DESHIDRATACION AGUDA

PRESENTA: DR JESUS IGNACIO TORRES RAMÍREZ R1 PEDIATRIA

CASO CLINICO

Te encuentras de guardia en el servicio de admisión continua…. Son las 3 am, has terminado de llevar
todas tus muestras a laboratorio, pasaste a dejar las solicitudes de Rx, tu R1 ya se coaguló y está dormido
en algún lugar del hospital, regresas a admisión, tu eres el único personal medico despierto; de pronto, te
avisan de una consulta, vas a atenderlo, te encuentras a un bebé de 7 meses de edad acompañado de su
madre, con una facies preocupada te cuenta que vienen desde Tila, te comenta que su bebé comenzó a
ponerse mal desde hace 5 días con presencia de evacuaciones disminuidas de consistencia y aumentadas
en cantidad hasta en 6 ocasiones posterior a que le dio una probadita de tacos de cabeza de res; además,
ha presentado 4 episodios de vómitos de contenido gastroalimenticio, alza térmica intermitente no
cuantificada y hace 2 días con pobre aceptación de la via oral…
EXPLORACION FISICA
Lo encuentras letárgico, turgencia de piel disminuida, fontanela anterior deprimida, normocefalo, ojos
simétricos, llanto sin lagrimas, notas ojos hundidos, mucosa oral seca. Cuello sin alteraciones. Torax
simétrico, auscultación pulmonar sin alteraciones; precordio rítmico normodinamico, no agregados.
Abdomen blando depresible, doloroso a la palpación. Genitales integros, observas área de pañal con heces
liquidas amarillentas sin moco ni sangre. Extremidades integras, pulsos débiles poco perceptibles, llenado
capilar 3 segundos.

Te muestra su cartilla de citas de control con ultima consulta el 03-11-23 con peso de 6.8 kg. Revisas
esquema de vacunación, se encuentra incompleto, no cuenta con vacunas de 4 meses de edad.

Somatometría y signos vitales: FC 155 x´ FR 35 x´T/A 60/35 mm Hg Temp 37.3 °C Peso:6.1 kg

RESPONDE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS

 ¿IMPRESIÓN DIAGNOSTICA?

 ¿CUÁL SERIA LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE DE SU PADECIMIENTO?

 ¿QUÉ DATOS CLINICOS DE DESHIDRATACIÓN PRESENTA EL PACIENTE?

 ¿QUÉ GRADO DE DESHIDRATACION PRESENTA EL PACIENTE?

 ¿LO INGRESAS?

 ¿CUÁL SERIA TU MANEJO INICIAL?

 DESHIDRATACION

 Definición: cuadro clínico causado por la pérdida excesiva de

agua y electrolitos. Es una pérdida del volumen circulante que en
ocasiones puede ser grave y originar un cuadro de shock
hipovolémico.

 La etiología más frecuente de la deshidratación aguda es la

pérdida digestiva en contexto de gastroenteritis aguda, siendo su
complicación más frecuente y grave.
En el contexto de una deshidratación, la falta de líquido suele acompañarse de un déficit de sodio, el ion
extracelular por excelencia. Dicho déficit puede ser proporcionalmente igual, mayor o menor que el de
agua. De este modo, podemos clasificar la deshidratación de dos formas:
 El primer paso en el abordaje del
niño con deshidratación es evaluar el
grado lo cual determina tanto la
urgencia como el volumen de líquido
necesario para la rehidratación.

Los signos que han demostrado

mayor correlación con la
deshidratación moderada-grave son:
el relleno capilar prolongado, la
taquipnea y el signo del pliegue.
DIAGNÓSTICO

CLÍNICO
TRATAMIENTO
 La rehidratación oral es el tratamiento de elección de la deshidratación leve-moderada y está
indicada en todos los tipos de deshidratación (también hiponatrémicas e hipernatrémicas).
PLAN A
PLAN B

BEBÉ DE 6 MESES CON

PESO DE 7 KG CON
DESHIDRATACIÓN
MODERADA

¿CÓMO LE INDICAS EL
PLAN DE HIDRATACIÓN?

700 ML EN 4 HORAS
87.5 ML CADA 30 MIN
PLAN C

BEBÉ DE 6 MESES CON

PESO DE 7 KG CON
DESHIDRATACIÓN SEVERA

¿CÓMO LE INDICAS EL
PLAN DE HIDRATACIÓN?

350 ML EN PRIMERA HORA

175 ML EN SEGUNDA HORA
175 ML EN TERCER HORA