BALANCE HIDROELECTROLITICO

Nuñez Llantoy Ricardo Miguel

BALANCE HIDROELECTROLITICO

El manejo correcto de los líquido y electrolitos, gran importancia en

el período neonatal, y tiene especialmente en el RNMBP (muy bajo
peso al nacer)

Una homeostasis interna inadecuada de

consecuencias graves:
● Hemorragia intraventricular
● Enterocolitis necrotizante
● Persistencia del conducto arterioso
sintomático
● Edema pulmonar
● Displasia broncopulmonar
Agua corporal total 75% del peso
●Intracelular: 25% al nacer y posteriormente 30 -
40% del peso corporal
●Extracelular: 45% al nacer y posteriormente
20-25% del peso corporal
○ Intravascular 5%
○ Intersticial 15%
○ Transcelular 2%

Contracción de la LEC
 Menor edad gestacional es mayor el ACT
CARACTERISTICAS

• Riñón Inmaduro: Menor TFG, Menor

capacidad para excretar, concentrar o diluir
solutos.
• Primera semana de vida: Eje RAAS
Hiperactivo Incapacidad Relativa de Excretar
Na+
• Volumenes corporales diferentes a los del
adulto.
• Mayor superficie corporal Más perdidas
insensibles.
La eliminación de líquidos se efectúa de la Pérdidas insensibles de agua
siguiente manera:
Son aquellas que no se pueden medir, y consisten
en agua evaporada

20ml/kg/día FORMACIÓN DE NUEVOS TEJIDOS

 Las PI no se pueden medir directamente.
Se pueden estimar (para efectos prácticos):
○ 0.5 – 2 ml/kg/hora:
■ RNAT: 0.5 - 1ml/kg/hr.
■ RNPT: 1 – 2 ml/kg

factores que aumentan las (PI) Factores que disminuyen las (PI)

■ Aumento de la frecuencia respiratoria.

■ Lesiones de piel.
■ Malformaciones quirúrgicas (gastrosquisis, onfalocele,
defecto tubo neural).
■ Aumento de temperatura corporal (cada grado
aumenta un 30% de PI).
■ Aumento de temperatura en el medio.
■ Uso de cunas de calor radiante y fototerapia con luz
blanca (50% de aumento de PI).
■ Actividad motora incrementada: llanto (50-70% de
incremento de PI).
Humedad 60% reduce las pérdidas.
La Tº ambiental debe estar a 25ºC.
Mantener Tº neonato de 36.5-37.5º
Protección plástica térmica en incub. 30-50%
Manta plástica bajo calefactor radiante 30–50%
VM x TET con humidificación 20–30%

A menor peso y edad gestacional mayores son las pérdidas.

 BALANCE HÍDRICO
Balance Hídrico (BH) = Ingresos – Egresos.

● Ingresos = Vía Oral y/o Vía Parenteral.

● Egresos = Pérdidas Medibles + Pérdidas Insensibles.
● Pérdidas Medibles = Diuresis + Deposiciones + Otros Egresos (vómitos, drenajes, etc.)

• ductus arterioso
Balance negativo fisiológico (seria en los primeros • displasias
días de vida que se buscaría negativo)
si queremos un balance positivo (Se busca después de los 14 broncopulmonares
días de nacido), • hemorragias
intraventriculares

Variación del peso (delta de peso); Resta del peso actual con el peso
anterior, para ver si gano, perdió o se mantuvo su peso
 REQUERIMIENTO DE AGUA
Primer día Segundo-séptimo día En la 2da semana

● RNAT (>2500GR): 60-80 ml/kg/d + 10-20 ml/kg/día

80 ml a 100 ml/kg/día

120 a 160 ml/kg/día

● RNPT (según peso)

• incubadoras de doble pared
Disminuir (PI)
• Balance hídrico cada turno
• Peso diario
 ELECTROLITOS

● Los electrolitos aseguran la presión osmótica de los líquidos biológicos.

● No se deben iniciar electrolitos, sobre todo el potasio, si el neonato no ha iniciado su

diuresis.
 SODIO POTASIO
(135 a 145 mEq/L)

El K+ es el principal catión intracelular.

Primer día: Es muy importante documentar la
● La función primordial del sodio es la función renal antes de añadir potasio
regulación osmótica. No es necesario (suele bastar con documentar la diuresis)
el aporte de sodio en las primeras 24
horas
Primer día:
Segundo a cuarto día: ● No suele ser necesario
● Iniciar a las 24-48 horas de vida
Segundo- cuarto día:
Requerimientos: 1-2 mEq/kg/día
2-4 mEq/kg/día.
Quinto- Séptimo día:
● Mantener aportes
24 H→ hiponatremia sintomática (Na
< 120-125 mEq/L).
RNPT: tercer y cuarto
RNPT: tercer y cuarto
 GLUCOSA

Esta va siempre en relación a la VIG, lo cual es la cantidad de

glucosa que debo yo ingerir para mantener a mi organismo en una
normoglicemia

Primer día:
o RNAT: 4-6 mg/kg/minuto. Se debe valorar según glicemia
o RNPT: 6-8 mg/kg/minuto. Es importante
tener en cuenta que los PT, sobre todo los <1000gr., toleran
peor la glucosa (Pueden presentar cuadros de disglicemia, es
decir puede ir a hiperglicemia como hipo)
A partir del segundo día: 8-9 mg/kg/minuto.
Gracias