Tema 8.

Anatomía y fisiología de la fonación

Fonación
La fonación es el trabajo muscular realizado para emitir sonidos inteligibles, es decir, para que
exista la comunicación oral.

El objetivo último de la fonación es la articulación de palabras, a través del proceso por el cual
se modifica la corriente de aire procedente de los pulmones y la laringe en las cavidades
supraglóticas como consecuencia de los cambios de volumen y de forma de estas cavidades.

Aparato respiratorio
Encargado de introducir el aire cargado de oxígeno en el cuerpo y de eliminar el aire rico en
dióxido de carbono. Estas funciones se realizan gracias a los dos movimientos automáticos y
alternantes denominados inspiración y espiración.

Este sistema está formado por un sistema de tubos progresivamente de menor a mayor calibre
y de paredes más finas que finalizan en dos sacos en los que se realiza el intercambio gaseoso
entre el aire y la sangre.

Este aparato está compuesto por:

• Nariz o fosas nasales

• Faringe
• Laringe
• Tráquea
• Bronquios
• Pulmones (órgano principal).

Nariz o fosas nasales

Están situadas por encima de la cavidad oral. Se abren al exterior a través de los orificios nasales.

Sus funciones son:

• Son los conductos de entrada a las vías respiratorias. Su especial configuración permite
el calentamiento, humidificación y la limpieza del aire durante la inspiración.
• Es el asiento del órgano del olfato.
• Es la cámara de resonancia en la fonación.

La nariz es una prominencia piramidal recubierta de mucosa que, a modo de tejadillo, cubre la
entrada de las fosas nasales. Consta de una parte superior, de naturaleza ósea y una parte
inferior, de naturaleza cartilaginosa y consistencia blanda.

Faringe

La faringe es un tubo fibromuscular, que sirve de vía común a los aparatos digestivo y
respiratorio, conduciendo el aire a la laringe y el alimento al esófago.

Mide 14 cm y va desde la base del cráneo hasta la 6ª vértebra cervical, donde se continúa con
el esófago.
Tiene forma de canal y forma parte del aparato digestivo y respiratorio. Se diferencian tres
zonas:

• Nasofaringe

Parte superior de la faringe, cumple función respiratoria y fonatoria. Va desde la base

del cráneo hasta el velo del paladar. Se comunica con las fosas nasales a través de las
coanas. No cumple función digestiva.

• Bucofaringe u orofaringe

Es una porción que se comunica con la boca a través del istmo de las fauces. Su límite
superior es el istmo de las fauces y la inferior es la epiglotis. El istmo de las fauces se
cierra mediante el descenso del paladar blando y la elevación de la parte posterior de la
lengua (esto se conoce como reflejo glosofaríngeo). Durante la deglución, el istmo de
las fauces está abierto, el paladar elevado y la cavidad laríngea cerrada para que la
comida y bebida pasen directamente al esófago. Sin embargo, nadie es capaz es de
respirar y tragar al mismo tiempo, debido a que las vías aéreas están cerradas gracias a
la laringe.

• Laringofaringe

Se encuentra a la altura de la laringe e interviene tanto en la respiración como en la

digestión y se continúa con el esófago.

Existe una estructura importante en la región de la faringe:

• Anillo de Waldeyer

Es un conjunto de estructuras de tejido linfoide, localizadas en la faringe. Sirve de

protección de la vía aérea y digestiva. Capta los gérmenes patógenos que entran por la
boca y la nariz a la garganta. Procesa y desencadena respuesta inmune.

Laringe

Es un órgano complejo, de forma tubular, que conduce el aire y presenta paredes muy
organizadas al servicio de la emisión de los sonidos. Desde este punto de vista, la laringe es un
órgano de vital importancia para la comunicación y la conducta social del ser humano. Su
movilidad y su diseño hacen de ella una estructura de singular relevancia en el proceso de la
deglución, evitando el paso de alimentos a las vías respiratorias (por eso también se le conoce
con el nombre de “guardián del pulmón”).

Se encuentra en el cuello, donde ocupa una posición anterior y media, a la altura de las vértebras
cervicales de la C3 a la C6. Es muy accesible a la palpación, ya que por delante está cubierta
únicamente por los músculos infrahioideos. Por detrás de ella se encuentra la faringe y por
debajo se continúa con la tráquea.

La posición de nuestra laringe es consecuencia del proceso evolutivo. Se encuentra en una

posición más baja que la de los primates. A cambio de disponer de un aparato de fonación
adecuado, hemos aumentado el riesgo de obstrucción del aparato respiratorio durante la
deglución.

La laringe de la mujer es más pequeña y estrecha y las cuerdas vocales de los varones tienen
mayor longitud, lo que repercute en el tono de voz.
La laringe está constituida por una serie de cartílagos denominados cartílagos laríngeos:

• Cartílago tiroides

Es el de mayor tamaño y está situado debajo del hueso hioides. Tiene forma de libro
abierto y las hojas del libro constituyen las láminas derecha e izquierda del tiroides. Estas
láminas están unidas, formando un relieve subcutáneo llamado nuez de Adán o
prominencia laríngea, que pasada la pubertad es más evidente en el hombre que en la
mujer. Por encima de esta prominencia laríngea, las láminas se separan en V y forman
la escotadura tiroidea.

• Cartílago cricoides

Es más pequeño y grueso, se sitúa por debajo del tiroides, sobre el primer anillo
traqueal. La parte de delante es más estrecha y se denomina arco cricoideo y la zona
más ancha es la de atrás y se denomina lámina cricoidea.

• Epiglotis

Estructura media. Tiene una cara anterior y otra posterior, durante la deglución, se
coloca sobre el orificio de entrada a la laringe, evitando así la entrada del bolo
alimenticio a las vías respiratorias

• Cartílago aritenoides

Principal cartílago de la fonación. Son dos, derecho e izquierdo y están situados en la

parte posterior de la lámina cricoidea.

• Cartílagos accesorios

Corniculado, cuneiforme, sesamoideo.

Mención especial al hioides: Sostiene la laringe, pero no forma parte de ella.

La laringe consta de 3 partes:

• Zona supraglótica

También llamada vestíbulo de la laringe, va desde el orificio de entrada de la laringe

hasta la zona glótica. Tiene forma de embudo y su función es deglutoria

• Zona glótica

Es la zona funcional por excelencia (hace que se produzca la voz). En ella están las
cuerdas vocales. Hay 4, dos superiores (derecha e izquierda) y dos inferiores (también
derecha e izquierda). El aire espirado, al llegar a la laringe, procedente de los pulmones,
choca contra las cuerdas vocales y las hace vibrar. Esta vibración origina un sonido.

Las cuerdas vocales superiores no son las responsables de la fonación, de allí que
también reciban el nombre de “falsas cuerdas vocales”.

Las cuerdas vocales inferiores son las llamadas “cuerdas vocales verdaderas”, ya que
son las encargadas de la fonación.

La articulación de la voz es el resultado del paso del aire por la laringe más la acción de
ciertos músculos como son los músculos labiales y linguales.
 En la línea media de la zona glótica existe una hendidura limitada por las cuerdas vocales
que se conoce como la hendidura glótica y que comunica la zona supraglótica con la
infraglótica.

Las cuerdas vocales son pliegues de la mucosa laríngea.

Los ventrículos de la laringe o ventrículos de Morgagni son los que permiten a las
cuerdas vocales inferiores realizar el movimiento de vibración.

• Zona infraglótica

Zona comprendida entre la zona glótica hasta la tráquea, tiene función respiratoria.

Tráquea

Tubo cartílago-musculo-membranoso, que se extiende desde la laringe hasta su división en los

dos bronquios primarios. Si lo proyectamos sobre la columna vertebral, va desde la vértebra C6
a la T5 (Cervicales a Torácicas). Por tanto, la tráquea ocupa el cuello y el tórax, distinguiéndose
en ella una porción cervical y otra torácica:

• Porción cervical

A la altura de los músculos infrahioideos y por delante del esófago.

• Porción torácica

A la altura con el timo, el cayado aórtico y por delante del esófago.

La tráquea está formada por una serie de anillos (de 16 a 20 anillos). Es un órgano que se
encuentra permanentemente abierto, los anillos son de cartílago hialino (avascular). Entre los
segmentos del cartílago se dispone un músculo traqueal, de contracción involuntaria, y una capa
de mucosa.

La tráquea es muy móvil y experimenta acortamiento y extensiones, asciende y desciende,

arrastrada por las estructuras a las que está conectada. Por su función, nos ayuda en diversos
procesos, como los movimientos del suelo de la boca, al estar unida a la laringe, participa en la
masticación, el habla y la deglución. Durante la expansión pulmonar de la inspiración profunda,
la tráquea desciende hasta la L6.

Bronquios

Resultan de la bifurcación de la tráquea. Hay dos principales, derecho e izquierdo, se dirigen

hacia el hilio (puerta de entrada hacia el pulmón) de cada pulmón, donde penetran, dividiéndose
en bronquios lobulares. Los bronquios principales son estructuralmente muy similares a la
tráquea, pero existen entre ellos notables diferencias:

• Es más largo el bronquio izquierdo que el derecho.

• Es más ancho el derecho que el izquierdo.
• El derecho es rectilíneo y el izquierdo tiene forma de S
• El izquierdo se divide en dos bronquios lobulares y el derecho, normalmente, da lugar a
tres.

Ramificaciones: El proceso posterior de los bronquios está en relación directa con los pulmones.
La secuencia de división después de los bronquios principales es la siguiente:
 • Bronquios lobulares. Son tres derechos y dos izquierdos.
• Bronquios subsegmentarios. Aquí ya no existe cartílago, son paredes muy finas que
terminan en los llamados sacos alveolares, es aquí donde se produce el intercambio
gaseoso entre el aire de los alveolos y la sangre de los capilares.

Pulmones

Son dos órganos torácicos, por tanto, se encuentran situados en el tórax. Están separados entre
sí por un espacio denominado mediastino. Son de consistencia blanda y elástica y su color es
rosado. Cada pulmón tiene forma de semicono con un vértice, con una base, dos caras y tres
bordes.

• Vértice: redondeado, se encuentra a nivel de la primera costilla.

• Base: está apoyado en el diafragma.
• Caras: externa (costal) está relacionada con la pared torácica; interna (mediastínica).

Cada pulmón se encuentra envuelto por una doble membrana serosa, llamada pleura. Hay, por
tanto, dos pleuras, derecha e izquierda. Esta pleura está formada por dos hojas: una hoja visceral
y una parietal.

• Pleura visceral. Cubre la superficie del pulmón y se adhiere íntimamente a él.

• Pleura parietal. Reviste la cavidad donde se encuentra alojado el pulmón.

Mecanismo de ventilación pulmonar

Para que tenga lugar el proceso de la respiración, la caja torácica y los pulmones tienen que
sufrir cambios de diámetro y de volumen. En la inspiración aumentan y en la espiración
disminuyen.

Inspiración → El aire del exterior penetra en las vías respiratorias y llega a los alveolos
pulmonares. Es un proceso activo que se lleva a cabo gracias a la contracción del diafragma. Las
costillas se elevan y se dirigen hacia delante.

Espiración → Es la expulsión al exterior de aire rico en CO2. Es un proceso pasivo por la relajación
de los músculos y el diafragma.

Volúmenes pulmonares. Hay cuatro volúmenes:

• VT (volumen corriente o tidal): cantidad de aire o sale de los pulmones en cada

inspiración y espiración normal, 500 ml.
• VRI (volumen de reserva inspiratoria): volumen máximo de aire que puede ser inspirado
después de una inspiración normal, 3000 ml.
• VRE (volumen de reserva espiratoria): volumen máximo de aire que puede ser espirado
mediante una espiración forzosa después de una espiración normal, 1100 ml.
• VR (volumen residual): cantidad de aire que queda en los pulmones después de una
espiración, 1500 ml.

Fonación
La voz es un sonido emitido por el ser humano.

Un sonido es una vibración que se genera en una fuente sonora y que se transmite por el aire.
Cuando vamos a empezar a hablar, las cuerdas vocales permanecen cerradas (aducción).
Después, las cuerdas vocales se abren (abducción), en este momento se produce un escape de
aire que hace vibrar las cuerdas vocales. La vibración de las cuerdas modula el aire, generando
el sonido y, por consiguiente, la voz.

La voz no solo depende de la laringe, sino de un sistema vocal que está formado por varios
componentes:

• La posición corporal.

• El tono muscular.

• La respiración.

• La articulación.

• La fonación (soplo fonatorio):

La fonación lleva aparejada la adopción de un ritmo respiratorio especial, diferente al

de la respiración tranquila. En esta última, las dos fases son de una duración similar. Sin
embargo, en la fonación, el ritmo pierda esa regularidad. En el habla, la inspiración suele
ser, generalmente, bucal o nasal y bucal a la vez.

En la fonación, la inspiración necesita la intervención de una actividad muscular desde

el principio, que es lo que se expresa cuando se dice que en la fonación la respiración es
activa.

Modalidades del soplo fonatorio:

1) Soplo torácico superior. Se corresponde al habla o voz no dirigida. Se manifiesta por

el hundimiento torácico. Es cuando se habla en cercanía o para nosotros mismos
(susurro).

2) Soplo abdominal. Supone un impulso inspiratorio abdominal. Se presenta cuando

se habla en público y cuando se necesita aumentar la intensidad de la voz.

3) Soplo vertebral. Viene dado por los movimientos de flexión y extensión de la

columna vertebral. Es cuando se da la voz de insistencia o de apremio. Se utiliza, por
ejemplo, en las discusiones o en las riñas.

Una buena fonación dependerá de:

• La posibilidad de generar el flujo suficiente de aire espirado.

• Soltar el aire espirado con potencia.

Sistema de resonancia de la fonación

Las cavidades que se encuentran implicadas en este sistema son fosas nasales, cavidad oral y
laringe.

Estas cavidades son las encargadas de filtrar y modular el sonido original. En este sistema de
resonancia el sonido se modifica generando ruidos que se modulan a través de los órganos de
la articulación situados en la boca, para producir cada uno de los fenómenos que conforman el
habla.
Los órganos articulares son lengua, dientes, paladar duro, paladar blando, labios y alveolos
dentarios.
Preguntas

1. ¿Qué es la fonación?

La fonación es el trabajo muscular realizado para emitir sonidos inteligibles, es decir,

para que exista la comunicación oral.

2. Objetivo de la fonación.

El objetivo último de la fonación es la articulación de palabras, a través del proceso por

el cual se modifica la corriente de aire procedente de los pulmones y la laringe en las
cavidades supraglóticas como consecuencia de los cambios de volumen y de forma de
estas cavidades.

3. ¿De qué se encarga el aparato respiratorio?

Se encarga de introducir el aire cargado de oxígeno en el cuerpo y de eliminar el aire

rico en dióxido de carbono.

4. ¿Cómo se llaman los dos movimientos automáticos y alternantes que utiliza el ser
humano en la respiración?

Inspiración y espiración.

5. Función o funciones de la nariz o fosas nasales.

Las fosas nasales son los conductos de entrada a las vías respiratorias. Su especial
configuración permite el calentamiento, humidificación y la limpieza del aire durante la
inspiración.

Además, la nariz es el asiento del órgano del olfato y es la cámara de resonancia en la

fonación.

6. Descripción general de la faringe.

La faringe es un tubo fibromuscular, que sirve de vía común a los aparatos digestivo y
respiratorio, conduciendo el aire a la laringe y el alimento al esófago.

Mide 14 cm y va desde la base del cráneo hasta la 6ª vértebra cervical, donde se

continúa con el esófago. Tiene forma de canal y forma parte del aparato digestivo y
respiratorio.

Se diferencian tres zonas: nasofaringe, bucofaringe u orofaringe y laringofaringe.

7. Describe el anillo de Waldeyer.

Es un conjunto de estructuras de tejido linfoide, localizadas en la faringe. Sirve de

protección de la vía aérea y digestiva. Capta los gérmenes patógenos que entran por la
boca y la nariz a la garganta. Procesa y desencadena respuesta inmune.

8. ¿Por qué se conoce a la laringe como guardián del pulmón?

Porque su movilidad y su diseño hacen de ella una estructura de singular relevancia en

el proceso de la deglución, evitando el paso de alimentos a las vías respiratorias.

9. ¿Dónde se encuentra situada la laringe?

 Se encuentra en el cuello, donde ocupa una posición anterior y media, a la altura de las
vértebras cervicales de la C3 a la C6. Es muy accesible a la palpación, ya que por delante
está cubierta únicamente por los músculos infrahioideos. Por detrás de ella se encuentra
la faringe y por debajo se continúa con la tráquea.

10. Nombra todos los cartílagos laríngeos y describe el tiroides.

Cartílago tiroides, cartílago cricoides, epiglotis, cartílago aritenoides y cartílagos

accesorios (corniculado, cuneiforme, sesamoideo).

El cartílago tiroides es el de mayor tamaño y está situado debajo del hueso hioides. Tiene
forma de libro abierto y las hojas del libro constituyen las láminas derecha e izquierda
del tiroides. Estas láminas están unidas, formando un relieve subcutáneo llamado nuez
de Adán o prominencia laríngea, que pasada la pubertad es más evidente en el hombre
que en la mujer. Por encima de esta prominencia laríngea, las láminas se separan en V
y forman la escotadura tiroidea.

11. Nombra las zonas de la laringe.

Zona supraglótica, zona glótica y zona infraglótica.

12. ¿Qué son las cuerdas vocales?

Las cuerdas vocales son pliegues de la mucosa laríngea.

13. ¿Por qué está formada la tráquea?

La tráquea está formada por una serie de anillos (de 16 a 20 anillos). Es un órgano que
se encuentra permanentemente abierto, los anillos son de cartílago hialino (avascular).
Entre los segmentos del cartílago se dispone un músculo traqueal, de contracción
involuntaria, y una capa de mucosa.

14. Explica las diferencias que hay entre los bronquios principales.

Es más largo el bronquio izquierdo que el derecho.

Es más ancho el derecho que el izquierdo.

El derecho es rectilíneo y el izquierdo tiene forma de S

El izquierdo se divide en dos bronquios lobulares y el derecho, normalmente, da lugar a

tres.

15. ¿Qué son los bronquios subsegmentarios?

Son ramificaciones de los bronquios, siguen a los bronquios lobulares. Aquí ya no existe
cartílago, son paredes muy finas que terminan en los llamados sacos alveolares, es aquí
donde se produce el intercambio gaseoso entre el aire de los alveolos y la sangre de los
capilares.

16. ¿Cómo son los pulmones?

Son dos órganos torácicos, por tanto, se encuentran situados en el tórax. Están
separados entre sí por un espacio denominado mediastino. Son de consistencia blanda
y elástica y su color es rosado. Cada pulmón tiene forma de semicono con un vértice,
 con una base, dos caras y tres bordes. Cada pulmón se encuentra envuelto por una doble
membrana serosa, llamada pleura.

17. Describe las hojas por las que están formadas las pleuras derecha e izquierda.

Pleura visceral. Cubre la superficie del pulmón y se adhiere íntimamente a él.

Pleura parietal. Reviste la cavidad donde se encuentra alojado el pulmón.

18. ¿Cuáles son las cavidades que conforman el sistema de resonancia?

Las fosas nasales, cavidad oral y laringe.

19. Nombra los componentes de los que depende el sistema vocal.

La posición corporal, el tono muscular, la respiración, la articulación y la fonación (soplo

fonatorio).

20. Describe el soplo torácico superior.

Se corresponde al habla o voz no dirigida. Se manifiesta por el hundimiento torácico. Es

cuando se habla en cercanía o para nosotros mismos.

21. Explica el volumen pulmonar VRI.

VRI (volumen de reserva inspiratoria): volumen máximo de aire que puede ser inspirado
después de una inspiración normal, 3000 ml.

22. Describe las caras de los pulmones.

Externa (costal), que está relacionada con la pared torácica e interna (mediastínica).

23. Explica qué es el mecanismo de ventilación pulmonar.

Para que tenga lugar el proceso de la respiración, la caja torácica y los pulmones tienen
que sufrir cambios de diámetro y de volumen. En la inspiración aumentan y en la
espiración disminuyen.

24. ¿A partir de qué se forman los bronquios?

Resultan de la bifurcación de la tráquea.

25. Describe la zona supraglótica de la laringe.

También llamada vestíbulo de la laringe, va desde el orificio de entrada de la laringe

hasta la zona glótica. Tiene forma de embudo y su función es deglutoria.

26. ¿Qué función tiene el hioides sobre la laringe?

Sostiene la laringe.

27. Describe el cartílago laríngeo cricoides.

Es más pequeño y grueso, se sitúa por debajo del tiroides, sobre el primer anillo
traqueal. La parte de delante es más estrecha y se denomina arco cricoideo y la zona
más ancha es la de atrás y se denomina lámina cricoidea.

28. Describe la nasofaringe.

 Parte superior de la faringe, cumple función respiratoria y fonatoria. Va desde la base
del cráneo hasta el velo del paladar. Se comunica con las fosas nasales a través de las
coanas. No cumple función digestiva.

29. ¿Por qué órganos está compuesto el aparato respiratorio?

Nariz o fosas nasales

Faringe

Laringe

Tráquea

Bronquios

Pulmones (órgano principal).