TALLER DE SUTURAS

Lic.Carmen Flores Rodriguez

HERIDAS Y SU CLASIFICACIÓN
CICATRIZACIÓN DE UNA HERIDA
CICATRIZACIÓN DE UNA HERIDA
 TIPOS DE
CICATRIZACIÓN
INSTRUMENTAL
BÁSICO DE
SUTURA
INSTRUMENTAL
BÁSICO DE
SUTURA
INSTRUMENTAL
BÁSICO DE
SUTURA
 Números de hojas
de bisturí
N°3 N°4 NUMERO DE MANGO DE BISTURI
 CORRECTA
SUJECIÓN DEL
MANGO DE
BISTURÍ
CORRECTA SUJECIÓN PINZA DE
DISECCIÓN

TIJERA DE MAYO
¿Qué sutura utilizar en cada región
del cuerpo?
¿Cómo leer una sutura quirúrgica ?
NUDOS DE CIRUGÍA

Nudos básicos:
● NUDOS A DOS MANOS
✔ Lazada del dedo índice
✔ Lazada del dedo pulgar
● NUDOS A UNA MANO
✔ Lazada el dedo medio
✔ Lazada del dedo índice
● NUDO CON INSTRUMENTAL
✔ Por encima del porta
✔ Por debajo del porta
TIPOS DE NUDOS
 SUTURAS QUIRÚRGICAS

El objetivo principal
de una sutura es
APROXIMAR los
tejidos de las mismas
características con el
fin de que cicatricen
correctamente.
 PRINCIPIOS BASICOS

Evitar la • Disminuye vascularización que dificulta cicatrización y riesgo

de infección
tensión
Eversión de • Las cicatrices se contraen por lo que produce un resultado
estético más aceptable
bordes • Introducir la aguja con un ángulo de 90° y

Suturar por • En cirugía menor generalmente se cierra en un plano

planos
Tipo de • No existe una sutura ideal , esterilidad, resistencia a la
tensión, menor reactividad hística, facilidad de manejo, etc

sutura
 La mayoría de heridas que
Mientras más tiempo
necesitan sutura deben cerrarse
permanezca abierta la herida
dentro de las 6-8 horas de la
🡪 mayor riesgo de infección
lesión. Algunas hasta 24 horas
 5. Suturar (cambiar guantes o pinzas).
A) Anestesia local:
En heridas no contaminadas: se infiltra en el borde y la periferia de la herida, en
contaminadas: se prefiere solamente la periferia.

Dosis máx :
● Lidocacína 1% s/epinefrina es de 3-4mg/Kg.
● Lidocaína 1% c/epinefrina es de 6-7mg/Kg.)
B) Desbridamiento: Se retira cualquier material necrótico del borde de la herida.
DEPENDE DEL TIPO, PROFUNDIDAD Y LOCALIZACIÓN

Puntos simples, de colchonero (en áreas de tensión no cosméticas

o irregulares), surgete intradérmico o subdérmico (en cara), etc

CALIBRE DEPENDE DE LA UBICACIÓN Y PROFUNDIDAD DE LA HERIDA

En cara mínimo 6-0 y en otras regiones 4-0 es suficiente,

dependiendo de la fuerza tensil que requieras.

SUTURA MONOFILAMENTE REDUCE RIESGO DE INFECCIÓN

Si es superficial y/o es un tejido que tarde en cicatrizar, usar no

absorbible, si la sutura quedará profunda usar absorbible
 SUTURAS DISCONTINUAS
Cada sutura es independiente
Se atraviesa el plano tisular clavando la aguja
Punto simple
●
perpendicularmente al labio de la herida, iremos
de fuera hacia dentro (en el primer labio de la
herida) y después de dentro hacia fuera (en el
segundo labio de la herida).

● La separación desde donde se clava la aguja

hasta el labio de la herida, depende del tipo de
tejido, si bien suele ser de aproximadamente ½
cm.

La distancia entre dos puntos

debe ser de 1cm, necesaria para
que no haya dehiscencia de la
herida.
 TÉCNICA
PUNTO SIMPLE • Abarca piel y tejido subdérmico
• “Tan ancho como profundo”
• Es la más utilizada
• La regla del 3mm
• Rápido y sencillo de
• Al remover uno de los puntos es posible
ejecutar
drenar el pus y mantener el resto de la herida
• Material no absorbible
suturada.
 SUTURAS DISCONTINUAS
PUNTO SIMPLE INVERTIDO
• Aproxima planos profundos
• Disminuye tensión
• Oblitera espacios muertos
antes de suturar piel
• Material reabsorbible
• El nudo queda “enterrado”

TÉCNICA
• Se invierte el orden de
comienzo (por el borde
teórico de salida – abajo a
arriba)
 SUTURAS DISCONTINUAS
Cada sutura es independiente
PUNTO SIMPLE INVERTIDO
• Aproxima planos profundos
• Disminuye tensión
• Oblitera espacios muertos
antes de suturar piel
• Material reabsorbible
• El nudo queda “enterrado”

TÉCNICA
• Se invierte el orden de
comienzo (por el borde
teórico de salida – abajo a
arriba)
 Punto colchonero vertical
(lejos-lejos - cerca-cerca)

• En una sola operación sutura varios

planos (cutáneo y subcutáneo)
• Buena eversión de bordes
• Útil en zonas de piel laxa (dorso de la
mano, codo)
• Material no reabsorbible

TÉCNICA (L-L-C-C)
• Puntos de entrada y salida a 7-8mm de
los bordes (L-L)
• Puntos de entrada y salida a 2-3 mm
(C-C) en la misma vertical
Punto colchonero horizontal (U)
 SUTURAS CONTINUAS
Surget simple
 Surget cruzado o bloqueante
• En heridas de gran tensión,
• Buena eversión de bordes
• Material no absorbible
TÉCNICA
• Es similar al punto simple pero el hilo de
salida de cada punto realizado pasa por
dentro del bucle antes de tensionar.
 Punto
colchonero
horizontal (U)
• Suturar sin atravesar la piel
• Resultado estético óptimo PUNTO INTRADÉRMICO
• No indicado cuando hay tensión en la
herida
• Material no absorbible
• La sutura no se ajusta hasta que se
completa del todo

TÉCNICA
• Se inicia con un nudo inicial sobre el
extremo distal del hilo y luego se
introduce la aguja en la piel por fuera
de la herida en línea con la incisión
• El resto se pasa el hilo por la dermis
de ambos bordes de la herida en
sentido horizontal de borde a otro
PUNTO INTRADÉRMICO