GRUPO #4

CASO LUMBOCIATALGIA
INTEGRANTES:
MARCOS FERNANDEZ
CONSUELO RIVADENEIRA
FABRICIO UBIDIA
MELANIE INTRIAGO
NICOLE PONCE
ROMINA DUEÑAS
GABRIELA GALVEZ
 Clase clínico
lumbociatalgia
Paciente Juan Perez de 55 años de ocupación taxista acude a consulta por presentar dolor
lumbar que irradia a la pierna derecha que llega hasta el pie. Paciente indica que presenta
dolor y adormeciendo desde hace 21 días. Comenzó cuando intentó enderezarse tras
ponerse sus zapatos por la mañana; el dolor fue tan intenso que tuvieron que llevarle a
urgencias del Hospital, donde le hacen radiografía (disminución del espacio entre L4-L5-
S1) y le inyectan corticoides intramuscular y nolotil intravenoso. La primera semana
apenas pudo salir de la cama y estuvo con medicación analgésica y antiinflamatoria. La
segunda semana comenzó a caminar 15 minutos máximo en la calle, pero con ayuda de
un bastón por dolor en gemelo izquierdo. La tercera semana acude a consulta, con
postura de inclinación de tronco derecha por dolor; el paciente manifiesta que cuando se
mantiene sentado o de pie más de 1 hora el dolor se incremente. En una primera
exploración se determina mediante diferentes test que el nervio ciático está pinzado en su
raíz; en ese momento presentaba una movilidad lumbar reducida en todos los ejes,
especialmente en extensión y lateroflexión izquierda por dolor en pierna.
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TRATAMIENTO DE LUMBOCIATALGIA

Yo, Juan Pérez, con CI: 0925582076, fecha de nacimiento 09 de noviembre de 1968, he sido informado(a) de que padezco de lumbociatalgia y he
discutido las opciones de tratamiento con el T.f. Marcos Fernández, quien me ha proporcionado información sobre el diagnóstico, tratamiento y riesgos
asociados.
Entiendo que:

Diagnóstico y Naturaleza de la Enfermedad:

He sido diagnosticado(a) con lumbociatalgia, que es una condición médica que involucra dolor que se irradia desde la parte baja de la espalda hacia una
o ambas piernas debido a la compresión o irritación del nervio ciático. Opciones de Tratamiento: He sido informado(a) de las siguientes opciones de
tratamiento, incluyendo, pero no limitado a:

Tratamiento conservador, que puede incluir fisioterapia, analgésicos y reposo. Cirugía, que puede ser necesaria en casos graves o cuando el tratamiento
conservador no es efectivo.
Riesgos y Beneficios:

Comprendo que el tratamiento conlleva ciertos riesgos, como infección, sangrado, lesión de nervios u otros riesgos relacionados con el procedimiento
específico en caso de cirugía. También comprendo que los beneficios del tratamiento pueden incluir alivio del dolor, mejora en la función y una mejor
calidad de vida.
Alternativas:

Se me ha informado sobre alternativas al tratamiento propuesto, y se me ha dado la oportunidad de discutirlas con el médico. Consentimiento
Voluntario: Comprendo que tengo el derecho de rechazar el tratamiento propuesto o de buscar una segunda opinión médica. Atesto que he tenido la
oportunidad de hacer preguntas y que mis preguntas han sido respondidas satisfactoriamente.

Consentimiento:

Por la presente, doy mi consentimiento voluntario e informado para el tratamiento de mi lumbociatalgia según lo discutido con el T.f Marcos Fernández.
Firma del Paciente: _________ Fecha: ______Firma del Médico: __________ Fecha: _____
Lumbociatalgia
Ética
• Que el fisioterapeuta tiene la responsabilidad ética de proteger la
información de Juan Pérez. Esto se refiere mantener su diagnostico en
privado.
• Paciente ingresa a consulta y se le realiza la anamnesis
correspondiente en el cual se le pregunta que a partir de que momento
posee el tipo de dolor y hasta donde es irradiado el dolor ya sea lado
derecho o izquierdo.
• Para obtener todos los datos deseados debemos estar o entrar en
empatía con el paciente de tal forma que el paciente se sienta cómodo
y nos pueda proporcionar toda la información que necesitamos.
• Procedemos a realizar el test de lage, el cual nos indicara positivo
cuando levanta la pierna el paciente siente dolor.
• En la palpación vamos determinamos el nivel del dolor y hasta donde
llega dicho dolor. Se ve afectado el nervio ciático, el nervio tibial
anterior y nervio peroneo.
• Se visualiza la limitación de rango articular a causa del dolor, al igual
se le visualiza dificultad en la marcha.
• En todo el proceso de evaluación gracias a la escucha activa, a la
empatía con el paciente y a las señales no verbales pudimos obtener
todos los resultados que necesitamos para elaborar un buen plan de
tratamiento en el cual se le indico al paciente los agentes físicos y
ejercicios que se le iban a realizar para su pronta recuperación.
Bioética
• Antes de cada sesión se procede a colocar compresas calientes 15
minutos y posteriormente electroestimulación analgésica por 15 a 20
minutos y ultrasonido terapéutico alternando cada agente físico en cada
día.
• La primera sesión se decide movilizar columna lumbar y dorsal baja sin
dolor, se añade aplicación de corrientes analgésicas y se enseña al
paciente ejercicio domiciliario para movilizar nervio ciático.
• En la segunda sesión, 3 días después, el paciente mantiene dolor en
mismas zonas y posturas, pero ha ganado algo de movilidad de columna
lumbar; se sigue movilizando la zona de forma suave e indolora y se
añade tratamiento de puntos gatillo en piramidal y glúteo medio mediante
punción seca.
• En la tercera sesión, 3 días después de la segunda, el paciente acude al
centro sin bastón ya que consigue caminar con mucho menos dolor en
su gemelo; en la exploración presenta una movilidad prácticamente
completa de columna lumbar, siendo los test para atrapamiento de nervio
negativos; se decide continuar con el mismo tratamiento durante 2
sesiones más.
• En la quinta sesión, 1 semana después de la tercera el paciente se
encuentra asintomático; puede caminar con normalidad y mantener
posturas sin aparición de síntomas; se enseñan ejercicios de
fortalecimiento de musculatura abdominal y se recomiendan
estiramientos diarios.
 ARTROSIS DE CADERA
Ética
• El consentimiento informado es un componente clave para
respetar la autonomía del paciente. En el caso, se menciona que
se ha brindado a [nombre del paciente] la oportunidad de hacer
preguntas y se le ha proporcionado información suficiente para
tomar una decisión informada. Esto respeta su capacidad de
tomar decisiones sobre su tratamiento.
• El tratamiento propuesto tiene como objetivo principal aliviar los
síntomas de la artrosis de cadera y mejorar la calidad de vida de
[nombre del paciente]. Este es un principio ético clave, ya que se
busca el bienestar del paciente.
• Se mencionan los posibles riesgos y complicaciones asociados
con el tratamiento propuesto, lo que demuestra la preocupación
por evitar daños innecesarios.
• No se mencionan aspectos relacionados con la distribución de
recursos o la equidad en el acceso al tratamiento en el caso. Sin
embargo, en un contexto más amplio, la justicia podría estar
relacionada con la disponibilidad y accesibilidad del tratamiento de
artrosis de cadera para todas las personas que lo necesiten.
Bioética
• El respeto a la autonomía del paciente es uno de los pilares
centrales de la bioética, ya que reconoce el derecho del paciente a
tomar decisiones informadas y participar en su atención médica. El
consentimiento informado es una práctica bioética esencial para
garantizar este respeto.
• La beneficencia es un principio bioético que enfatiza la obligación de
los profesionales de la salud de actuar en beneficio de los pacientes
y buscar su mejor interés. En este caso, el tratamiento está alineado
con este principio, ya que busca mejorar la salud y el bienestar del
paciente.
• La no maleficencia es otro principio bioético importante que implica
la obligación de no causar daño intencionalmente a los pacientes. Al
discutir los riesgos y beneficios del tratamiento, se respeta este
principio al informar al paciente sobre los posibles riesgos.
• La justicia en la bioética se refiere a la distribución equitativa de
recursos y tratamientos médicos. Asegurar que las personas tengan
acceso al tratamiento de artrosis de cadera de manera justa y
equitativa es importante desde una perspectiva bioética. Esto puede
implicar consideraciones de equidad en el acceso a la atención
médica en general.
Paciente María González edad 60 años sexo femenino acude a consulta por presentar dolor en la cadera derecha
durante varios años. El dolor comenzó de manera gradual y ha ido empeorando con el tiempo. María tiene
antecedentes de osteoartritis en su familia. Presenta dolor en la cadera derecha, que es constante y empeora con
la actividad, rigidez en la cadera, especialmente por la mañana o después de estar sentada durante un tiempo,
dificultad para caminar distancias largas o subir escaleras debido al dolor y la limitación de movimiento, María
nota que su cadera hace ruidos de chasquido o crujido al moverla, ha experimentado disminución de la fuerza
muscular en la pierna derecha debido a la falta de uso.
La radiografía muestra signos evidentes de artrosis de cadera, incluyendo estrechamiento del espacio articular y
formación de osteofitos en la articulación de la cadera.
Se realiza una resonancia magnética para evaluar el grado de daño en los tejidos blandos circundantes y para
descartar otras posibles causas del dolor.