Escuela de Psicología Psicopatología I

SESIÓN 11:

Trastornos del estado de ánimo. Depresión-

Bipolares
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Competencia específica:

Elabora el informe psicológico para comunicar formalmente el resultado del

proceso diagnóstico basado en la integración de los resultados de la evaluación y de
los fundamentos teóricos y técnicos del mismo de acuerdo a las normas
deontológicas de la Carrera Profesional.

Resultado de aprendizaje:
Sustenta un caso clínico asignado en base a los criterios diagnósticos vigentes con
rigurosidad técnica.
Evidencia de aprendizaje:
Foro de Debate.
Elabora un cuadro nosográfico de los casos planteados.
Criterios del Informe Psicológico (EC)
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 Psicopatología I
Conceptos Básicos
Sarrais (2016), diferencia los siguientes conceptos básicos :

Afecto:
Sentimiento
subjetivo que Afectividad:
Emoción: Humor: Vida emocional
Sentimiento: acompaña a
Vivencia del individuo.
Afectos bruscos Afectos una idea o
subjetiva del Relación
e intensos, de progresivos y representación
estado de bidirreccional
corta duración. duraderos. mental. Se entre afectos-
animo.
divide en razón.
Emoción y
sentimiento.
 Conceptos Básicos Escuela de Psicología Psicopatología I

La madurez psicológica se alcanza cuando se logra el equilibrio jerárquico entre la voluntad y la afectividad, por tanto, en una
persona madura prima la voluntad y en una inmadura la afectividad. Los afectos positivos favorecen el equilibrio y la
sensación de bienestar, mientras que los negativos la dificultan. Asimismo, existen emociones básicas que se activan frente a
determinadas situaciones (Sarrais,2016, p.143).

Ansiedad Tristeza Euforia Enfado

EMOCIÓN FISIOLÓGICO CONDUCTUAL COGNITIVA

Miedos
Ansiedad Taquicardia Evitación
abstractos
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Clasificación Tradicional de los Trastornos de la Afectividad

Los trastornos de la afectividad o del humor, se presentan de dos

formas: primarias( enfermedades afectivas) y secundaria (Otras
enfermedades mentales). En términos generales se puede concluir que
en toda enfermedad o dificultad mental se altera el componente
afectivo en mayor o menor medida.
En esta taxonomía los trastornos se agrupan en dos grupos:
distimia (alteraciones del humor básico) y paratimia(son alteraciones
emocionales distintas a las normales). (Sarrais,2016).
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Sarrais (2016), en Psicopatología, p.144

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Los Trastornos del Estado de Ánimo

Se relacionan con perturbaciones patológicas de la afectividad e incluyen todos aquellos
trastornos que poseen como característica principal una alteración del humor o del
afecto( Depresión – Manía); las mismas que pueden presentar otros síntomas
secundarios en el cambio de humor.
Provocan una grave alteración del funcionamiento personal, social y laboral en quien lo
padece (Hernández,2013).
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Son definidos como un estado afectivo de carácter relativamente autónomo y duradero

en el tiempo, que afecta de modo global a las experiencias psicológicas y corporales; de la
persona(generando una experiencia subjetiva de su entorno).
El estado de ánimo, presenta ligeras variaciones (estabilidad), pero en ocasiones estas
variaciones pueden ser patológicas (depresión, euforia, disforia), convirtiéndose en
características esenciales de los trastornos del estado de ánimo. (Glatzel,1983).

Los TEA, constituyen un grupo heterogéneo y prevalente de enfermedades que

se manifiestan por una serie de signos y síntomas (grados variables de
depresión , euforia, irritabilidad, etc.), que duran semanas o meses, con
tendencia a la recurrencia y a un significativo deterioro del funcionamiento
global de la persona.
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Depresión: Criterios Diagnósticos del DSM-5

A. Estado depresivo presente gran parte
del día, la mayoría de los días, por al
menos dos años. Un año en niños y
adolescentes, que también pueden
presentar un estado de ánimo irritable.
B. Junto con lo anterior se presentan dos o
más de los siguientes síntomas:
- Cambios en el apetito (aumento o
reducción).
- Cambios en el sueño (aumento o
reducción).
- Disminución en el nivel de energía
(Fatiga).
- Sentimientos de minusvalía frente a los
demás (Baja autoestima).
- Dificultad para tomar decisiones.

* Visión negativa de sí mismo, de los demás y del

mundo (Tríada cognitiva de Beck).

American Psychiatric Association. (2014) Guía de consulta de los

Criterios Diagnósticos del DSM-5.
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Depresión: Criterios Diagnósticos del DSM-5

C. De presentarse, los periodos libres de síntomas no sobrepasan los dos meses seguidos.
D. Durante más de dos años se pueden cumplir con los criterios para un trastorno depresivo
mayor.
E. El individuo nunca ha tenido episodios maníacos o hipomaníacos y no cumple con los
criterios para la ciclotimia.
F. La sintomatología no se ve explicada por otros trastornos, como el esquizoafectivo
persistente, el delirante, la esquizofrenia o cualquier otro de su espectro.
G. No se puede atribuir la sintomatología al abuso de sustancias o a otra condición médica.

American Psychiatric Association. (2014) Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del
DSM-5.
 Escuela de Psicología Psicopatología

Clasificación de la Depresión
CIE-10

F32 Episodios depresivos.

F33 T. depresivo recurrente.
F34 Ts del humor (afectivos) persistentes.
DMS-V
F38 Otros Ts del humor (afectivos).
F39 T. del humor (afectivo) sin especificación.
F32 T. depresivo mayor, episodio
único.
F33 T. depresivo mayor, recidivante.
F34.1 T. distímico.
F32.9 T. depresivo no especificado.
 Escuela de Psicología Psicopatología

Diagnóstico diferencial
▪ La tristeza no es un síntoma único para diagnosticar depresión, ya que esta presente en la mayor
parte de los cuadros psicopatológicos y en las reacciones transitorias, por ejemplo: duelo.
(Hernandez, 2013).
▪ Depresión normal vs. Depresión patológica: Se distingue:
• Continuidad: Depresiones clínicas más graves que estados depresivos cotidianos, pero no varían
cuantitativamente (Beck).
• Otros: Depresión normal difiere cualitativamente de depresión patológica.

▪ Se debe diferenciar:
• Trastornos anímicos debidos a factores orgánicos (condición médica general, abuso de
sustancias).
• Trastornos de ansiedad (TOC, T. pánico, fobias).
• Trastornos de ajuste o adaptativos.
• Esquizofrenia y demencias.
• Trastorno esquizoafectivo.
• Trastornos sexuales.

American Psychiatric Association. (2014) Guía de consulta de los

Criterios Diagnósticos del DSM-5.
 Trastorno Bipolar Escuela de Psicología Psicopatología

El trastorno bipolar se caracteriza por cambios cíclicos

en el estado de ánimo: fases de gran exaltación o
euforia (manía) y fases con el estado de ánimo bajo
(depresión).
También llamada enfermedad Maníaco – Depresiva.
No es tan frecuente como los otros trastornos
depresivos.
 Trastorno Bipolar Escuela de Psicología Psicopatología I

De acuerdo a la Organización Mundial de la salud (OMS), en 2019, 40 millones de

personas padecían trastorno bipolar presentándose en todas las culturas y razas.
Se suele caracterizar por la alternancia de episodios maníacos y depresivos
separados por periodos de estado de ánimo normal.

En 1851, Jean-Pierre Falret (1794-1870) fue el primero en describir el trastorno

bipolar como una entidad independiente, caracterizó la folie circulaire como un
ciclo continuo de depresión, manía e intervalos asintomáticos.
 Descripción Clínica Escuela de Psicología Psicopatología I

Tristeza
persistente, deseo
Procesos Pueden presentar
de morir,
Depresión cognitivos síntomas
inhibición social y
lentificados psicóticos.
la pérdida de
interés

Excitabilidad
Delirios de
psicomotora y
Euforia y grandeza o
mental, alteración
FASES DE LA sobredimensión de mesiánicos, y en
Maniaca del juicio y el
BIPOLARIDAD las propias otros casos con
comportamiento
capacidades. síntomas
con las otras
psicóticos.
personas.

Cambios bruscos
Presentan de humor,
simultáneamente hostilidad,
Mixta
síntomas maníacos comportamiento
y depresivos. descontrolado e
insomnio.
 Tipos Escuela de Psicología Psicopatología
(OMS,2004)

Trastorno bipolar tipo I Trastorno bipolar tipo II (TBII)

(TBI)

Episodios de hipomanía y depresión.

Episodios de manía y depresión.

La hipomanía, no es lo suficientemente
La manía causa impedimento severo en
severa para causar deterioro significativo en
la funcionalidad, incluye síntomas
la funcionalidad laboral y social; y no es
psicóticos, y muchas veces requiere de
necesaria la hospitalización en estos
hospitalización.
pacientes.

La distinción principal entre ambos es la severidad de los síntomas maníacos.

 Escuela de Psicología Psicopatología I

Trastorno bipolar: CIE-10

Se caracteriza por dos o más episodios en los cuales el humor y los níveles de actividad del paciente
están alterados.
• Hipomanía o manía: Humor elevado, aumento de la energía y la actividad.
• Depresión: Humor bajo y disminución de la energía y la actividad.
Los episodios se delimitan: por el paso de un episodio a su opuesto, tipo mixto o por una remisión.
Incluye:
• Enfermedad maníaco-depresiva.
• Psicosis maníaco-depresiva.
• Reacción maníaco-depresiva.
Excluye:
• Episodio maníaco único (F30.-)
• Ciclotimia (F34.0)

En Organización Mundial de la Salud OMS (2004). Guía de bolsillo de la clasificación CIE-

 Trastorno bipolar: CIE-10 Escuela de Psicología Psicopatología I

• F31.0 T. bipolar, episodio actual hipomaníaco.

• F31.1 T. bipolar, episodio actual maníaco sin síntomas psicóticos.
• F31.2 T. bipolar, episodio actual maníaco con síntomas psicóticos.
• F31.3 T. bipolar, episodio actual depresivo leve o moderado.
• F31.4 T. bipolar, episodio actual depresivo grave sin síntomas
psicóticos.
• F31.5 T. bipolar, episodio actual depresivo grave con síntomas
psicóticos.
• F31.6 T. bipolar, episodio actual mixto.
• F31.7 T. bipolar, actualmente en remisión.
• F31.8 Otros trastornos bipolares.
• T. bipolar II.
• Episodios maníacos recurrentes.
• F31.8 T. bipolar sin especificación.

En Organización Mundial de la Salud OMS (2004). Guía de bolsillo de la clasificación CIE-

 Bibliografía Escuela de Psicología Psicopatología I

-American Psychiatric Association. (2014) Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5. 5a ed.
American Psychiatric Publishing.
https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-manual- diagnostico-esta
distico-trastornos-mentales.pdf
-Hernández, G. (2013). Psicopatología básica (Quinta edición, corregida y aumentada.). Editorial Pontificia
Universidad Javeriana. https://www.digitaliapublishing.com/viewepub/?id=56122
-In vivo phenotyping, mechanism ‐informed treatments, domain ‐based psychopathology and nomological
networks: A strategy for treatment discovery and development in bipolar depression
https://ucv.primo.exlibrisgroup.com/permalink/51UCV_INST/p5e2np/cdi_proquest_miscellaneous_2454118490
-Organización Mundial de la Salud OMS (2004). Guía de bolsillo de la clasificación CIE-10. Medica
Panamericana.
https://ais.paho.org/classifications/Chapters/
- Sarrais, F. (2016). Psicopatología. Ediciones Universidad de Navarra.
https://www.digitaliapublishing.com/viewepub/?id=51454