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PSICOPATOLOGÍA * TRASTORNOS PSICÓTICOS

TRASTORNOS DE ESTRUCTURA PSICÓTICA

La Psicosis se ha definido en general como una enfermedad mental
caracterizada principalmente por presencia de delirios y alucinaciones, ausencia de
contacto con la realidad, entre otros síntomas. Deriva del griego, psyche y sis que
significa “enfermedad de la mente, estado irregular de la mente”. (Diccionario de la
Real Academia Española).
El término psicosis fue introducido por el psiquiatra austriaco Ernst von
Feuchtersleben (1806-1849) en 1845 para sustituir el de locura y referirse a las
manifestaciones psíquicas de las enfermedades del alma desde una perspectiva
psiquiátrica y meramente descriptiva. Emil Kraepelin (fines del siglo XIX) estableció
el panorama nosográfico de la psicosis, vigente hoy día, oponiendo a la psicosis
maniaco-depresiva la demencia precoz y Eugen Bleuler fue quien acuñó el término
de esquizofrenia. (Rivera,N.2012)
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM 5, define
los trastornos psicóticos como aquellos que presentan anomalías en uno o más de
los siguientes dominios:
• Delirios
• Alucinaciones
• Pensamiento (discurso desorganizado)
• Comportamiento motor muy desorganizado o anómalo
• Síntomas negativos
Los delirios son creencias fijas que no son susceptibles de cambio a la luz de
las pruebas en su contra. Su contenido puede incluir varios temas: persecutorios
(creencia de que uno va a ser perjudicado, acosado, etc., por un individuo,
organización o grupo), referenciales (la creencia de que ciertos gestos, comentarios,
señales del medio ambiente, etc., se dirigen a uno), somáticos (se centran en
preocupaciones referentes a la salud y al funcionamiento de los órganos),de
grandeza (cuando el sujeto cree que él o ella tiene habilidades, riqueza o fama
excepcionales),delirios erotomaníacos (es decir, cuando el individuo cree
erróneamente que otra persona está enamorada de él o ella), delirios nihilistas
(suponen la convicción de que sucederá una gran catástrofe).
Alucinaciones: son percepciones que tienen lugar sin la presencia de un
estímulo externo. Las hay en todas las modalidades sensoriales: visuales, auditivas,
táctiles, olfativas aunque las más comunes son las auditivas (escuchar voces).
Pensamiento desorganizado: discurso en el que se pasa de un tema a otro sin
coherencia, lógica, sin relación, poco comprensible, etc.
Comportamiento motor muy desorganizado o anómalo: puede manifestarse
de diferentes maneras, a través de agitación impredecible, comportamiento
catatónico que es una disminución marcada de la reactividad al entorno.
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PSICOPATOLOGÍA * TRASTORNOS PSICÓTICOS

Síntomas negativos, como expresión emotiva disminuida, abulia (falta de

voluntad o energía para moverse o hacer algo), alogia (reducción del habla),
anhedonia (disminución de placer) y asocialidad (falta de interés por las relaciones
sociales).
En el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM IV TR
se agrupan en la categoría “Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos”, mientras
que en el DSM 5, cambia ligeramente denominándose “Espectro de la esquizofrenia
y otros trastornos psicóticos”.
A continuación, la clasificación en uno y otro Manual.

Tipo Paranoide

Tipo Desaorganizado
Esquizofrenia
Tipo catatónico

Tipo indiferenciado

Tipo residual

Trastorno Esquizofreniforme

Tipo bipolar
Trastorno Esquizoafectivo
Tipo depresivo

Trastorno Delirante

DSM IV TR Con desencadenante (s) grave (s)

Trastorno psicótico breve
Sin desencadenante (s) grave (s)
grave (s)

Trastorno psicótico compartido

Con ideas delirantes

Trastorno psicótico debido a

Con alucinaciones
(enfermedad médica)

Trastorno psicótico inducido por sustancias

Trastorno psicótico no especificado

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Trastorno esquizotípico de la personalidad

Trastorno delirante

Trastorno psicótico breve

Trastorno esquizofreniforme

Tipo bipolar
Esquizofrenia
Tipo depresivo

Trastorno esquizoafectivo

Trastorno psicótico breve

DSM 5
Trastorno psicótico inducido por sustancias
/medicamentos

Con delirios
Trastorno psicótico debido a otra afección
médica
Con alucinaciones

Catatonía asociada a otro trastorno mental

Trastorno catatónico debido a otra afección

médica

Catatonía no especificada

Otro trastorno del espectro de la esquizofrenia especificado y otro trastorno psicótico

Trastorno del espectro de la esquizofrenia no especificado y otro trastorno psicótico

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PSICOPATOLOGÍA * TRASTORNOS PSICÓTICOS

En el caso de los Trastornos Depresivos mencionados en el DSM 5, pueden

considerarse dentro de esta estructura el Trastorno de depresión mayor cuando va
acompañado de características o síntomas psicóticos, así como también el
Trastorno bipolar con características psicóticas que entra en la categoría del
Trastorno bipolar u trastornos relacionados del mismo Manual. Cabe señalar que en
el DSM IV-TR, ambos trastornos se incluían en el grupo denominado Trastornos del
estado de ánimo.
Existen diversas hipótesis acerca de la etiopatogenia de la enfermedad, los
avances científicos apuestan a factores de tipo genético incluso se han estado
buscando biomarcadores que permitan identificar con antelación la enfermedad y
así poder tratarla desde sus inicios. Sin embargo, también se sabe a través de otros
estudios y de la literatura en el campo de la psicología que los factores
socioambientales son importantes para el desarrollo o no de este tipo de
alteraciones.

REFERENCIAS:

• AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). 2014. Manual

Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM V. Barcelona:
Médica Panamericana.
• AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2003). Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-IV-TR.
Barcelona: Masson DSM V
• Diccionario de la Real Academia Española. (s.f). [en línea]. Disponible en :
http://dle.rae.es/?id=UXAY5C0
• Rivera, N. (2012). Introducción al concepto de psicosis. [en línea]. Disponible
en: http://cartelpsicoanalitic.blogspot.com/2012/12/introduccion-al-concepto-
de-psicosis.html