la sal, lo enlatados, ahumados, Ofrecen beneficios para
efecto perjudicial sobre
que hace que se salsas, paquetes entre la salud.
el calcio y el
prefieran alimentos metabolismo del hueso) otros.
más salados para •Alimentos que tienen un
•Asma
alcanzar a percibir su contenido de sodio en su Mejoran la presentación
sabor forma natural. de las comidas.
¡Lea el rotulado de los alimentos

Mensajes. procesados!
ALTO MEDIO BAJO
20% o más del valor Entre el 6% y el 19% del El 5% o menos del valor
diario de referencia. valor diario de referencia. diario de referencia.
Prefiera alimentos
BAJOS en sodio,
Evite Consuma con menos grasas saturadas y
alimentos ALTOS en frecuencia alimentos trans, azúcar añadido.
sodio, grasa saturada, con contenido
. MEDIO en sodio,
grasas trans,
colesterol y azúcar grasa saturada y trans
añadido. y azúcar añadido. Elija primero
alimentos naturales y
frescos
Enlatados, Jugos de caja, gaseosas, pastelería y panadería industrial, papas de paquete, salsas industriales, etc
Gracias
Subdirección de Enfermedades no
Transmisibles
Equipo Cardiometabólicas respiratorias
Esta presentación es propiedad intelectual controlada y producida por el Ministerio de Salud y Protección Social.

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1

Contenido 1.0 Contexto

2.0 Abordaje según el riesgo

2.2 Mensajes claves población

2.3 Mensajes claves personal

¿Cuándo Comenzar a Actuar?

Factores que contribuyen a la aparición de ECV y sus

Carga de enfermedad atribuible a los 15 principales factores de riesgo en

Global burden of diseases, injuries, and risk factors, study 2017

Los nutrientes abordados en esta

Herramientas para entrenamiento de los equipos de salud RIAS

I. Identificación del riesgo

Clasificación del nivel de riesgo

< 10% Riesgo en

Fase I: Identificación del riesgo.

- Conocer el nivel - Disminución del

Fase II: Educación en salud

Intervenciones basadas en la evidencia

Fase II: Educación en salud.

Ciclos educativos dirigidos a la

Alimentación saludable Alimentación saludable

Metodología: Metodologías innovadoras como aprender haciendo, talleres, representaciones, etc.

Organizar ciclos educativos dirigidos a individuos o grupos de

RIESGO BAJO Resultado Capacidad

Educación Individual y/o Grupal: dirigida a

Fase II: Educación en salud.

Lectura e interpretación del rotulado nutricional

Guías Alimentarias Basadas en Alimentos

Educación Individual y/o Grupal: dirigida a

Fase II: Educación en salud.

1. Alimentos sin procesar o

Educación Individual y/o Grupal: dirigida a

Fase II: Educación en salud.

Educación Individual y/o Grupal: dirigida a

Fase II: Educación en salud.

Fase II: Educación en salud.

Educación Individual y/o Grupal: dirigida a

Fase II: Educación en salud.

Consumo de alimentos naturales y frescos especialmente frutas y

Prácticas claves para Consumo de 5 g. de sal al día.

Leer e interpretar el rotulado nutricional de alimentos

Atención y control por profesional en nutrición y dietética

- Los aceites parcialmente hidrogenados Girasol, aceite de algodón, maíz cártamo,

Aceites altos en ácidos grasos saturados

Colesterol LDL elevado >200 mg/dL

Ministerio de salud de Brasil, Hospital de Coração, 2018

Otras recomendaciones de la Guía de Práctica Clínica para el

En pacientes con HTA e

En hipertensión estadio 1 y 2 En pacientes con tensión

“El índice glicémico mide como los carbohidratos afectan

• Carbohidratos con I.G crean picos en los niveles de glucosa

Contexto acerca del consumo de sodio

¼ de plato alimento ¼ de plato con ½ plato de vegetales

Siempre incluir fruta.

Para mantener un peso saludable, reduzca el consumo de "productos de paquete",

Cuide su corazón, consuma aguacate, maní y nueces, disminuya el consumo de

Por el placer de vivir saludablemente realice

Los colombianos consumen La HTA es la principal Prefiera los etiquetados

Mensajes clave. Sodio

¡Lea el rotulado de los alimentos

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