 Si se sufre únicamente de depresión, se va a
denominar como un trastorno unipolar.
 Trastornos de salud mental que son
caracterizados por la existencia de alteraciones
emocionales. Pueden haber periodos de
tristeza excesiva como la depresión o de
exaltación o euforia, que también es excesiva
(manía). También pueden presentarse
emociones concomitantes. La depresión y la
manía representan los dos polos extremos de
los trastornos del ánimo (trastorno de humor,
trastorno afectivo).
 ¿Qué es un afecto? Es un estado emocional que
se expresa a través de la conducta, gestos y
expresiones faciales.
 Tenemos que pensar que la tristeza y alegría
son emociones partes de nuestra experiencia
vital y difiere el tener depresión o episodios de
manía que son características de trastornos del
ánimo. Por ejemplo, la tristeza es natural ante
la pérdida, derrota, desengaño, trauma o
cualquier tipo de catástrofe que ocurra en
nuestra vida, también el duelo que se pueda
vivir ante separación o pérdidas de seres
queridos, soledad, malas calificaciones, etc,
pero no van a causar depresión persistente o
incapacitante, excepto que se presente en
personas pre dispuestas con carga genética o
que padecen trastornos del ánimo.
 El diagnóstico del trastorno del estado del
ánimo se realiza en caso de que la tristeza o la
euforia son muy intensos y que van
acompañados de otros síntomas característicos,
que es la limitación de la capacidad de llevar
una vida normal, entonces habrán problemas a
nivel físico, somático, social, laboral,
académico, etc.
 Si en el estado de ánimo hay episodios de
depresión y que alternan con episodios de
manía es cuando es un trastorno bipolar.
 Menos frecuente, hay solo manía unipolar.
 Alteraciones persistentes de los afectos que
provocan depresión, manía o ambas.
 Interfieren de forma significativa en la forma de
vida del paciente que se encuentra dominado
por la tristeza profunda y duradera, la
excitación psicomotora o la euforia sin causa
aparente.
Estos síntomas se acompañan de:
 Dudas sobre sí mismo.
 Sentimientos de culpabilidad, enfado.
 Dificultad o imposibilidad de realizar las
actividades de la vida diaria.
Esto se intensifica cuando el trastorno del estado
de ánimo afecta a la autoestima, la vida laboral y
las relaciones laborales o académicos.
 CIE 10 Estándar internacional para la
generación de estadísticas. Es una clasificación
internacional estandarizado de enfermedades
que presenta códigos para clasificar las
enfermedades según signos y síntomas.
Trastornos del Humor (Afectivos) (F30-F39)
 F30 Episodio maníaco: Es un periodo
delimitado y persistente, hay un estado anímico
anormalmente elevado, alborotado que se
puede reconocer por periodos anormales de
optimismo, nerviosismo, aumento de la
actividad, mucha energía, sensación exagerada
de bienestar y mucha confianza en sí mismo.
Cuando hay una persona en este estado corre
riesgos, ya que al tener tanta confianza en sí
mismo siente que todo lo puede hacer, por lo
tanto, deja de dormir y hablan mucho.
 F31 Trastorno afectivo bipolar: Trastorno que
provoca altos y bajos emocionales. Hay
episodios maniacos como de exceso de energía,
disminución de la capacidad de dormir, pérdida
de la noción de la realidad y episodios
depresivos como falta de energía, poca
motivación, anhedonia, dormir mucho,
descuido personal. Estos cambios de humor
pueden durar días o meses. Puede ocasionar
ideación suicida, que se da aún más en la fase
maníaca, ya que tienen la energía de hacerlo y
se atreven a todo.
 F32 Episodio depresivo: Se caracteriza por
tener un estado de ánimo bajo, decaído, poca
energía y motivación y mucho llanto.
 F33 Trastorno depresivo recurrente: Episodio
depresivo con tiempo mínimo de duración de 2
semanas y está separada de un episodio actual
por al menos 2 meses, libres de cualquier
alteración del trastorno del ánimo, es decir,
cada 2 meses aproximadamente da este
episodio depresivo.
 F34 Trastornos del humor (afectivos)
persistentes: Suelen ser de intensidad
fluctuante, donde los episodios rara vez son
suficientemente intensos. Se describe más
como hipomanía que manía y esto se intercala
con episodios depresivos. Este tipo de trastorno
puede durar años y es difícil de diagnosticar.
 F38 Otros trastornos del humor (afectivos):
Como por ejemplo episodios de trastornos del
humor mixto, que son alteraciones del ánimo
que duran al menos 2 semanas, pero son
caracterizados por una mezcla o alternancia
rápida, de pocas horas, de síntomas de
hipomanía o maníaco y depresivo. Por ejemplo,
en la mañana está maníaco y en la tarde triste,
depresivo.
 F39 Trastornos del humor (afectivo), no
especificados: Cuando no calza dentro de las
otras clasificaciones porque es poco habitual,
pero tiene síntomas de trastorno del humor
que no puede clasificarse en los otros, se pone
dentro de esta categoría, porque no son
especificados.
Alteración patológica del estado de ánimo,
caracterizada por un descenso del humor que
termina en tristeza, acompañado de diversos
síntomas y signos que persisten por a lo menos 2
semanas. Con frecuencia tiende a manifestarse en
cualquier etapa del ciclo vital y con varios episodios
adquiriendo un curso recurrente, con tendencia a
la recuperación entre episodios.
La depresión se caracteriza por un sentimiento de
tristeza constante y una pérdida de interés en
realizar distintos tipos de actividades que provoca
que haya dificultad para manejarse en la vida,
porque va a alterar a la familia, al trabajo, etc.
Puede durar al menos 2 semanas.
1. Ánimo depresivo que en ocasiones puede
ser irritable o acompañarse de síntomas de
ansiedad.
2. Pérdida de interés por actividades
habituales y de la capacidad de disfrutar
 con las cosas (anhedonia). Tendencia al
aislamiento.
3. Reducción de la vitalidad y fatigabilidad,
anergia y cansancio. Enlentecimiento
psicomotor o agitación.
4. Pérdida de confianza o disminución de la
autoestima.
5. Sentimientos de inferioridad, minusvalía,
inutilidad y/o aparece sensación de futuro
funesto.
6. Sentimientos no razonables de
autorreproche o de culpa excesiva e
inapropiada.
7. Dificultad en la concentración y memoria
reciente, trastornos en la atención,
enlentecimiento del pensar y sensación de
embrollo psíquico, percepción
distorsionada del entorno, indecisión y
vacilación.
8. Trastornos del sueño.
9. Cambios en el apetito, aumento o
disminución, con el correspondiente
cambio de peso.
10. Síntomas somáticos: cefaleas, trastornos
digestivos (digestión enlentecida,
estreñimiento), pérdida de peso, mareos,
algias variadas (cervicalgia, lumbalgia,
mialgias y tensión muscular).
11. Labilidad emocional.
12. Disminución de la líbido, anorgasmia,
disfunción eréctil.
13. Abuso del alcohol (actúa como ansiolítico
reduciendo la ansiedad, pero perpetúa la
patología depresiva).
14. Ritmo Nictemeral de los síntomas
(acentuación en la mañana y declinación en
la tarde).
15. Pensamiento recurrente de muerte o
suicidio, o cualquier conducta suicida.
Entonces, la depresión causa una combinación de
factores genéticos, biológicos, ambientales y
psicológicos.
Enfermedad mental crónica, caracterizada por un
estado de ánimo fluctuante entre 2 polos opuestos:
1. La manía/hipomanía: fase de exaltación,
euforia y grandiosidad.
2. La depresión: fase en la que predomina la
tristeza, inhibición e ideas de muerte.
 El TAB afecta a los mecanismos que regulan el
estado de ánimo, se pierde el control del
estado de ánimo y sufren de oscilaciones
bruscas que van desde la manía hacia la
depresión, que no están relacionadas con
factores del mundo exterior, aparece de
repente sin factores gatillantes.
 El tratamiento imprescindible es el tratamiento
farmacológico.
 La causa es biológica y genética.
 Hay estudios que dicen que las personas que
tienen este tipo de trastorno, tienen un mal
funcionamiento del sistema límbico (parte del
cerebro que incluye el tálamo, hipotálamo y la
amígdala cerebral, donde se regulan las
emociones, memoria, hambre e instintos
sexuales). El estado anímico sufre estas
fluctuaciones sin que haya un problema
emocional, laboral, familiar o social, sino que
de repente tienen estos cambios.
 Hay neurotransmisores que también están
implicados en esto, tales como:
 Dopamina
 Serotonina
 Acetilcolina
 Además de hormonas, como:
 Tirosina.
Aquí es cuando se debe realizar el diagnóstico
diferencial, ya que en ocasiones se puede confundir
la depresión con el hipotiroidismo, por eso dentro
del examen mental y de las evaluaciones que se le
realizan a los pacientes psiquiátricos, se realizan
exámenes de sangre, para descartar que los
síntomas psiquiátricos no sean producto de una
enfermedad orgánica y que sea el cuerpo el que
está afectado.
 Exaltación del ánimo sin relación con
circunstancias ambientales o problemas
personales.
 En ocasiones el humor puede ser irritable y
receloso más que exaltado. Alta reactividad
emocional.
 Aumento de la irritabilidad con hiperactividad.
 Logorrea (empleo excesivo y desordenado de
palabras), fuga de ideas o pensamiento
ideofugal.
 Imposibilidad de mantener la atención y gran
tendencia a distraerse. Tampoco se centran en
acciones precisas.
 Reducción considerable de la necesidad de
sueño.
 Ideas de grandeza, actitud hedonista y
narcisista.
 Optimismo excesivo.
 Actividad social intensa (el alma de la fiesta),
conductas extravagantes y osadas, indiscreción,
tienden a proyectos ruinosos, traspasan
espacios personales. Pérdida de la inhibición
social normal (lo dicen todo).
 Pueden bajar de peso.
 En la manía con síntomas psicóticos pueden
agregarse ideas delirantes, delirios y psicosis
congruentes con el estado anímico.
 Actividad sexual muy activa y de forma
irresponsable.
 Exaltación leve y persistente del ánimo.
 Aumento de la actividad y vitalidad, pero son
más funcionales.
 Sentimientos de bienestar y de elevado
rendimiento físico y mental.
 Mayor sociabilidad.
 Excesivo vigor sexual.
 Disminución de la necesidad de sueño.
 La intensidad de estos síntomas no llega a
interferir con la actividad laboral ni provoca
rechazo social.
 Su duración no es inferior a 4 días.
Lo que distingue a la manía, con la hipomanía es la
ausencia de síntomas psicóticos, ya que no va a
haber ideas delirantes ni psicosis y por su menor
grado de impacto en la funcionalidad.
 Utilizar criterios diagnósticos CIE10.
 Entrevista Clínica Psiquiátrica.
 En adultos mayores incorporar estudio de
deterioro cognitivo, como demencia.
 Incluir evaluación psicológica e
interdisciplinaria.
 Aplicar instrumento de evaluación diagnóstica
(PHQ-9 para evaluar depresión y/o Mood
Disorder Questionnaire (MDQ), para el TAB y
poder clasificar al paciente).
 Farmacoterapia (Estabilizadores de ánimo,
antidepresivos, ansiolíticos y antipsicóticos)
 Psicoterapia.
 Psicoeducación o consejería de apoyo, para ver
el autocuidado, como canalizar estas
situaciones con los factores que pueden llevarlo
a que caiga en crisis.
 Intervención psicosocial, sobre todo para el
ámbito laboral, ya que son más incapacitantes.

El Proceso enfermero requiere orientación según
algunos parámetros generales:
 Historia de la enfermedad.
 Objetivos del Tratamiento Integral.
 Presencia de Trastorno mental severo y
plan de rehabilitación psicosocial.
 Familia y Redes de apoyo con las que se
cuenta.
 Áreas de la vida afectadas.
Para orientar el PAE es esencial la valoración del
profesional de enfermería.
 Presencia de alucinaciones y/o delirios.
 Adherencia al tratamiento.
 Trastorno del humor predominante.
 Ideación suicida o intentos anteriores.
Se debe valorar bien la ideación suicida, no por
preguntar se va a animar al paciente a hacerlo y
valorar si quiere concretarlo y de que forma vamos
a intervenir.
 Nombre, RUT.
 Fecha de Nacimiento, Edad.
 Dirección.
 Nivel educacional.
 Situación laboral.
 Antecedentes de patologías en antepasados.
 Antecedentes de patología psiquiátrica en la
familia
 Antecedentes médicos a través del ciclo vital
(incluye parto y embarazo).
 Antecedentes quirúrgicos.
 Calendario de vacunación.
 Antecedentes de accidentes.
 Edad de aparición del primer episodio maníaco
y depresivo.
 Personalidad premórbida.
 Cambios de conducta.
 Signos y síntomas de la enfermedad.
 Tratamientos previos y actuales.
 Repercusiones sociales, académicas, laborales
de la enfermedad y/o de su conducta.
 Antecedentes Familia de Origen.
 Estructura Familiar.
 Funcionalidad Familiar.
 Dinámica Familiar.
 Recursos Familiares.
 Idealmente realizar un Estudio de Familia.
 Determinar la flexibilidad de la familia para los
cambios.
Patrón de Percepción y Control de la Salud
 Valorar el estado general y la apariencia
externa de la persona: estado de la ropa,
apariencia, olor corporal, aspecto e hidratación
de la piel, alteraciones en la elección de la ropa
(inadecuada al contexto o estación, mal
colocada, demasiado llamativa, bizarra, etc).
 Es frecuente en estos pacientes que exista
historia de consumo de alcohol y drogas,
tabaco, café o medicamentos. Siempre aplique
el AUDIT si es posible.
 Por lo general sus conocimientos sobre la
enfermedad son bajos o nulos y por lo mismo
no existe medicación ni adherencia al
tratamiento integral. También es posible
 evidenciar indiferencia, rechazo o críticas al
tratamiento y a los profesionales de salud.
Recuerde aplicar Test Morinsky Green Levine
(para ver la adherencia al tratamiento) además
de realizar la anamnesis correspondiente.
Patrón Nutricional y Metabólico
 Valorar la existencia de alteraciones en la
alimentación del tipo anorexia o comer en
exceso y los motivos de las alteraciones de la
alimentación.
 Verificar estado nutricional por posible
incremento o disminución ponderal.
 Valorar posibles restricciones alimentarias, de
acuerdo a los medicamentos que toman por
ideaciones de los pacientes.
Patrón Eliminación
 Siempre valorar la funcionalidad del patrón y
las opiniones sobre la funcionalidad y
características de la eliminación. En caso de
alteraciones de la percepción evaluar ideas
asociadas que tenga la persona influidas por las
alteraciones de la percepción.
 Respecto a la eliminación vesical verificar
aumento de frecuencia y urgencia miccional.
 Evaluar eliminación cutánea, valorar respuestas
somáticas de ansiedad.
 Valorar si presentan estreñimiento.
Patrón Actividad y Ejercicio
 Valorar cambios notables en las habilidades y
funcionalidad de la persona que se pueden
evidenciar por medio de un deterioro en la
ejecución de actividades específicas, cambios
en el comportamiento asociado al rol que le
corresponde cumplir en algunas circunstancias,
preocupación por pérdida de habilidades o
energía, solicitar preguntas aclaratorias de
aspectos que antes entendía.
 Valorar cambios en las actividades de la vida
diaria, en el desempeño académico y
profesional. Siempre valorar la funcionalidad de
la persona
 Evaluar cambios en el comportamiento motor
que sean influidos por alteraciones de la
percepción o tratamiento farmacológico.
 Evaluar comportamientos erráticos, anómalos,
disfuncionales, peligrosos para sí mismo o para
el resto.
 Valorar expresión facial y actividad motora, la
cual en etapas de manía puede ser muy
acelerada.
Patrón de Sueño y Descanso
 Valorar alteración en el ciclo de sueño y vigilia
la que puede fluctuar del insomnio (depresión)
hacia la hipervigilia o la falta de sueño absoluto
(manía).
 Evaluar la influencia de alteraciones de la
percepción o estados de tensión, temor y
angustia, junto a la alteración de los estados
emocionales.
Patrón Cognitivo Perceptual
 Uno de los parámetros más afectados en este
patrón es la hipervigilia que puede llegar hasta
falta completa de sueño durante un brote
maníaco.
 Durante los brotes maníacos es frecuente que
aparezcan alteraciones de la percepción y de la
realidad como ideas delirantes,
pseudoalucinaciones y alucinaciones, los que se
deben valorar por medio de las entrevistas.
 Respecto al pensamiento y lenguaje, se alteran
desde la inhibición total en la depresión, hasta
el pensamiento ideo fugal con lenguaje
incoherente e incomprensible durante la
manía.
 En este patrón es útil el uso del Examen Mental
como instrumento.
 Valorar el estado de consciencia y la
orientación temporoespacial, viendo como está
la memoria y la capacidad de atención.
Patrón de Autopercepción y Autoconcepto
 Se puede provocar un estado de tensión
interna y/o ansiedad variable producto del
ánimo depresivo y las manías, los que influyen
en la conducta de la persona llevándolo incluso
a la pérdida del control que se manifiestan por
la disminución o el aumento de gestos y
psicomotricidad, sintomatología y signología
ansiosa.
 Finalmente valorar la aplicación de estrategias
de afrontamiento, de técnicas de relajación y
las emociones que se generan en el paciente.
 Generalmente existe una autovaloración
excesiva de sus capacidades, imagen corporal y
de sí mismo durante la manía, los que llegan a
la desesperanza, autoestima baja,
autoevaluación negativa, durante los episodios
de depresión.
 Emocionalmente son personas muy reactivas
que pueden con problemas en el control de los
impulsos y mucha reactividad emocional.
 Estas actitudes deben observarse por en dichos
momentos surge la ideación suicida.
Patrón de Rol y Relaciones
 Valorar la estructura familiar y existencia de
alteración por los procesos patológicos como
alteración del rol, pautas de comunicación y
compromisos.
 Valorar la visión de la patología por parte de
cada miembro de la familia y su reacción la que
puede desde la preocupación y apoyo al
desinterés absoluto. Por este medios e puede
además valorar las relaciones al interior de la
familia por la enfermedad.
 Su percepción de control de las situaciones
puede variar desde la percepción de control
absoluto hasta la inexistencia completa de
control.
 Las relaciones sociales fluctúan entre la
excesiva relación social durante la manía hasta
la nula existencia de ella en la depresión. Esto
es esencial ya que debe evaluar la existencia de
redes de apoyo.
 Las relaciones familiares pueden ser
problemáticas, insatisfactorias y desagradables,
porque la familia no comprende los cambios de
humor.
 Respecto a las relaciones laborales y/o
estudiantiles, suelen aparecer problemas con
compañeros de curso y la percepción de la
situación dependerá de la percepción de
control que tenga la persona.
 Determinar cómo ha afectado la enfermedad
del paciente al resto de la familia.
 Determinar los conocimientos de la
enfermedad por parte de la familia.
Patrón de Sexualidad y Reproducción
 Valorar la actividad sexual es esencial en estos
pacientes por la posibilidad de contagio de ITS y
embarazos no planificados.
 En la fase maníaca es frecuente observar
exaltación sexual y presencia de múltiples
parejas sexuales.
 En la fase depresiva se observa una disminución
de la sexualidad e inhibición de la lívido, así
como disfunciones sexuales como anorgasmia.
Patrón de Adaptación y Tolerancia al Estrés
 Se puede provocar un estado de tensión
interna y/o ansiedad variable producto de las
psicosis que influye en la conducta de la
persona llevándolo incluso a la pérdida del
control que se manifiestan por el aumento de
gestos, sintomatología y signología ansiosa.
Evaluarlo y dejar que el paciente se exprese y
 pueda conversar sobre sentimientos negativos determinando como está canalizando y como
en la fase depresiva. se está adaptando a los cambios que van
 Ante ciertas situaciones pueden aparecer ocurriendo.
sentimientos negativos como miedo,
Patrón de Valores y Creencias
incertidumbre, catástrofe, etc.
 Se puede presentar un cierto grado de  Se deben valorar los valores y creencias
incapacidad para enfrentar situaciones, la que importantes en la historia personal.
fluctúa de alta a leve.  Evaluar las normas culturales propias o
 Valore la aplicación de estrategias de aspectos personales que deben ser tenidos en
afrontamiento y adaptación (ineficaz, poco cuenta (valores propios, pautas de
saludables, nula, etc.), de técnicas de relajación comportamiento, etc).
y las emociones que se generan en el paciente,

Déficit de autocuidado  Desinterés por la vida.  Imagen personal

 Búsqueda de situaciones de riesgo e descuidada.
imprudencia.  Presencia de lesiones auto
infligidas.
 Desmotivación.
Deterioro de la adaptación Disminución de la percepción del  Temor.
control de situaciones  Sintomatología ansiosa.
 Sentimientos de
incapacidad.
Deterioro de la comunicación Dificultades de atención a los estímulos  Mutismo.
verbal reales.  Aislamiento social, etc.
 Poca adherencia al tratamiento  Desconocimiento de la patología de  Referencias del paciente.
 Incumplimiento de tratamiento base.  Anorexia, etc.
 Abandono del tratamiento  Alteración de la percepción.
 Sentimientos de no requerir
medicación
Deterioro del patrón de vigilia y  Pensamientos repetitivos de  Insomnio.
sueño preocupación.  Hipervigilia, etc.
 Temor por alteraciones de la
percepción.
 Hiperactividad.
Hiperactividad, ansiedad y Control de impulsos ineficaz Fase maníaca del TAB
agitación
 Desesperanza  Desinterés por la vida.  Imagen personal
 Incapacidad para reconocer  Aislamiento por hospitalización. descuidada.
fuentes de esperanza  Incapacidad para lograr objetivos o  Presencia de lesiones
metas valorados en su vida. autoinfligidas.
 Deterioro de las relaciones  Desmotivación.

 Conductas de aislamiento
 Deterioro de la interacción
social
 Disminución de la flexibilidad
de los procesos mentales
 Procesos mentales
enlentecidos
 Trastorno de los procesos de
pensamiento
 Incapacidad de identificar o
lograr metas y objetivos
deseados
 Afrontamiento ineficaz
 Afrontamiento defensivo
 Control de impulsos ineficaz
 Negación ineficaz
interpersonales.
 Incapacidad para lograr tareas.
 Temor al futuro.
 Alejamiento de los demás,  Referencias de la persona
secundario a clara hostilidad, y su familia.
exceso de confianza o manipulación  Falta de sociabilidad.
de los demás.  Encerrarse en su pieza.
 Alteración del bienestar.  Mutismo, etc.
 Preocupación, ideas ilógicas y  Inexistencia o disminución
suspicacia extrema. de la interacción social.
 Disminución de la capacidad para  Poca motivación, Fatiga.
integrar la información recibida.  Bradipsiquia, bloqueos,
 Alteración de la percepción. mente en blanco, habla
 Incapacidad para comunicarse de retardada, mutismo, etc.
forma eficaz.  Concentración y atención
 Deterioro de las capacidades disminuida.
funcionales.  Amnesia (identificar tipo),
 Alteraciones bioquímicas propias de etc.
la enfermedad.  Pensamiento ideofugal,
fuga de ideas, etc.
 Expectativas no realistas,  Desesperanza.
secundario a un sentido exagerado  Exposición a situaciones
de la propia importancia y de riesgo.
habilidades.  Signos y síntomas de
 Trastorno mental severo o manía.
discapacidad psíquica.  Signos y síntomas de
 Cambios en el entorno, la vida depresión.
familiar, laboral o académica  Referencias del paciente y
 Alteración del vínculo afectivo su familia.
 Sistema familiar desorganizado.  Etc.
 Deterioro de relaciones
interpersonales o familiares.
 Existencia de crisis normativas o
crisis no normativas.
 Dificultades en la resolución de
conflictos.
 Sistemas de apoyo insatisfactorios.
 Sobrecarga sensorial secundaria a
(especificar).
 Recursos psicológicos insuficientes
o conflictos culturales.
 Incapacidad de responder a
factores identificables de estrés,
incapacidad de hacer frente a
eventos estresantes, dificultades de
afrontamiento de la frustración o el
estrés, etc.
 Gestión ineficaz de la salud  Desconocimiento de la  Falta de sociabilidad.
Crisis familiar no normativa patología de base.  Falta de redes de apoyo.
Dificultades para resolver  Exceso o Carencia de  Referencias de la madre,
conflictos estimulación ambiental. paciente, etc.
 Mal funcionamiento familiar  Estrés psicológico de los  Crisis no normativa (se puede
 Interrupción de los procesos integrantes de la familia. identificar la crisis específica).
familiares  Alteración del bienestar  Sintomatología ansiosa.
 Procesos familiares familiar.  Ruptura familiar.
disfuncionales  Deterioro funcional.  Abandono del hogar de un
 Afrontamiento familiar  Deterioro de la capacidad de miembro de la familia.
incapacitante los integrantes de la familia  Reacción del paciente.
 Afrontamiento familiar para desempeñar sus roles y  Temor, culpa, ansiedad,
comprometido funciones. desesperanza, impotencia,
Deterioro de la comunicación  Rechazo de la familia y de su aislamiento social y emocional,
miembro enfermo por parte de falta de valía, vergüenza,
la comunidad y la sociedad. desconfianza, soledad.
 Temor al futuro del integrante  Expresión inapropiada de ira.
con trastorno de la salud  Negación de la enfermedad.
mental.  Deterioro de la comunicación.
 Falta de redes de apoyo  Incapacidad de satisfacer las
familiares. necesidades emocionales de
 Desconocimiento de la forma sus integrantes.
de solucionar conflictos.
 Baja tolerancia al estrés.
 Baja tolerancia a la frustración.
 Alteración de las rutinas
familiares.
 Cambios conductuales y del
humor del miembro de la
familia afectado por la
enfermedad.
 Cambios emocionales de los
miembros de la familia debido
al tratamiento de su familiar.
 Hospitalización del miembro
de la familia enfermo.
 Cambio de roles en la familia.
Riesgo de Autolesiones/ Violencia Autodirigida
Riesgo de suicidio
Riesgo de violencia dirigida a otros
Riesgo de crisis familiar no normativa
Riesgo de abandono del tratamiento
Riesgo déficit de volumen de líquidos
Riesgo de gestión ineficaz de la propia salud
 Sensación de inutilidad.
 Baja Autoestima.
 Desinterés por la vida.
 Ideas sobrevaloradas sobre sí mismo.
 Inexistencia de sensación de riesgo.
 Afrontamiento individual inefectivo.
 Dificultades del control de conducta agresiva.
 Temor secundario a consideraciones del entorno
terapéutico como amenazante.
 Alteración de la percepción de la realidad,
deterioro del juicio.
 Capacidad para controlar la conducta
comprometida.
 Desconocimiento de la patología de base.
 Estrés psicológico.
 Alteración del bienestar.
 Deterioro funcional.
 Rechazo familiar por parte de la comunidad y la
sociedad.
 Temor al futuro del integrante con trastorno de la
salud mental.
 Falta de redes de apoyo.
 Desconocimiento de la forma de solucionar
conflictos.
 Baja tolerancia al estrés.
 Baja tolerancia a la frustración.
 Desconocimiento de la patología.
 Intensificación de las reacciones adversas a los
fármacos.
 Desconocimiento de los beneficios del
tratamiento, etc.
Aumento de la excreción de sodio secundario al
tratamiento con Litio.
 Conocimiento insuficiente de la enfermedad y el
tratamiento farmacológico.
 Desconocimientos sobre la enfermedad, el
tratamiento integral y la importancia del
seguimiento y controles posteriores.
 Desconocimiento de la importancia del
tratamiento farmacológico y no farmacológico de
su enfermedad.
 Disminuir la Prevención de Favorecer la Disminuir o Controlar
Hiperactividad, Recaídas adherencia al Factores que
Ansiedad y Agitación tratamiento integral. Promueven la
Inestabilidad
Promover u Optimizar Favorecer el bienestar Mantener al paciente en Alcanzar niveles de
Factores que físico y emocional del un estado físico óptimo. hidratación y nutrición
Favorezcan la paciente. adecuados al gasto
Estabilidad energético del paciente.
Favorecer la Mejorar el Entregar herramientas Favorecer la
adaptación familiar a funcionamiento y que le permitan a la rehabilitación y
la nueva situación. dinámica familiar. familia mejorar su reinserción social del
situación actual. paciente y su familia.

hiperactividad, ansiedad y agitación relacionado con control de impulsos ineficaz, manifestado

por fase maníaca del TAB.

Disminuir la  Dar explicaciones sencillas de las actividades  Paciente disminuye la

hiperactividad, sistemáticas del servicio, los procedimientos que sintomatología de fase
ansiedad y agitación. se seguirán, las pruebas que se harán, etc. maníaca TAB.
 No discutir con la persona enferma.  Paciente aumenta sus
 Disminuir los estímulos del medio ambiente, horas de sueño y
siempre que sea posible. reposo.
Disminución de la
 Limitar las actividades de grupo, observando la
sintomatología
tolerancia del paciente a éstas.
maníaca entre
 Administrar medicamentos según indicación
evaluaciones
médica.
profesionales.
 Designar un adulto responsable que supervise la
ingesta de los fármacos durante los primeros
meses.
 Animar al paciente a que exprese con palabras sus
sentimientos de ansiedad, ira o temor.
 Proporcionar un ambiente consistente y
estructurado y dejar que sepa lo que se espera de
él.
 Fijar los objetivos del plan de cuidados junto con
la persona tan pronto sea posible.
 Buscar formas de aliviar el estrés o la tensión tan
pronto sea posible.
 Ayudar al paciente a planear actividades dentro de
sus posibilidades de logro y ejecución. Evitar las
actividades que impliquen mucha competencia.
 Poca adherencia al tratamiento integral relacionado con desconocimiento de su patología
manifestado por deterioro de las relaciones interpersonales y familiares y sintomatología de TAB.

Prevención de recaídas.  Establecer un contrato terapéutico.  Paciente o familiar

 Apoyo Psicoeducativo al paciente y su familia: responsable retiran
reconocimiento de síntomas, prevención fármacos de la farmacia.
 Contrato terapéutico recaídas, tratar y prevenir el estrés, prevenir  Paciente y Familiares
aceptado por el conductas de abuso de alcohol/drogas y su aceptan contrato
paciente y su familia. posterior eliminación, facilitar la interacción terapéutico.
 Retiro de fármacos social y reincorporación laboral, tratamiento  Familiar asume la
en fechas integral y terapia farmacológica. responsabilidad de
establecidas desde la  Empoderar a pacientes y familiares, como supervisar tratamientos
farmacia. agentes de autocuidado. del paciente.
 Asistencia a grupos  Al comienzo del tratamiento es importante que  Paciente y sus familiares
de autoayuda, un familiar sea responsable de apoyar el asisten a grupos de
psicoterapia, TCC y tratamiento, incluso administrarlo. Para ello autoayuda, TCC,
psicoeducación. debe ser parte del contrato terapéutico, y psicoterapia y
participar de psicoeducación. psicoeducación.

Afrontamiento ineficaz relacionado con incapacidad de hacer frente a eventos estresantes

manifestado por sintomatología maníaca o depresiva.

Disminuir o controlar  Favorecer el descanso y el sueño para evitar  Paciente

factores que promueven la irregularidades del ciclo circadiano. estabiliza su
inestabilidad entre controles.  Utilizar medidas de comodidad o medicamentos humor
para que concilie el sueño si es necesario. aplicando las
 Paciente disminuye  Ayudarle a satisfacer necesidades básicas y efectuar intervenciones
sintomatología maníaca actividades necesarias de la vida cotidiana: higiene planteadas.
o depresiva entre personal, aseo bucal, baño, vestimenta y lavado de  Cese de los
evaluaciones ropa. brotes en un
profesionales.  Dar al paciente retroalimentación positiva cuando periodo de 1
 Inexistencia o sea necesario. año.
distanciamiento de  Dar tareas estructuradas que pueda cumplir:  Paciente no
brotes maníacos o proyectos o responsabilidades simples, actividades presenta brotes
depresivos entre ocupacionales o terapia recreativa. entre controles.
controles.  Alentarle a que exprese adecuadamente sus  Al aplicar
 Inexistencia de síntomas sentimientos respecto a los planes futuros de examen mental
de la enfermedad en tratamiento o a la planeación del alta. no se aprecian
controles medido por  Disminuir los estímulos del medio ambiente, alteraciones.
examen mental. siempre que sea posible.
 Apoyar en la identificación de factores estresantes.