OPERATORIA DENTAL

CLASIFICACION DE CAVIDADES SEGÚN BLACK

 De acuerdo a la etiología y el tratamiento de la caries el Dr.

Black presenta una clasificación de las cavidades que ha sido
universalmente aceptada y se adapta a todo tipo de
preparaciones que se efectuan en operatoria dental.
 CLASE 1
 Cavidades de puntos y fisuras presentes en las irregularidades y
defectos naturales y estructurales del esmalte.
-Se presenta en fosas y fisuras de molares y premolares.
-En caras oclusales de molares y premolares.
-En caras palatinas de incisivos y caninos.
-En superficie vestíbulo-oclusales de molares inferiores y palato-oclusales
de molares superiores.
 CLASE 2
 Ubicadas en zona interproximal de premolares y molares (posteriores).

 Puede comprometer el reborde marginal convirtiéndose en compuesta

o compleja.

 Si abarca 2 caras se llama clase II compuesta.

 Si abarca más de 2 caras es clase II compleja.

 CLASE 3

 Ubicadas exclusivamente en zona interproximal de dientes anteriores,

no compromete borde incisal
 CLASE 4

 Ubicadas en zona interproximal con compromiso del borde incisal de

dientes anteriores
 CLASE 5

 Ubicada en el tercio cervical vestibular, lingual o palatina de todos los

dientes
 CLASE 6

 Aquellas cavidades que se ubican en las puntas de cúspides de dientes

posteriores y son pequeñas depresiones en donde está expuesta la
dentina como respuesta a la abrasión dentaria o por verdaderos
defectos del esmalte
 BANDEJA DE OPERATORIA DENTAL

 La operatoria dental es la parte de la odontología que se dedica a la

reparación y reconstrucción de piezas que han sufrido algún proceso
de pérdida o lesión de toda o de parte de su estructura.
 Una vez se ha realizado un diagnóstico, se elabora un plan de
tratamiento y se inicia este, al realizar operatoria dental realizaremos
las cavidades de Black según la localización de la patología
encontrada.
 Hay que preparar el siguiente material/ instrumental
1. Bandeja de exploración
2. Bandeja de profilaxis
3. Bandeja de anestesia
4. Bandeja de aislamiento.
5. Bandeja de operatoria: Instrumental para la realización de la cavidad,
incluye:
1.Instrumental rotatorio: turbina, fresas.
2.Fresas específicas: Fresas redondas, fresas en forma de pera, cono
invertido, troncocónica, cilíndrica. Realizaremos la cavidad con las fresas
específicas según esta indicado.
 Procederemos a realizar la limpieza y la desinfección a la cavidad con
mota de clorhexidina 0.12%, frotando la cavidad realizada.
 Colocaremos la protección dentino pulpar:
 1. Hidróxido de calcio en el fondo de la cavidad en forma puntual,
realizaremos la mezcla y lo colocaremos con el aplicador de hidróxido
de calcio, el cual presenta Punta o extremo esférico, nos permite
manipular el cemento de hidróxido de calcio (u otro material de baja
viscosidad) llevándolo a la cavidad dentaria en aquellos casos de
recubrimiento pulpar.
 2. Ionómero de vidrio. Su presentación es polvo-liquido, se realiza la
mezcla en un block de papel parafinado o en una loseta de vidrio con
una espátula de cemento de plástico, (su presentación es en plástica y
metálica, de diferentes tamaños), para ser llevado a la boca con un FP3
o un condensador o empacador de Mortonson
 Espátula de Ward: Instrumento útil en la manipulación de cementos,
resinas, amalgama.

 Las obturaciones se realizan tradicionalmente con dos tipos de

materiales de obturación: amalgama de plata y resinas.
 INSTRUMENTAL PARA LAS OBTURACIONES DE
AMALGAMA DE PLATA
 La amalgama de plata, se retiene en el diente de forma mecánica, se
usa en clases I y II de Black. Hay que preparar el siguiente
instrumental:
• Bandeja de exploración o básico, de aislamiento y anestesia.
• Instrumental para la realización de la cavidad, incluye:
- Instrumental rotatorio: alta velocidad (airotor), baja velocidad (micro
motor y contraángulo) para realizar profilaxis.
- Fresas específicas. Las más usadas son redonda, pera, cono invertido,
troncocónica de diamante
BANDEJA DE OBTURACIÓN DE LA CAVIDAD CON AMALGAMA
 Es la que se emplea una vez que el odontólogo ha realizado la cavidad
para obturarla. Tiene los siguientes elementos:
 Amalgamador
Instrumental en el que se procede a la mezcla y a la vibración de los
componentes de la amalgama de plata (plata y mercurio). La velocidad y
el tiempo utilizado dependen de las normas del fabricante.
 Vaso Dappen metálico:
Es un pequeño recipiente donde se coloca la amalgama una vez mezclada
y desde donde se recoge la misma para llevarla con el porta amalgamas a
la cavidad
 Porta amalgamas:
Instrumento, único o doble, de plástico o metal, que sirve para recoger la
amalgama preparada y llevarla a la cavidad
 Condensador o atacador de amalgama:
Como la amalgama está en un estado plástico, es necesario condensarla
contra los bordes de la cavidad. Estos atacadores son instrumentos
dobles y metálicos de superficie plana y hendida. Viene de diferentes
tamaños y formas según la necesidad.
 Conformadores de surcos 21B:
Instrumentos dobles de mano, cuya parte activa tiene forma piramidal y
que sirven para adosar la amalgama, todavía en fase plástica, y así
conformar los surcos dentarios.

Bruñidores:
Instrumentos con forma de bola y horqueta que se usan cuando la
amalgama ha adquirido una consistencia más dura y con los que se
bruñe su superficie. Con este bruñido se logra extraer gran cantidad de
mercurio de la aleación y remarcar los surcos realizados. No es
aconsejable este bruñido excesivo pues se logra extraer gran cantidad de
mercurio de la aleacion, solo para sellar el angulo cavosuperficial (union
de la pared cavitaria con la superficie externa del diente)
 Talladores o Recortadores de excesos de amalgama:
Como es necesario rellenar mucho la cavidad con la amalgama de tal
forma que se sobreobture, es preciso eliminar posteriormente estos
excesos. En esta fase en la que la amalgama está en forma plástica, esto
resulta fácil de hacer. Para ello, se usan diferentes s tipos de instrumental
de mano que son:
 Tallador de frahm: Instrumento que por su forma triangular en la punta
y una angulación diferente en cada extremo nos ayuda a definir los
surcos y fosas durante la colocación de obturaciones de amalgamas en
dientes posteriores.
Cleoide-discoide: : Presenta dos partes activas, una redondeada y otra
lanceolada con capacidad de corte. Se utiliza para remover excesos de
amalgama por fuera de borde del ángulo cavo superficial en premolares
y molares
 Tallador Hollemback : Es plano y tiene dos partes activas. El uso
depende de la zona de la pieza de la que se tengan que eliminar los
sobrantes de amalgama.
 Pinza Miller o porta papel: Nos facilita la colocación de este en zona
de dientes posteriores y detectar los puntos de contacto entre dientes
antagonistas, siendo posible detectar aquellos que se encuentran altos
y seguidamente por desgaste conseguir ajustarlos.
 Matrices y portamatrices: . En aquellas cavidades en las que no se
conservan las paredes dentarias, es necesario usar un sistema de encofrado
que permita poder reconstruir la estructura dentaria. Para ello, se emplean
las matrices y portamatriz.

 Estas pueden ser de diferentes tipos, destacando las siguientes:

 PortaMatriz metálicas tipo Toflemire®.

 Matrices metálicas tipo Automatrix®.

 Matrices metálicas tipo Palodent®

 Cuñas de madera: Para amoldar las matrices a la forma de la pieza
dentaria, su tamaño viene codificado por un código de colores, son en
forma de triángulo
 capsulas de amalgama
 Papel de articular: Permite observar los puntos de contactos en
oclusión céntrica, habitual y en los movimientos mandibulares. Vienen
en rollos o en trozos ya cortados por el fabricante
 MATERIAL DE PULIDO
 Las amalgamas de plata se deben pulir cuando ha pasado como mínimo
24 horas de su colocación. En este tiempo, se ha producido la
cristalización adecuada.
 Se debe preparar el siguiente instrumental
 - Instrumental rotatorio. Suele ser micromotor y contraángulo. Las
bajas velocidades evitan el corte innecesario de la restauración.
 - Fresas específicas. Son fresas de acero y con poco corte que reciben el
nombre de fresas Borden
 Tiras de pulir interproximales: Presentan diferentes grados de
abrasividad. Son metálicas.

 Copas de silicona: Presentan diferentes grados de abrasividad. Pulido

en dos fases, puntas de silicona e color marron (consigue una
superficie lisa) y verde (obtiene un brillo de espejo)
 Crema de pulir: Amalgloss
 PREPARACIÓN DE LA AMALGAMA PARA OBTURACIÓN DENTAL
 Descripción: El auxiliar hace vibrar la amalgama para su posterior utilización por el
odontólogo.
 Protocolo:
1. Lavarse las manos.
2. Programar el tiempo (en segundos) y/o rpm del aparato vibrador de amalgama.
4. Colocar la cápsula en el soporte del vibrador de amalgama y bajar la tapa protectora.
5. Poner en funcionamiento el aparato durante los segundos y rpm seleccionados.
6. Una vez transcurrido el tiempo de vibración, abrir la cápsula y depositar el contenido en
el vaso Dappen.
7. Con el portaamalgama, recoger amalgama y transferirla, las veces que sean necesarias,
al odontólogo.
8. Una vez terminada la técnica, recoger el instrumental y material.
9. los restos de amalgama deben ser colocados en un recipiente diferente para su
 Observaciones:

– Uno de los componentes de la amalgama es el mercurio (contaminante

medioambiental muy tóxico y que se acumula en la cadena alimentaria),
por lo que su eliminación debe realizarse según el protocolo de
elementos contaminantes tóxicos y debe ser retirado por la empresa
especializada.
-Los restos de amalgama deben ser colocados en frascos plásticos que
contiene aceite mineral para ser desactivados y más tarde entregados al
recolector de desechos.
 NSTRUMENTAL PARA LA REALIZACIÓN DE OBTURACIONES CON RESINA O
COMPOSITE
 Los composites o resinas compuestas constituyen el material más
usado en la actualidad por sus beneficios estéticos y por la menor
destrucción que hay que hacer de tejido dentario para la colocación de
la obturación. Además, los crecientes avances en estos materiales han
propiciado una mejora de sus propiedades mecánicas y estéticas.
Tendremos que preparar el siguiente instrumental:
• Bandeja de exploración.
• Bandeja de anestesia.
• Bandeja de aislamiento. Su uso es básico para asegurar la fijación de la obturación.
Los composites deben colocarse en ausencia de humedad, ya que si, por cualquier
razón, se humedecen antes de su polimerización, las posibilidades de que se caigan son
altas.

• Instrumental para la realización de la cavidad. Incluye los siguientes elementos:

– Instrumental rotatorio, tanto turbina como micromotor y contraángulo.
– Fresas específicas. Las más usadas son la de pera de diamante y las fresas para
biselar la superficie del esmalte en clase 3 y 4.
 Escariador o cucharilla de Black N°4
 Desinfeccion cavitaria: Clorhexidina 0.12% con motica de algodón por
5 segundos.
-Lavar la cavidad con agua abundante.
-Secar la cavidad con Cuadritos de papel absorbente.
-Colocar protección dentinopulpar según necesidad (hidroxido de calcio-
ionomero de vidrio)
-Grabado ácido. Dependiendo de la técnica usada, tendremos que
preparar el ácido ortofosforico al 37%, lo dejamos 15 segundos en esmalte
y 10 en dentina
-Lavamos profusamente
 Colocar adhesivo con aplicadores

 Obturación.
Debe tener los siguientes elementos:
– Resina Composite elegido. Vienen identificados por un código de color,
generalmente el código VITA
 INSTRUMENTO PARA COLOCAR RESINAS
 Es un instrumento doble de mano con el que el odontólogo lleva el
composite al diente y lo coloca en su interior, siguiendo la técnica de
incremento y siempre en pequeñas cantidades, 2 mm.
 Hay varios sistemas e instrumentos:
 OptraSculpt: Las puntas de trabajo se pueden rotar 360º y ajustarse en
la posición y ángulo deseado. La caña y mango están fabricados de
acero inoxidable y plástico de calidad. Estas partes del instrumento se
pueden reutilizar.
 CompoRoller: Las puntas de trabajo se pueden rotar 360º y ajustarse
en la posición y ángulo deseado. La caña y mango están fabricados de
acero inoxidable y plástico de calidad.
 Texturizadores: Para moldear, dependiendo de la forma del
instrumento se usa en las diferentes superficies.

 Instrumental
 Matrices. Aunque el concepto es el mismo que las usadas en las
restauraciones de amalgama de plata, cambia el material, ya que para
los composites es transparente, tanto para las matrices como para las
cuñas. Esto es así para permitir el paso de la luz para la polimerización
de las resinas.
 Tiras de Mylar: Matriz de mayor uso, esta se puede ajustar alrededor
del diente y mantenerse en su lugar manualmente para proporcionarle
forma a la restauración. En las restauraciones de Clase IV se utilizan la
matriz Mylar y una cuña de madera o plástica para lograr el contacto
interproximal y el contorno adecuado.
 Lámpara de polimerización: Emite una luz que es capaz de activar una
Material de pulido sustancia que presentan los composites, para así
iniciar la reacción de polimerización. Debe usarse un protector para
evitar lesionar la retina.

 Las obturaciones de composite tienen como característica principal la
estética y que, a diferencia de las de amalgama de plata, se pueden
pulir en el momento de colocarlas.
 Para el pulido existen numerosos kits específicos que se pueden
resumir en el siguiente instrumental:
– Instrumental rotatorio. Alta velocidad o airotor con Fresas de
diferentes grados de abrasividad. Suelen venir codificadas en colores.
 Fresas pulido-halo amarillo, blanco y doradas
 Fresas multilaminadas 30 filos

 Las resinas se pueden pulir en el momento de colocarlas, existen

diferentes sistemas para baja velocidad (micromotor y contra ángulo),
diferentes grados de abrasividad (codificado por colores
-Copas de silicona: Sistema Vivadent-Astropol
-Cauchos abrasivos: Los materiales más utilizados son el óxido de
aluminio, el diamante, y las siliconas; vienen en diferentes formas y con
diferentes grados de abrasión, determinados por el tipo de granulado de
la partícula y se pueden usar en los dos sistemas de impulsión:
contraángulo y pieza de mano de alta velocidad.
 Sistema Enhance Sistema Pogo
 SISTEMA DE BRILLO
 Astrobrush (casa Vivadent)

 Discos de Pulir: Se usan montados en un mandril. También presentan

diferentes grados de abrasividad. Se usan del mas grueso al mas fino.
Hay diferentes casas comerciales como Soflex, Shofu

 Pasta diamantada
 Tiras de lija para pulir resinas. Se usan para los espacios interdentales
y también tienen diferentes grados de abrasividad
 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA:
 Biomateriales odontológicos de uso clínico - Humberto Jose Guzman Baez.
3ª edición del 2003. Editorial ECOE.
 Fundamentos en odontología operativa - R. S. Schwartz , J.B. Summitt. 1ª
edición de 1999. Editorial Actualidades medico odontológicas
latinoamericanas.
 Operatoria dental moderna - Fabio Becerra Santos y Carlos E. Escobar V. -
2ª edición de 1983. Ediciones gráficas ltda.
 http://www.encolombia.com/scodb2-instrumental12.htm
 http://www.sswhiteburs.com/product.html
 http://brasseler.marcant.net/index.php?id=9&L=2