Nº 03

LAS PATOLOGÍAS
DEL SISTEMA
RESPIRATORIO

LIC. AUREA LEON CHILENO

Los órganos que conforman el sistema
respiratorio se agrupan en
Vías aéreas superiores:
• Cavidades nasales.
• Faringe .
• Laringe.
Vías aéreas inferiores:
• Tráquea.
• Bronquios .
• Bronquiolos
• Alveolos
• Pulmones.
APARATO
RESPIRATORIO
ANATOMIA
Los órganos que componen el
aparato respiratorio funcionan
como abastecedores y
distribuidores de aire, a
excepción de los alveolos,
donde se realiza el intercambio
gaseoso de oxigeno y dióxido
de carbono, entre los tejido y los
capilares sanguíneos
 Nariz (fosas nasales)
d e l a p a ra to
e l ó rg a n o c a c o n
Es q u e co m u n i
respira t o rio
el exterior. A S A L ES :
N O S P A R AN
• LOS SE p a c io s lle n o d e
n o s e s
son u n a n la n a riz son
q u e d r e
aire
a t ro p a r e s:
c u e t m o ide s
, m a x ila re s
• Frontal e s
sf e no id e s
ye
 Funciones:
to d e a ir e
ic i o n a m ien o l
Acond in c l u id o e l c o n t r
inspirad o , la
p e r a t u r a y
de la t e m
humedad. l v oy
ió n d e l p o
E li m in a c s o s ,
o s in f e c c io
org a n is m y s e c re c ión
a lo s c il io s
gracias
de moco. e l s e n ti do
r a c ió n c o n
Colab o n e los
t o (c o n ti e
d e l o lf a ia le s
r e s s e n s o r
rec e p t o o n a c ió n .
s ) y d e la f
olfativo
 FARINGE
Es el Conducto que
comunica el aparato
digestivo y el respiratorio,
permite el paso del aire y
de los alimentos; también
intervienen en el proceso
de la fonación.
 LARINGE
Es el órgano que comunica con la tráquea, se
denomina caja de la voz, localiza en la parte anterior
de cuello.
• En la laringe se pueden distinguir tres porciones
anatómicas:
• El vestíbulo o parte superior
• Los ventrículos (zona glótica) donde se localizan las
cuerdas vocales falsas (pliegues superiores) y las
cuerdas vocales verdaderas (pliegues inferiores).
• La cavidad infraglótica que comunica la laringe con
la taquea.
 TRÁQUEA

Es un conducto de unos 11 cm
de largo que se extiende
desde la laringe hasta los
bronquios desciende por
delante del esófago y penetra
en el mediastino desviándose
ligeramente a la derecha
donde se dividen en dos
bronquios principales.
BRONQUIOS
Se localizan en el extremo
inferior de la tráquea que se
divide para formar los dos
bronquios principales primarios
el derecho (corto, ancho y
vertical) y el izquierdo (largo y
estrecho).
Su función vía de paso del aire
inspirado hacia los pulmones.
En los alveolos se realizan el
intercambio de O2 y CO2 entre
los capilares sanguíneos y el
aire
LOS BRONQUIOLOS

Los bronquios penetran

en los pulmones y allí se
vuelven a dividir en ramas
más finas llamadas
bronquiolos
ALVEOLOS PULMONARES

Los bronquiolos terminan

en unas bolsitas llamadas
alvéolos pulmonares que
están recubiertas de
capilares sanguíneos
PULMONES

• Son los órganos principales

de la respiración están
contenidos en la cavidad
torácica y separados el uno
del otro por el medicastro.
• Intervienen en el proceso
respiratorio facilitando la
captación y distribución del
aire y el intercambio de O2
y CO2 en los capilares
alveolares.
 fisiología
• La respiración supone el transporte de
O2 desde la atmosfera hasta las células
pulmonares y la eliminación de CO2
desde los alveolos hacia el exterior.
• Este proceso el intercambio gaseoso
(hematosis) se realiza en varias faces:
• -ventilación pulmonar.
• -intercambio de gases (O2 y CO2) en la
sangre.
• -transporte de gases.
• -regulación de la ventilación.
Intercambio de gases

Se realiza en los
pulmones entre el aire
que llega a los alveolos y
la sangre venosa de los
capilares pulmonares
atreves de la membrana
alveolocapilar.
El proceso mecánico de respiración consta de dos
faces: inspiración y espiración
INFECCIONES RESPIRATORIAS SUPERIORES
ó ALTAS
Son las infecciones que afectan la nasofaringe, orofaringe,
laringe, tráquea, oído y senos paranasales.

La mayor parte de las infecciones respiratorias altas son causadas

por virus, especialmente el rinovirus.

Produce malestar con ó sin fiebre y síntomas localizados que

producen varios síndromes.
La principal forma de transmisión de
persona a persona es por inhalación de
un escaso número de gérmenes
presentes en las microgotas que se
producen al toser o estornudar

Otra vía de transmisión, quizás más

importante, es el traspaso de partículas
virales por contacto directo de manos y
objetos contaminados con secreciones
respiratorias a las manos de individuos
susceptibles.
INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS
Las infecciones de las vías respiratorias superiores
o altas incluye:
I. Resfriado Común-Rinitis
II. Faringitis
III.Amigdalitis
IV.Laringitis
V. Sinusitis.
VI. Otitis Media
 RESFRIO COMUN (RINITIS )
• Es la inflamación de la mucosa nasal. Es una
infección sumamente frecuente, y es la
manifestación más frecuente de infección
del tracto respiratorio superior causada por
muchos virus diferentes. A pesar de su
elevada frecuencia, no existe terapéutica ni
medidas preventivas específicas para la
mayoría de sus agentes etiológicos.
 ETIOLOGIA

Los virus más frecuentemente

involucrados son:
Rinovirus, Coronavirus, Parai influenza
y Adenovirus; menos frecuentemente
Virus Respiratorio Sincicial (VRS) y
Enterovirus.
Principalmente los Rinovirus Son los
agentes más frecuentes.
 EPIDEMIOLOGIA

La vía de ingreso es respiratoria. Los virus se diseminan por contacto

directo con secreciones infectadas, mano a mano o a través de
Vectores, y posteriormente son inoculados en la mucosa nasal o
conjuntival; la inoculación en la mucosa oral es una ruta menos
efectiva. Esta vía de diseminación es la más frecuente para la mayoría
de los virus respiratorios, y explica la alta tasa de ataque en contactos
familiares.
El resfrío común suele ocurrir con mayor frecuencia en los meses
fríos del año, pero cada virus tiene su propia incidencia
estacional.
Causas

• Un resfriado se puede adquirir inhalando el virus en caso de estar

sentado cerca de alguien que estornuda o al tocarse la nariz, los ojos
o la boca después de haber tocado algo contaminado por el virus.

• Las personas son más contagiosas durante los primeros 2 a 3 días del
resfriado y generalmente ya no son del todo contagiosas durante los
días 7 a 10.
 Síntomas
Los tres síntomas más frecuentes de un resfriado
son:
 Congestión nasal
 Rinorrea
 Estornudo
Dependiendo de cuál es el virus culpable, dicho
virus también podría causar:
 Tos seca o productiva
 Disminución del apetito
 Dolor de cabeza
 Dolores musculares
 Irritacion nasal
 Obstruccion nasal
 Dolor de garganta
 Posibles complicaciones

• Bronquitis
• Infección del oído
• Neumonía
• Sinusitis
 TRATAMIENTO
Es una infección leve y auto limitada
que no requiere tratamiento específico
Los antivirales antivirus Influenza se
reservan para personas de riesgo de
enfermedad grave durante los
períodos de epidemias.
El tratamiento es, por lo tanto,
sintomático.
Reposo en casa de 3 a 5 días.
 Ingesta abundante de líquidos.
Antipiréticos, analgésicos
Antitusígenos y Vitamina C.
 FARINGITIS
Es la inflamación de la mucosa que reviste
la faringe.

Los síntomas son dolor al deglutir,

amígdalas inflamadas y fiebre.

causas pueden ser bacterianas, virales y

mitóticas.El tratamiento es a base de
hidratación oral, antibióticos, analgésicos,
antiinflamatorios y colutorios con
antisépticos orales.
 AMIGDALITIS
• También conocida como anginas, es la
inflamación de las amígdalas palatinas (masas
de tejido de forma oval, que producen
anticuerpos útiles en la lucha de las
infecciones).

• Las causas pueden ser virales o bacterianas.

• Los síntomas son dolor, ardor, fiebre, malestar

general. El tratamiento es a base de
antibióticos, antiinflamatorios, antitérmicos y
medidas generales.
 LARINGITIS
Es la inflamación de la laringe ( es la
estructura que se encuentra en la entrada
del aparato respiratorio y que permite el
paso del aire desdela faringe hasta la
tráquea.

Se clasifica en aguda si dura un par de días

o crónica si dura mas de dos semanas.

La causa principal es la viral, por

inflamación de cuerdas vocales, reflujo
gastroesofágico.
 LARINGITIS
Los síntomas son disfonía, síntomas
clásicos de resfriado común, dolor al
deglutir, tos áspera y ruda, tiraje intercostal,
principalmente en etapa pediátrica.

El tratamiento es a eliminar la causa causal

en caso de ser infección viral, reposo de la
voz, sesiones con humidificador,
analgésicos, valoración por
otorrinolaringología
 FARINGOAMIGDALITIS

Es una infección frecuente tanto en niños como en adultos

ETIOLOGIA
La mayoría de los Faringoamigdalitis son virales pero , a
diferencia de lo que ocurre con la rinitis, también puede
ser de etiología bacteriana y es especialmente importante
direccionar una de las otras.
 Epidemiologia
Estas infecciones ocurren durante todo el año pero tienen su pico de
incidencia en otoño y primavera. El grupo etario más afectado y el de
mayor riesgo de complicaciones es el de 5 a 15 años. La trasmisión se
produce por vía respiratoria por contacto estrecho persona a persona.
 Manifestaciones clínicas
• El período de incubación es de dos a cuatro días. El cuadro más

característico está dado por la instalación abrupta de Odinofagia

acompañada de fiebre, cefalea y malestar general.

• En niños son frecuentes las náuseas, vómitos y dolor abdominal. Los signos

más destacados son edema, enrojecimiento e hiperplasia linfoide a nivel

de la faringe posterior, hiperplasia amigdalina, exudado amigdalino blanco

grisáceo, adenomegalias cervicales dolorosas.

• El cuadro clínico de esta patología se caracteriza por: apneas obstructivas

del sueño; ronquidos; dificultad para deglutir Hiperplasia: Aumento del

tamaño de un órgano o tejido anormal.

 COMPLICACIONES
• Hoy en día son poco frecuentes debido al advenimiento
de la antibioticoterapia.

• a) Complicaciones supuradas. A nivel local, pueden

producirse abscesos pe-riamigdalinos, abscesos
retrofaríngeos. Por extensión directa del germen: otitis
media, sinusitis, mastoiditis, linfangitis cervical supurada.

• b) Complicaciones no supuradas (secuelas

postestreptocócicas): fiebre reumática y
 LARINGO TRAQUEOBRONQUITIS
AGUDA( CRUP )

• Es una infección viral alta y baja vinculada con la

edad, que produce una inflamación en el área
subglótica que conduce a un cuadro clínico
caracterizado por disnea y estridor inspiratorio
característico.

• Crup deriva del vocablo escocés ruop, que

significa “gritar con voz chillona”.
 INCIDENCIA
• Enfermedad frecuente de la primera
infancia, representa el 15% de todas las
IRA en los niños.

• La incidencia máxima se observa durante

el segundo año de vida y la mayor parte
de los casos se produce entre los tres
meses y los tres años de edad.
Predomina en el sexo masculino.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
• Los signos clásicos de estridor, disfonía y tos perruna resultan
principalmente de la inflamación de laringe y tráquea, sin embargo en la
mayoría de los pacientes se objetiva un compromiso pulmonar.
 TRATAMIENTO
• Es sintomático.
• Siendo una enfermedad de etiología viral, los antibióticos no tienen
efecto alguno
 SINUSITIS
Es una inflamación aguda o crónica de los senos nasales.

Es común en los meses de invierno, puede durar meses

o años si no se trata en forma correcta. La sinusitis
puede afectar la nariz, los ojos o el oído medio.

Se puede manifestar por una secreción nasal profusa,

espesa y de color, goteo retro-nasal de mal sabor, tos,
dolor de cabeza.

Los síntomas también pueden incluir nariz tapada, una

sensación de hinchazón facial, dolor de muelas,
cansancio constante y ocasionalmente, fiebre.
 SINUSITIS AGUDA
• Es la inflamación de la mucosa de los senos paranasales de menos de cuatro
semanas de evolución. Es una afección frecuente en niños y adultos.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

• Son variables según la edad. Los síntomas más comúnmente

observados son tos y corrimiento nasal, pero puede acompañarse de
fiebre, cefaleas frontales que aumentan con la posición declive, dolor
a nivel de los senos, odinofagia, halitosis.
• La presentación clínica se diferencia de la sinusitis aguda en que los
síntomas son menos intensos. Pueden predominar síntomas más
generales e inespecíficos como fatiga, irritabilidad y malestar general
sobre los síntomas locales.

• Puede requerir drenaje quirúrgico pero el tratamiento antibiótico es

igualmente importante.

• Los mismos fármacos que en la sinusitis aguda, suelen ser efectivos

en la sinusitis subaguda y crónica.
 DIAGNOSTICO
• Al igual que para la otitis media, la obtención de una muestra adecuada para
estudio bacteriológico requiere de procedimientos invasivos, la aspiración
sinusal, que por lo tanto se realiza únicamente en casos seleccionados.

• La práctica de realizar cultivos de nasofaringe en pacientes con sinusitis,

presumiendo que las secreciones obtenidas representan a las sinusales, no es
recomendada. Numerosos estudios han demostrado que los gérmenes
recuperados apartir de estas muestras no corresponden a los presentes en los
aspirados sinusales.
SINUSITIS SUBAGUDA Y CRONICA

• La sinusitis subaguda es aquella en la que la sintomatología

persiste por más de un mes pero menos de tres, y la crónica es la
que persiste por más de tres meses. En estos tipos evolutivos de
infección cumple un rol muy importante el origen odontogénico,
por lo que se comprende que los gérmenes anaerobios cobran
relevancia: Bacteroides, Peptostreptococcus, Fusobacterium,
Veillonella.
 TRATAMIENTO
• Los antibióticos son el pilar fundamental del tratamiento de la sinusitis
aguda. Debe tenerse en cuenta que el diagnóstico clínico de sinusitis
aguda es en ocasiones difícil de realizar, y como hemos visto, el
diagnóstico microbiológico se realiza en una minoría de casos. Para evitar
el uso innecesario y excesivo de antibióticos, el médico debe tener en
cuenta la probabilidad que el paciente padezca una sinusitis aguda para
decidir cuáles pacientes serán tratados.
 OTITIS

• Otitis Se clasifica de acuerdo a Las estructuras

que afecte(internas o externas) Secreción del oído,
de color amarillo, verde amarillento, purulenta o
con olor fétido Dolor de oído que puede empeorar
al manipular el pabellón auditivo Hipoacusia ,
Picazón en el oído o en el conducto auditivo
externo
 OTITIS
• La otitis media aguda surge cuando
patógenos provenientes de la
nasofaringe contaminan el líquido
inflamatorio acumulado en el oído
medio
• El síntoma principal es la intensa otalgia.

• fiebre. La exploración del oído permite

examinar la membrana timpánica, que
está abombada y de color rojo o
amarillento.
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
• Es la inflamación aguda del oído medio. Es una de las enfermedades más
prevalentes en la infancia. Es uno de los principales motivos de prescripción
de antibióticos en atención primaria.
 EPIDEMIOLOGIA

• La OMA es una enfermedad de lactantes y niños pequeños, la máxima

incidencia se produce entre los 6 y los 18 meses de edad.

• Entre los factores que influyen en la frecuencia de OMA se incluyen la

alergia a antígenos , exposición a humo de cigarrillo, lactancia natural,
estación del año, concurrencia a guarderías, pobreza, hacinamiento,
mala higiene.
 DIAGNÓSTICO
• El diagnóstico etiológico de la OMA plantea un problema, ya que el único
procedimiento adecuado es la timpanocentesis (la obtención de fluido del
oído medio mediante la punción de la membrana timpánica). Debido a que es
un procedimiento agresivo, no se justifica realizarlo en todos los casos.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

• Otalgia ( dolor de oído )

• Hipoacusia ( sordera o deficiencia auditiva ) POSIBLES
• Fiebre COMPLICACIONES
• Anorexia Otorrea purulenta
• Vómitos , Diarrea
crónica
• Cuando ocurre perforación de la membrana
timpánica se observa otorrea ( flujo mucosa Mastoiditis aguda
en forma de pus que procede del conducto Bacteriemia
auditivo externo.
Perdida de audición
 OTITIS MEDIA CON DERRAME
(OMD ) /OTITS EXTERNA
• Es la presencia de derrame en el oído medio sin signos y síntomas agudos de
infección. Anteriormente se creía que no se trataba de una patología infecciosa. No
obstante, en los últimos 20 años varios estudios han identificado la presencia de
bacterias en el fluido de oído medio de niños con OMD.

• Los agentes más frecuentemente encontrados son los mismos que en OMA.

• En el manejo de esta patología, que todavía plantea problemas y discrepancias, se

incluye el tratamiento antibiótico para los mismos agentes que en OMA.
 OTITS EXTERNA
Es la infección del conducto auditivo externo. Debido a
la anatomía de este sector del oído, se trata de una
infección localizada de piel que presenta como factores
de riesgo la humedad, el calor .
Sus principales agentes son Pseudomonas aeruginosa,
Staphylococcus aureus.

El diagnóstico etiológico puede realizarse con mayor

facilidad que en la OMA, ya que consiste en el cultivo del
exudado del conducto auditivo externo, pero debe
tenerse en cuenta que este es un sitio normalmente
contaminado con flora de la piel, por lo que su
interpretación debe realizarse con precaución.
 TRATAMIENTO
El tratamiento de elección es amoxicilina a altas dosis (90 mg/kg/día)
por la posibilidad de cepas de S. dpneumoniae .
Como tratamientos alternativos, frente a no respuesta al tratamiento,
puede plantearse amoxicilina-clavulánico o cefalosporinas de segunda
o tercera generación
 Los macrólidos también constituyen una alternativa en pacientes
alérgicos a penicilina.
 De optarse por macrólidos es de preferencia la claritromicina, ya que
alcanza mejores concentraciones en el fluido del oído medio que
azitromicina, que se concentra preferentemente en el espacio
intracelular.
 ¿Cómo se pueden evitar las infecciones respiratorias?
Para prevenir el resfriado común habría que evitar el contacto con
personas afectadas, lo cual no siempre es posible, además la
enfermedad es contagiosa antes de que aparezcan los primeros
síntomas.
Las más útiles son las medidas higiénicas, habituales para evitar
cualquier infección:
•Lavarse las manos.
•Toser y estornudar en un pañuelo.
•Ventilar correctamente la habitación.
•Alimentación de calidad, balanceada, variada y en cantidad suficiente.
•Lactancia materna
•Evitar los ambientes contaminados, por humo, leña, carbón, cigarrillo y
otros
•Vacunación.
•Evitar el hacinamiento
•Evitar cambios bruscos de temperatura
 Para la Congestión Nasal
Si no se tiene solución fisiológica se puede preparar una solución casera de la
siguiente manera:
 Hervir suficiente cantidad de agua.
 Dejar enfriar y medir una ½ taza de agua.
 Agregue ½ cucharadita de sal y revuelva bien.
 La solución no debe estar más salada que las lágrimas.
 Con un gotero o jeringa sin aguja aplique un chorrito de la solución en cada
fosa nasal cada vez que se tape la nariz para facilitarle la respiración.
SEQUEDAD DE LAS MUCOSAS

• Para aliviar la sequedad de las mucosas que acompaña el resfriado,

disuelve dos cucharadas soperas de sal en un litro de agua caliente.
Inhala la solución.

• Para aliviar el dolor de garganta disminuir la inflamación, hacer

gárgaras cada dos horas con agua salada (1/4 de cucharilla de sal en
1/4 litro de agua).