Pregrado

SESIÓN 05:
Diagnóstico Psicopatológico. Signos, síntomas,
síndrome. Diagnostico nosológico, nosográfico y
diferencial. Comorbilidad.
Revisión del avance del estudio de caso
Competencia específica
Elabora el informe psicológico para comunicar formalmente el
resultado del proceso diagnóstico basado en la integración de los
resultados de la evaluación y de los fundamentos teóricos y
técnicos del mismo de acuerdo a las normas deontológicas de la
Carrera Profesional.
Resultado de aprendizaje:
Explica los fundamentos del proceso diagnóstico y de la
evaluación psicológica a partir de la revisión teórica y de práctica.
Evidencia de aprendizaje:
Análisis sobre el diagnóstico Nosológico nosográfico y diferencial.
 VIDEOS

https://www.youtube.com/watch?v=EZjIVg2uOws

https://www.youtube.com/watch?v=7K1Rwz_XhLk

https://www.youtube.com/watch?v=qKLHannsxoc
 INTRODUCCIÓN

¿Qué utilizamos para realizar un diagnóstico?

¿Qué debe cumplirse para establecer un diagnóstico?
¿Es posible que existan molestias similares en diferentes
trastornos?
¿En qué casos se darían estas similitudes?
¿Hay alguna clasificación a utilizar?
¿Qué hacer en esos casos?
 REVISIÓN SINDRÓMICA

La semiología, según Oliver (1999) es el estudio de los signos y

síntomas.
La semiología llega a la conceptualización y al ordenamiento de
las enfermedades a través de los elementos que la componen:
Síntomas y signos, a su vez estos están dentro de los
denominados síndromes.
DIAGNÓSTICO
Con el conjunto de signos y síntomas establecemos un
diagnóstico.
REVISIÓN SINDRÓMICA
 REVISIÓN SINDRÓMICA
DIAGNÓSTICO
Como lo explica Kant (1786), orientarse es buscar un punto de
referencia. El diagnóstico es eso: buscar un punto de referencia,
una guía lógica que nos dirija en nuestro accionar, hallar los
fundamentos lógicos y consensuados por los que obramos, y es a
través de los conocimientos que llegamos a una formulación que
se llama diagnóstico conocimiento).
Un análisis de lo observado y los resultados de la entrevista inicial,
dan lugar a algunas hipótesis de lo que pueda estar sucediendo
con la persona que consulta.
 REVISIÓN SINDRÓMICA
DIAGNÓSTICO
Ello nos lleva inicialmente a un dos tipos de diagnóstico: a)
Presuntivo y b) Definitivo
Presuntivo se realiza sobre la base de información inicial, son
hipótesis que debemos confirmar con un estudio más profundo,
sea este clínico, a través de pruebas psicológicas o ambas.
Este diagnóstico se obtiene a través de las conductas que realiza
la persona, las preguntas iniciales que absuelve, información de
terceros, un screening o prueba de tamizaje.
 REVISIÓN SINDRÓMICA

DIAGNÓSTICO
Definitivo se logra posterior a una evaluación clínica y la
aplicación de los instrumentos de evaluación psicológica,
dando respuesta a todas las hipótesis planteadas a lo largo de
la evaluación y el seguimiento al paciente. Deben cumplirse
con los criterios diagnósticos.
El tipo de diagnóstico esta en relación al momento en que se
realiza el mismo, por lo que existe otros tipos de diagnóstico.
 REVISIÓN SINDRÓMICA
Analicemos: ¿Qué es síndrome, trastorno, enfermedad?
SINDROME: La OMS la define como el conjunto de síntomas
que definen o caracterizan a una enfermedad o a una condición
que se manifiesta en un sujeto y que puede tener o no causas
conocidas.
Conjunto de síntomas y/o signos que se relacionan, se considera
una estructura fenotípica que presenta manifestaciones o
fenómenos, no teniendo una causa en particular, por tanto, puede
ser generado por diversas causas. ( Pacheco, 2000)
REVISIÓN SINDRÓMICA
 REVISIÓN SINDRÓMICA

SINDROME: Es el conjunto de signos y síntomas, que se

presentan en relación simultánea, constante y que están
originados por una misma causa. Algunos tienen base orgánica y
otras psicógenas (Oliver, 1999).
Ejemplo:
Persona que presenta, intranquilidad sudoración, taquicardia,
temblor. La sintomatología puede estar relacionada a
intoxicación, abuso, abstinencia por consumo de sustancias,
estrés, ansiedad, hipertiroidismo, hipoglucemia.
 REVISIÓN SINDRÓMICA

TRASTORNO: se concibe como una alteración del estado de

salud “normal” con la presencia de signos, síntomas o un
comportamiento identificable y que muestra cambios
desadaptativos (físicos o mentales) que interfieren con la
actividad del individuo, los cuales no tienen etiología definida y
las manifestaciones, pueden ser, causa o consecuencia del
problema. En los trastornos mentales se presenta la disyuntiva
sobre la causa de ellos, por un lado, se plantea el desequilibrio
bioquímico y, por otro, la interacción entre la persona y su
entorno. (Sutton, 2019)
 REVISIÓN SINDRÓMICA

TRASTORNO:
Ejemplo:
Persona de 24 años, que desde hace dos semanas ha perdido
el interés para realizar actividades que anteriormente le eran
placenteras, hiporexia, enlentecimiento psicomotor, baja de peso
sin dietas, insomnio; la sintomatología la presenta sin que exista
una causa aparente; presenta antecedentes familiares que
padecen de depresión y un tío ha presentado intentos de
suicidio recurrente.
 REVISIÓN SINDRÓMICA

ENFERMEDAD: Conjunto típico de signos y síntomas, formas

de inicio, evolución y terminación, que poseen, a diferencia del
síndrome, una etiología múltiple (Oliver, 1999).
En la enfermedad hay una relación de causalidad, porque se conocen
las causas de la falta de salud. (Sutton, 2019)
OMS define enfermedad como la "Alteración o desviación del
estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas
en general conocidas, manifestada por síntomas y signos
característicos, y cuya evolución es más o menos previsible".
(Herrero, 2016).
 REVISIÓN SINDRÓMICA
ENFERMEDAD: Conjunto típico de signos y síntomas, formas
de inicio, evolución y terminación, que poseen, a diferencia del
síndrome, una etiología múltiple (Oliver, 1999).
Ejemplo:
Paciente que presenta obstrucción de las arterias que
suministran sangre al corazón debido a que están endurecidas
y se han estrechado debido a colesterol y otras sustancias, por
esta razón va menos sangre, oxigeno y nutrientes al corazón;
puede desarrollar arritmias e insuficiencia cardíaca.
Enfermedad de las arterias coronarias.
 DIAGNÓSTICO – Tipos:

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se puede definir como el procedimiento que realiza el psicólogo,
a través del cual, considerando los signos y síntomas que
presenta el paciente, su conocimiento sobre psicopatología, el
desarrollo de la persona, los resultados de la evaluación
psicológica, determina las características de la condición del
paciente, que permite establecer la distinción entre los trastornos
que tienen similitud de signos y síntomas, sin embargo, por
determinadas manifestaciones predominantes se logra precisar
el diagnóstico definitivo.
 DIAGNÓSTICO – Tipos:

Depresión Demencia
Historia y • Inicio bien definido • Inicio insidioso
curso • Evolución rápida y corta • Evolución lenta
(años)

• Se esfuerza por
Ejemplo Dx. Cuadro • Poco esfuerzo por responder.
Diferencial responder. • Empeoramiento
Clínico
• Mejoría vespertina vespertino y
nocturno

Exploración • Lagunas de memoria • No hay lagunas

específicas especificas
DIAGNÓSTICO – Tipos:
 DIAGNÓSTICO – Tipos:

DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO: Su objetivo es descubrir las

causas de la enfermedad, puede ser: un agente, huésped,
ambiente, asociado a otros factores (genéticos).
Forma parte del diagnóstico nosológico. Cuando no se conoce la
causa de la enfermedad recibe la denominación de idiopática o
inespecífica.
Idiopático, por tanto, esta referido a lo inusual, poco común,
desconocido.
Etiología, es la causa u origen de la enfermedad, permitiendo a
la vez conocer los factores que influyen en la reversión de la
enfermedad a través del tratamiento.
 REVISIÓN SINDRÓMICA
DIAGNÓSTICO – Tipos:
 DIAGNÓSTICO – Tipos:

DIAGNÓSTICO NOSOGRÁFICO
Es la parte de la nosología que se encarga de la descripción de
las enfermedades de forma sistemática (por apartados: etiología,
fisiopatogenia, clínica, diagnóstico, tratamiento y evolución)
DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO
Identificación de patologías mediante la agrupación de ciertos
síntomas (unidades nosológicas) que conforman una entidad
nosológica concreta (ejem: esquizofrenia)
Estudia los supuestos teóricos sobre la naturaleza de las
enfermedades.
 DIAGNÓSTICO – Tipos:

DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO
Es aquel que nombra (da nombre a la enfermedad), describe y
clasifica a las enfermedades conforme a su etiología, patología,
presentación clínica y evolución, es decir, nomina a la
enfermedad y sus características.
La nosología, sistematiza las patologías basado en la
información sobre ellas, las describe y diferencia de otras
patologías, les da identidad y las clasifica en función a las
características de las otras patologías.
 DIAGNÓSTICO – Tipos:

DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO
Sus componentes son: la nosotaxia, la nosognóstica, la nosografía y
la nosonomia.
NOSOTAXIA: clasifica las afecciones
NOSOGNÓSTICA: clasifica las patologías de acuerdo a sus criterios
clínicos.
NOSONOMIA: estudia la evolución de la patología, establece la relación
entre el estado saludable de la persona de aquella que esta enferma.
 ¿PARA QUÉ NOS SIRVE EL DIAGNÓSTICO?

Establecer una terapéutica particular en función del cuadro que el

paciente presenta.

Evaluar la funcionalidad y gravedad de un paciente, identificando

potenciales riesgos (interconsulta).

La investigación.

Tener un lenguaje común, al contar con diagnósticos

universalmente aceptados.

Para evitar «etiquetar» a las personas, tratándolas como meras

«patologías».
 Referencias:
Código de biblioteca LIBROS/REVISTAS/ARTÍCULOS/TESIS/PÁGINAS WEB.TEXTO

Libros Digitales
Google Académico American Psychiatric Association. (2014) Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5. 5a ed. American
Psychiatric Publishing.

https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-manual- diagnostico-estadistico-trast
ornos-mentales.pdf
Google Académico Morrison, J.(2015). DSM-5 Guía para el diagnóstico clínico. Manual Moderno
https://clea.edu.mx/biblioteca/files/original/100427ee7db1097e8ed8e1815bb84e36.pdf
OMS- PAHO Organization Mundial de la Salud OMS (2004). Guía de bolsillo de la clasificación CIE-10. Medica Panamericana.
https://ais.paho.org/classifications/Chapters/
ClinicalKey Stern,T., Fava, M., Wilens, T. & Rosenbaum, J.(2018). Massachusetts General Hospital. Tratado de Psiquiatría
Clínica (2da ed). Elsevier.
https://www.clinicalkey.es/#!/browse/book/3-s2.0-C20170001647
Artículos de Revistas Científicas Digitales
SciELO Kremer, I. (2018). El neurodesarrollo en la infancia y la importancia de la comprensión nominal en el
diagnóstico. Salud(i)Ciencia, 23(3), 1–10. https://doi.org/10.21840/siic/158245
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1667-89902018000400002&lng=en&tlng=en
Dialnet Montoya, M. & Molina, F.(2017). Efectos estigmatizantes del diagnóstico psicológico en niños. European Journal
of Investigation in Health, Psychology and Education, 7(1), 47-58. https://doi:10.1989/ejihpe.v7i1.194
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6477843
Tesis digital
Repositorio de la Chero, E.(2021). Programa de recuperación emocional para disminuir la sintomatología depresiva en adolescentes
Universidad César Vallejo abusados sexualmente, 2019. [tesis para optar título doctorado en Psicologia, Universidad César Vallejo].
https://repositorio.ucv.edu.pe/handle/20.500.12692/40195