UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

"LA RELACIÓN ENTRE LA DOSIS DE DIGOXINA Y LA FRECUENCIA CARDÍACA

EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA EN LA CIUDAD DE ICA DESDE
ENERO HASTA JULIO DEL AÑO 2022"

CURSO:

TERAPÉUTICA Y CUIDADOS PALIATIVOS

DOCENTE:

DIEGO HERNAN ASTOCAZA PALOMINO

INTEGRANTES:

APARCANA ALVAREZ RUBY KRUPSKAIA

CICLO: V

ICA - PERÚ

2023
 ÍNDICE

1. NOMBRE DE LA PERSONA QUE REALIZA LA INVESTIGACIÓN. 3

2. TÍTULO DEL PROYECTO EN BASE A UN FÁRMACO. 3
3. ANTECEDENTES BIBLIOGRÁFICOS 3
3.1. ANTECEDENTES NACIONALES 3
3.2. ANTECEDENTES INTERNACIONALES 5
4. JUSTIFICACIÓN 7
5. HIPÓTESIS 8
5.1. HIPÒTESIS GENERAL 8
5.2. HIPÒTESIS ESPECÌFICA 8
6. OBJETIVOS 9
6.1. OBJETIVOS GENERAL 9
6.2. OBJETIVOS ESPECÌFICOS 9
7. METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN 9
8. RESULTADOS ESPERADOS 10
9. DISEÑO Y ESQUEMA DE ANÁLISIS ESTADÍSTICO 11
10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 12
11. PRESUPUESTO 13
12. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 14
1. NOMBRE DE LA PERSONA QUE REALIZA LA INVESTIGACIÓN.

Aparcana Alvarez Ruby Krupskaia. 5to ciclo de Medicina Humana.

2. TÍTULO DEL PROYECTO EN BASE A UN FÁRMACO.

“La relación entre la dosis de digoxina y la frecuencia cardíaca en pacientes con

insuficiencia cardíaca en la ciudad de Ica en el año 2023"

3. ANTECEDENTES BIBLIOGRÁFICOS

3.1. ANTECEDENTES NACIONALES

Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida. Dr. Jorge Alayo

Paredes. 2019.

En el presente artículo nos explica que la digoxina está recomendada para el

control de la insuficiencia cardiaca (IC) en pacientes con fibrilación auricular
(FA) cuando no toleran los betabloqueantes (BB) o en los casos en los que no
es posible aplicar otros tratamientos. Sin embargo, los estudios han
demostrado que la digoxina se asocia con un mayor riesgo de mortalidad por
cualquier causa, con un aumento del 29% en pacientes con FA y un aumento
del 14% en pacientes con IC o ambos. Esto sugiere que la digoxina debe
usarse con precaución, especialmente en pacientes con FA, debido al mayor
riesgo de mortalidad(1).

Cuidado de enfermería en paciente con insuficiencia cardiaca congestiva,

en el servicio de emergencias del hospital María Auxiliadora

El siguiente informe académico presenta el caso clínico de un paciente que

actualmente se encuentra ingresado en el servicio de urgencias del Hospital
María Auxiliadora con diagnóstico médico de Insuficiencia Cardíaca
Congestiva. Esta enfermedad dificulta la capacidad del corazón para distribuir
eficazmente la sangre por todo el cuerpo, lo que provoca graves problemas
sistémicos. El objetivo principal de este estudio es diseñar y sugerir técnicas
de intervención de enfermería para los pacientes que padecen este tipo de
patología(2).
Diferencias de sexo en el efecto de la digoxina en la insuficiencia cardíaca
crónica en ritmo sinusal

El objetivo del estudio fue evaluar si existían diferencias en la efectividad del

tratamiento con digoxina para la insuficiencia cardiaca crónica en ritmo
sinusal entre hombres y mujeres. El estudio se llevó a cabo en 302 centros de
Perú durante un período de dos años. En el estudio principal se incluyeron un
total de 6.800 pacientes, de los cuales 5.281 eran hombres y 1.519 mujeres.
También se incluyeron otros 988 pacientes con insuficiencia cardiaca clínica y
fracción ocular conservada. El estudio encontró que el efecto del tratamiento
con digoxina en pacientes con insuficiencia cardíaca debido a disfunción
sistólica y ritmo sinusal no fue el mismo para hombres y mujeres. Las mujeres
tienen mayor riesgo de muerte por cualquier motivo con el tratamiento con
digoxina frente al placebo(3).

Digital y diuréticos en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica

En cuanto al metabolismo, la digoxina se considera eficaz, ya que potencia el

inotropismo sin necesidad de un consumo adicional de oxígeno. Esto se
atribuye a los efectos combinados que genera. Además, conduce a una mejora
secundaria de la diuresis, provocada por una mejor perfusión renal y un
aumento del péptido natriurético. Los resultados positivos de la digoxina se
atribuyen principalmente a sus efectos neurohormonales(4).

Tratamiento basado en la evidencia de la insuficiencia cardiaca derecha:

una revisión sistemática de un campo empírico

Investigaciones recientes han sugerido que las tasas de supervivencia de las

personas con cardiopatías congénitas, hipertensión pulmonar o insuficiencia
cardíaca residual pueden estar precedidas por la funcionalidad del ventrículo
derecho. Nuestro conocimiento de la insuficiencia cardíaca derecha ha
mejorado significativamente en los últimos 20 años. Este artículo de revisión
pretende ofrecer un análisis crítico de las pruebas que apoyan el tratamiento de
la insuficiencia cardíaca derecha. Se realizó una búsqueda exhaustiva de la
literatura médica a través de PubMed y el Registro Cochrane Central de
Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials),
 centrándose en los ensayos controlados observacionales y aleatorizados, así
como en los metanálisis realizados entre 1975 y enero de 2010(5).

3.2. ANTECEDENTES INTERNACIONALES

Tratamiento farmacológico en la insuficiencia cardiaca aguda

La insuficiencia cardíaca aguda es un motivo frecuente de hospitalización y es

hora de identificar el tratamiento más eficaz para mejorar los resultados de los
pacientes. Las guías internacionales recomiendan un enfoque inicial dirigido a
tratar los síntomas, corregir la sobrecarga de volumen y mejorar la función
cardíaca mediante el aumento de la perfusión de órganos. Este enfoque incluye
diuréticos intravenosos, oxigenoterapia y vasodilatadores, pero si bien estas
intervenciones pueden aliviar los síntomas, no tienen un impacto significativo
en la mortalidad a corto o largo plazo. Como resultado, existe una necesidad
urgente de desarrollar nuevos fármacos para tratar la insuficiencia cardíaca
aguda. Donde se resalta la digoxina entre otros (6).

Caracterización del consumo de digoxina en la insuficiencia cardíaca en el

municipio de Rodas (Cienfuegos, Cuba)

Este estudio trata de pacientes con insuficiencia cardiaca que fueron tratados
con digoxina en 15 consultorios médicos del municipio de Rodas
(Cienfuegos, Cuba) Durante el primer semestre de 2003. El estudio incluyó a
130 pacientes que se encontraban registrados en la Farmacia Municipal. Los
investigadores revisaron las historias clínicas individuales, las hojas de alta
hospitalaria y realizaron entrevistas a los pacientes. La mayoría de los
pacientes eran hombres mayores de 76 años, pertenecientes a las clases II y III
con insuficiencia cardiaca congestiva. Todos los pacientes tomaron digoxina a
la dosis prescrita, y la mayoría la tomó por más de 6 años. Sin embargo, 7
pacientes experimentaron intoxicación digitálica. El estudio reveló que al
63,6% de los pacientes de Clase I se les había recetado digoxina
incorrectamente (7).

Manejo de la frecuencia cardíaca en la insuficiencia cardíaca

Se ha demostrado ampliamente que la correlación entre una frecuencia
cardíaca (FC) más alta y los incidentes cardiovasculares es cierta tanto para la
población general como para las personas con todas las enfermedades
cardíacas. En casos de insuficiencia cardíaca donde la fracción de eyección
está reducida y el corazón está en ritmo sinusal, la FC puede considerarse un
factor de riesgo controlable. Reducir la FC a un nivel que se ha demostrado
que tiene un efecto positivo en el pronóstico es un objetivo importante del
tratamiento. Aún no se ha determinado el nivel de FC óptimo para pacientes
con insuficiencia cardíaca crónica y aquellos que se encuentran en una fase
vulnerable mientras están hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda. En
tales casos, una combinación de bloqueadores beta e ivabradina puede ser una
opción terapéutica beneficiosa(8).

Evaluación diagnóstica y manejo terapéutico farmacológico en pacientes

con fibrilación auricular

La fibrilación auricular (FA) es una arritmia prevalente que puede estar

presente en diferentes condiciones clínicas. A pesar de los avances en su
tratamiento, la FA sigue siendo una causa importante de accidente
cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, muerte súbita y morbilidad
cardiovascular en todo el mundo. El objetivo del tratamiento con fármacos
antiarrítmicos es aliviar los síntomas relacionados con la FA, equilibrando al
mismo tiempo las posibles reacciones adversas al fármaco y las preferencias
del paciente. El control de la frecuencia cardíaca se puede lograr mediante el
uso a corto y largo plazo de betabloqueantes, digoxina, antagonistas del calcio
o una combinación de estos medicamentos. Otros medicamentos
antiarrítmicos de clase III también pueden limitar la frecuencia cardíaca, solo
deben usarse para este propósito(9).

Insuficiencia cardíaca crónica

La insuficiencia cardíaca, un síndrome cada vez más frecuente, fue examinada

en una revisión reciente. La cardiopatía isquémica y la hipertensión arterial
siguen siendo las principales causas, y creo que la disfunción es más
prominente durante la sístole o la diástole y puede afectar las opciones de
tratamiento. La identificación precoz de la disfunción mediante
 ecocardiografía ha conseguido evitar que la enfermedad progrese a estadios
más graves con el uso de inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina. La aprobación de los bloqueadores beta para estos pacientes
representa un avance significativo en la terapia cardiovascular. Si bien los
medicamentos tradicionales como la digoxina, la espironolactona y la
amiodarona han recuperado su lugar en el tratamiento de algunas personas, los
fármacos anticalcineurínicos han demostrado su ineficacia. Los antagonistas
de los receptores de angiotensina II son prometedores(10).

4. JUSTIFICACIÓN

La insuficiencia cardíaca es una condición médica crónica que afecta a millones de

personas en todo el mundo. Se caracteriza por la incapacidad del corazón para
bombear sangre de manera eficiente, lo que conduce a una serie de síntomas
debilitantes y a un aumento en la mortalidad. La digoxina es un medicamento
utilizado comúnmente en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, y su principal
efecto es la disminución de la frecuencia cardíaca.

La relación entre la dosis de digoxina y la frecuencia cardíaca en pacientes con

insuficiencia cardíaca es un tema de gran relevancia clínica y científica. Comprender
esta relación en profundidad tiene múltiples implicaciones y motivaciones para llevar
a cabo una investigación monográfica, que se detallan a continuación:

El objetivo principal de esta investigación es establecer una relación clara entre la

dosis de digoxina y la frecuencia cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca.
Esto permitirá a los médicos comprender mejor cómo ajustar la dosis de digoxina de
manera óptima para controlar la frecuencia cardíaca y mejorar los síntomas de los
pacientes.

La determinación de la dosis adecuada de digoxina es crucial para obtener los mejores

resultados terapéuticos en pacientes con insuficiencia cardíaca. Al comprender cómo
la dosis afecta la frecuencia cardíaca, los médicos podrán personalizar el tratamiento
para cada paciente, optimizando así los beneficios y minimizando los efectos
secundarios.
 Esta investigación contribuirá al cuerpo de conocimientos existente sobre la
farmacología de la digoxina y su aplicación en el tratamiento de la insuficiencia
cardíaca. Al proporcionar evidencia científica sólida y actualizada, se podrán
establecer pautas más precisas y basadas en la evidencia para el uso de la digoxina en
esta población de pacientes.

La insuficiencia cardíaca es una enfermedad de gran impacto global, con una alta
carga de morbilidad y mortalidad. Identificar la relación entre la dosis de digoxina y
la frecuencia cardíaca en estos pacientes tiene el potencial de mejorar
significativamente su calidad de vida y su pronóstico. Además, al conocer mejor la
relación entre la dosis y la respuesta clínica, se podrían evitar dosis excesivas o
insuficientes, reduciendo así los eventos adversos y los costos asociados al
tratamiento.

En resumen, la investigación monográfica sobre la relación entre la dosis de digoxina

y la frecuencia cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca tiene una función
clara en el establecimiento de pautas terapéuticas óptimas, ofrece utilidad clínica al
personalizar el tratamiento, aporta al conocimiento científico en el campo y tiene una
trascendencia directa en la mejora de la calidad de vida de los pacientes y la reducción
de la carga de la enfermedad.

5. HIPÓTESIS

5.1. HIPÒTESIS GENERAL

Existe una relación entre la dosis de digoxina administrada y la frecuencia

cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca en la ciudad de Ica en el año
2023.

5.2. HIPÒTESIS ESPECÌFICA

● Existe una relación entre el aumento de la dosis de digoxina

administrada y la disminución de la frecuencia cardíaca en pacientes
con insuficiencia cardíaca en la ciudad de Ica en el año 2023.

● Existe una relación influenciada entre la dosis de digoxina y la

frecuencia cardíaca por medicamentos concomitantes en pacientes con
insuficiencia cardíaca en la ciudad de Ica en el año 2023.
6. OBJETIVOS

6.1. OBJETIVOS GENERAL

Determinar la relación entre la dosis de digoxina administrada y la frecuencia

cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca en la ciudad de Ica en el año
2023.

6.2. OBJETIVOS ESPECÌFICOS

● Determinar la relación entre el aumento de la dosis de digoxina

administrada y la disminución de la frecuencia cardíaca en pacientes
con insuficiencia cardíaca en la ciudad de Ica en el año 2023.

● Determinar la relación influenciada entre la dosis de digoxina y la

frecuencia cardíaca por medicamentos concomitantes en pacientes con
insuficiencia cardíaca en la ciudad de Ica en el año 2023.

7. METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN

La población objetivo de este estudio estará conformada por pacientes diagnosticados

con insuficiencia cardíaca que estén recibiendo tratamiento con digoxina en la ciudad
de Ica durante el año 2023.

Variable independiente: Dosis de digoxina administrada, donde su indicador sera la

dosificación específica de digoxina en miligramos (mg) o microgramos (mcg) por día.

Variable dependiente: Frecuencia cardíaca, donde su indicador sera la medición de la

frecuencia cardíaca en latidos por minuto (LPM) mediante métodos clínicos o
dispositivos de monitoreo cardíaco.

Se utilizará un enfoque de recolección de datos retrospectivo y prospectivo. Los datos

retrospectivos se obtendrán revisando los registros médicos de los pacientes que
hayan recibido tratamiento con digoxina durante el año 2023 en los hospitales,
clínicas y centros de atención médica de la ciudad de Ica. Los datos prospectivos se
obtendrán a través de la medición directa de la dosis de digoxina administrada y la
frecuencia cardíaca de los pacientes durante el seguimiento de su tratamiento.

Procedimiento de recolección de datos se dara mediante la recopilaciòn de los

registros médicos de los pacientes diagnosticados con insuficiencia cardíaca que
 hayan recibido tratamiento con digoxina en los diferentes establecimientos de salud
de la ciudad de Ica.

Se extraerán los datos relevantes, como la dosis de digoxina administrada y las

mediciones de la frecuencia cardíaca registradas en los registros médicos.

Se establecerá un seguimiento prospectivo de los pacientes seleccionados, donde se

medirá la dosis de digoxina administrada y se realizarán mediciones periódicas de la
frecuencia cardíaca durante un período determinado.

Análisis de datos: Los datos recopilados se analizarán mediante técnicas estadísticas

apropiadas. Se calcularán medidas descriptivas para la dosis de digoxina y la
frecuencia cardíaca. Se utilizarán pruebas de correlación para evaluar la relación entre
la dosis de digoxina y la frecuencia cardíaca. Además, se puede realizar un análisis de
regresión para investigar la naturaleza de la relación y determinar posibles factores de
confusión.

Se obtendrá el consentimiento informado de los pacientes antes de recopilar datos

prospectivos. Se asegurará la confidencialidad de los datos personales y se cumplirá
con los estándares éticos establecidos por las instituciones involucradas. Se seguirán
los procedimientos éticos y las regulaciones nacionales e internacionales aplicables.

8. RESULTADOS ESPERADOS
● Se espera encontrar una relación significativa entre la dosis de digoxina
administrada y la frecuencia cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca.
Esto significa que a medida que aumenta la dosis de digoxina, se espera que la
frecuencia cardíaca disminuya en los pacientes estudiados.
● Es posible observar que los pacientes respondan de manera diferente a la dosis
de digoxina. Algunos pueden experimentar una disminución considerable en la
frecuencia cardíaca con dosis relativamente bajas, mientras que otros pueden
requerir dosis más altas para obtener una reducción significativa en la
frecuencia cardíaca.
● Se espera identificar un punto en el cual el efecto de la digoxina en la
frecuencia cardíaca se estabilice o se vuelva menos pronunciado. Esto
indicaría que existe un rango óptimo de dosis de digoxina para lograr un
 control adecuado de la frecuencia cardíaca en pacientes con insuficiencia
cardíaca.
● Los resultados esperados respaldarán la efectividad de la digoxina como
tratamiento para controlar la frecuencia cardíaca en pacientes con insuficiencia
cardíaca en la ciudad de Ica en el año 2023. Se espera encontrar una
asociación significativa entre la dosis de digoxina administrada y la reducción
de la frecuencia cardíaca en los pacientes estudiados.

9. DISEÑO Y ESQUEMA DE ANÁLISIS ESTADÍSTICO

Diseño y esquema de análisis estadístico

● Los datos recopilados incluirán información sobre la dosis

de digoxina administrada y las mediciones de la frecuencia
cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca en la ciudad
de Ica durante el año 2023.
Descripción de ● Cada paciente tendrá registros de múltiples mediciones de la
los datos frecuencia cardíaca en diferentes momentos,
correspondientes a las diferentes dosis de digoxina
administradas.
● Se tendrán variables continuas: la dosis de digoxina y la
frecuencia cardíaca, y variables categóricas o de
identificación: identificador del paciente, establecimiento de
salud, etc.

● Se realizará un análisis descriptivo de los datos para obtener

medidas resumidas, como la media, la mediana, la
desviación estándar y los percentiles de la dosis de digoxina
Análisis
y la frecuencia cardíaca.
descriptivo
● Se generarán gráficos, como histogramas y diagramas de
dispersión, para visualizar la distribución de las variables y
explorar patrones preliminares.

● Se llevará a cabo un análisis de correlación para evaluar la

relación entre la dosis de digoxina y la frecuencia cardíaca.
● Se utilizará el coeficiente de correlación de Pearson para
determinar si existe una correlación lineal entre las dos
Análisis de variables continuas.
correlación ● Además, se puede realizar un análisis de correlación no
paramétrico, como el coeficiente de correlación de
Spearman, si los datos no cumplen con los supuestos de
normalidad o si se sospecha una relación no lineal.

● Se puede aplicar un modelo de regresión lineal para

investigar la relación entre la dosis de digoxina y la
 frecuencia cardíaca, teniendo en cuenta otras variables
relevantes.
Modelo de ● Las variables adicionales podrían incluir características del
regresión paciente (edad, género, comorbilidades), otros
medicamentos administrados, entre otros factores que
podrían influir en la frecuencia cardíaca.
● Se realizará un análisis de regresión múltiple para
determinar si la dosis de digoxina sigue siendo un predictor
significativo de la frecuencia cardíaca después de ajustar
por otras variables.

● Se pueden realizar análisis de subgrupos para explorar

posibles diferencias en la relación entre la dosis de digoxina
y la frecuencia cardíaca en diferentes grupos de pacientes
Análisis de
(por ejemplo, según la edad, el sexo, la gravedad de la
subgrupo
insuficiencia cardíaca).
● Esto permitirá identificar posibles factores moderadores que
podrían influir en la respuesta a la digoxina.

● Se interpretarán los resultados obtenidos en el análisis

estadístico y se evaluará si se respaldan los resultados
esperados y las hipótesis planteadas.
Interpretación
● Se discutirán las implicaciones clínicas de los hallazgos y se
de resultados
proporcionarán conclusiones basadas en la evidencia
recopilada.

10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

2023
Actividades
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio

Planificación de investigación

Recolección de datos

Procesamiento de los datos

Análisis de los resultados

Publicación de los resultados

11. PRESUPUESTO

Categorías Costos (S/.)

Personal capacitado 10 000

Costo de los materiales 6 000

Gastos para la operación estadística 3 000

Pasaje 600
12. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. TEMA DE REVISIÓN DEFINICION. (n.d.).

https://sopecard.org/revista-sp/2019/Setiembre-Diciembre-2019/4.%20Dr%20Ala
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2. Elena, M. (2018). Cuidado de enfermería en paciente con insuficiencia cardiaca
congestiva, en el servicio de emergencias del hospital María Auxiliadora.
Uigv.edu.pe. http://repositorio.uigv.edu.pe/handle/20.500.11818/2081

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crónica en ritmo sinusal. 10(8), 594–594.
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4. Alvarez, M. S. (2023). Digital y diuréticos en el tratamiento de la insuficiencia
cardíaca crónica. Insuficiencia Cardíaca, 4(4), 161–167.
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6. ‌ alvatore Di Somma, & Magrini, L. (2015). Tratamiento farmacológico en la

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https://doi.org/10.1016/j.recesp.2015.02.019

7. ‌ iguel, P., Cepero Pérez, Ivette, Brito, E., Padrón Velásquez, Luis, Hernández
M
Fernández, Juana, Borges, L., Hernández, R., Montero, V., Quirós Enríquez,
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insuficiencia cardíaca en el municipio de Rodas (Cienfuegos, Cuba). Acta
Farmacéutica Bonaerense, vol. 23, no. 3.
http://sedici.unlp.edu.ar/handle/10915/6676

8. ‌ arisani, José Luis. (2019). Manejo de la frecuencia cardíaca en la insuficiencia

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http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1852-38622019000400002&script=sci
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9. ‌ equeira, O. R., Judith María Torales, Laura Sánchez García, & Osmar Antonio
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Centurión. (2019). Evaluación diagnóstica y manejo terapéutico farmacológico en
pacientes con fibrilación auricular.
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10. ‌ egrín Expósito, José E, Jackson, C., Silva, R., Ruiz, S., & Villavicencio, N.
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