UNIVERSIDAD PERUANA

CAYETANO HEREDIA
POST GRADO - ESTOMATOLOGÍA

Tratamiento Medico-Quirurgico de las

Sinusitis de origen odontogénica y las
comunicaciones Buco-sinusales
C.D VICTOR PONCE VALDEZ
DIPLOMADO DE CIRUGÍA ORAL
 INTRODUCCION

Cosme Gay, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. Ediciones Ergon. 1ra edic, Madrid, 1999
Cosme Gay, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. Ediciones Ergon. 1ra edic, Madrid, 1999
Cosme Gay, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. Ediciones Ergon. 1ra edic, Madrid, 1999
Cosme Gay, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. Ediciones Ergon. 1ra edic, Madrid, 1999
Netter. Anatomia de cabeza y cuello para odontólogos. ELSevier 1991
Las funciones de los senos paranasales

Actúan como cámaras para Disminuyen o aligeran el peso del

calentar y humedecer el aire cráneo
inspirado.

Dan resonancia a la
voz.

Actúan como cámaras de reserva Protegen el oído de nuestra voz.

de las fosas nasales

Cosme Gay, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. Ediciones Ergon. 1ra edic, Madrid, 1999
 Protegen las estructuras intracraneales
Equilibran diferencias de presión de un traumatismo

Ayudan al olfato.

Ballenger señala que los senos

paranasales pueden ser unas
superficies olfatorias residuales.

Cosme Gay, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. Ediciones Ergon. 1ra edic, Madrid, 1999
SINUSITIS DE ORIGEN
ODONTOGENICO
 Podríamos definirla como toda
reacción inflamatoria de la mucosa
del seno maxilar consecutiva a
una lesión dentaria.

Cosme Gay, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. Ediciones Ergon. 1ra edic, Madrid, 1999
 ETIOLOGIA
 Absceso o granuloma apical
 Restos radiculares o dientes por
exodoncia.
 Materiales dentales introducidos
 Enfermedad periodontal avanzada.
 Perforacion del seno en la colocacion de
implantes.
 Infecciones sobreagregadas en quistes,
dientes incluidos o trauma.

Cosme Gay, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. Ediciones Ergon. 1ra edic, Madrid, 1999
Cosme Gay, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. Ediciones Ergon. 1ra edic, Madrid, 1999
Cosme Gay, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. Ediciones Ergon. 1ra edic, Madrid, 1999
Cosme Gay, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. Ediciones Ergon. 1ra edic, Madrid, 1999
Cosme Gay, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. Ediciones Ergon. 1ra edic, Madrid, 1999
Arias O., Barona, Santos J., Martínez N., Martínez J. Meta-analisis of the etiology of odontogenic maxillary sinusitis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010 Jan
1;15 (1):e70-3.
Más frecuente en las mujeres (57,7%) frente a los hombres
(42,82%).
Sinusitis maxilar más común fue sinusitis maxilar crónica.
La región molar frecuencia de la sinusitis maxilar
47,68%.
El primer molar fue el más frecuentemente Agente etiológico
Extrusión de materiales
La iatrogenia era la causade más
obturación en de
frecuente
afectado con una incidencia de 22,51%, seguido del
endodoncia
esta enfermedadel seno maxilar el 22,27%, la
(55,97%).
tercero molar (17,21%) y el segundo molar (3,97%)
amalgama quedaposibles
Otras etiologías despuésincluyen:
apicectomías
la el
Región premolar, sólo era afectada en 5,96% de los casos,
5,33%.
periodontitis (40,38%) y los quistes
segundo premolar fuef el mas involucrado (1,98%).
La elevación del(6,66%).
odontogénicos seno maxilar pre
El canino sólo participó en 0,66% de la
implantologica
Fístulas oroantralel 4,17%, y
y los remanentes radiculares,
casos de sinusitis maxilar
implantes dentales
para extraeer mal posicionado
representó que de
el 47,56% dentro
migraron
las causasaliatrogénicas
seno maxilar fue 0,92%
, cuerpos de todos
extraños no los
casos incluidos
específicos bajo una fuente iatrogénica.
19,72%.

Arias O., Barona, Santos J., Martínez N., Martínez J. Meta-analisis of the etiology of odontogenic maxillary sinusitis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010 Jan
1;15 (1):e70-3.
 SINUSITIS AGUDA
Empiema sinusal:
Colección purulenta en el seno maxilar
que se puede producir
como consecuencia de un absceso

apical agudo de un diente "antral“.

Dolor infraorbitario unilateral pulsátil.
Fiebre y signos de toxemia general como
astenia, anorexia, mareos, náuseas, etc.

Mucosidad purulenta unilateral fétida.

Tumefacción de la fosa canina con edema
del párpado in
ferior y celulitis en la zona del tercio facial
medio afectado
Dolor a la palpación.

Cosme Gay, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. Ediciones Ergon. 1ra edic, Madrid, 1999
Cosme Gay, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. Ediciones Ergon. 1ra edic, Madrid, 1999
 SINUSITIS CRONICA
Signos y síntomas de
Patología dentaria.
Cacosmia unilateral.

Sinusalgias maxilares.
Mucosidad purulenta.
Faringitis.

Esputos purulentos.
Alteraciones digestivas.

Cosme Gay, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. Ediciones Ergon. 1ra edic, Madrid, 1999
Cosme Gay, Berini L. Tratado de Cirugía Bucal. Ediciones Ergon. 1ra edic, Madrid, 1999
Huang Y. Caldwell-Luc Operation Without Inferior Meatal Antrostomy: A Retrospective Study of 50 Cases. J Oral Maxillofac Surg 2012; 70:2080-2084
Huang Y. Caldwell-Luc Operation Without Inferior Meatal Antrostomy: A Retrospective Study of 50 Cases. J Oral Maxillofac Surg 2012; 70:2080-2084
Brook I, Sinusitis of odontogenic origin.Review Article. Otolaryngology–Head and Neck Surgery (2006) 135, 349-355
Brook I. Sinusitis. Periodontology 2000, Vol. 49, 2009, 126–139
Brook I. Sinusitis. Periodontology 2000, Vol. 49, 2009, 126–139
 Conclusiones
Sinusitis aguda Sinusitis crónica Manejo antibiótico pre,
intra, post tratamiento
Inicio de agentes Colonización de agente disminuyo la flora
aerobios. anaerobios sinusal:

amoxicilina ciprofloxacino clindamicina

El drenaje y lavados nasoantrales favoreció la mejoría del cuadro

Brook I. Sinusitis. Periodontology 2000, Vol. 49, 2009, 126–139

 CONCLUSIONES
 La asociación entre una condición odontogénica y la sinusitis maxilar, requiere un
examen dental completo de los pacientes con sinusitis.
 El manejo concomitante del origen dental y la sinusitis asociada, se asegurará la
completa resolución de la infección y puede prevenir recidivas y complicaciones.
 Se requiere generalmente un enfoque médico-quirúrgico para el tratamiento de la
sinusitis odontogénica.
Gracias…!!!